周武威

摘要：目的 探究痛风性关节炎采用非布司他联合双氯芬酸钠质量的疗效及安全性。方法 将360例痛风性关节炎患者作为研究样本，均源自本院2019.6～2021.6期间，通过抽样法将所有患者随机列为双氯组与联合组，各180例，双氯组通过双氯芬酸钠治疗，联合组加用非布司他治疗，对其临床疗效、炎症反应水平及不良反应进行评估，并比较评估结果。结果 与双氯组66.67%比较，联合组总有效率88.88%较高，P<0.05;与双氯组比较，治疗前组间降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎性反应水平无明显差异，P>0.05，治疗后联合组均较低，P<0.05。结论 痛风性关节炎患者通过非布司他联合双氯芬酸钠治疗效果确切，能显著改善其炎症反应水平，药物安全性较佳，值得参考采纳。

关键词：安全性;双氯芬酸钠;痛风性关节炎;非布司他

【中图分类号】R684.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

痛风性关节炎（gouty arthritis，GA）是较为多见的一种关节疾病，主要是由于尿酸盐在软骨、骨质、滑囊、关节囊及其他组织中沉积而引发的一系列临床表现，男性患病率显著高于女性，通常发生在第一跖趾关节，也会发生在较大的关节。痛风性关节炎具有遗传性，发病原因主要是因长期血尿酸增高、嘌呤代谢障碍所致，当血中尿酸浓度达到饱和溶解度后，这些物质便会形成结晶，最终造成身体炎症，会造成患者关节肿胀、疼痛及活动受限等，且随着患者饮食习性的改变，其发病率呈逐年递增趋势[1]。药物治疗是当前临床治疗GA的首要方式，双氯芬酸钠在临床应用较为普遍，能使患者病情得到有效改善，但单纯应用疗效欠佳，在加大药物剂量时易出现一定不良反应，安全性欠佳，为此如何提高该药物安全性与效果是临床关注的重点。非布司他属于新型的一种降尿酸药物，已在临床逐渐普及应用，能有效提升治疗效果，但其联合双氯芬酸钠在GA治疗中的相关报道较少[2-3]。为进一步了解非布他司联合双氯芬酸钠的疗效与安全性，本文选取GA患者做出以下研究，现作以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自本院于2019.6～2021.6内治疗的痛风性关节炎患者中抽取360例展开研究，以随机抽样法为分组依据，将所有患者随机列为双氯组与联合组，各180例，本研究均获取伦理委员会审核批准，双氯组纳入患者中男女各170、10例，最低20岁，最高69岁，均数（45.35±4.56）岁，患病时间最短1年，最高7年，均数（4.46±0.73）岁，联合组纳入患者中男女各168、12例，最低21岁，最高70岁，均数（46.25±4.62）岁，患病时间最短2年，最长7年，均数（4.51±0.68）岁，所有患者基线讯息无显著性差异，且均签署知情同意书，并全程参与研究，P>0.05。

1.2 方法

两组均予以低嘌呤饮食并禁酒、每日饮水量超过2000ml、规范作息及展开适量运动等常规治疗。

双氯组：予以双氯芬酸钠（生产企业：国药集团致君（深圳）坪山有限公司;规格：0.1g*12片;批准文号：H10970209）口服，每次服用0.1g，每日服用1次。联合组：在上述前提上加用非布他司（生产企业：江苏万邦生化医药集团有限责任公司;规格：40mg*16片/盒;批准文号：H20130058）口服，每次服用40mg，每日服用1次。两组均治疗治疗一个月。

1.3 观察指标

（1）以疗效标准为准则，对患者治疗效果进行评估[4]，并通过显效率+有效率统计总有效率。显效：治疗后患者关节肿胀、疼痛等病症基本消失，活动无受限;有效：治疗后患者关节肿胀、疼痛等病症有所好转，活动轻微受限;无效：以上标准均未达到，甚至加重。

（2）在治疗前后对患者炎症反应水平进行对比，包括降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及血沉（erythrocytesedimentationrate，ESR）等。

（3）通过皮疹、肝肾功能异常、恶心及腹部不适等对患者不良反应进行对比。

1.4 统计学处理

计数资料通过[n（%）]表示，采用统计软件SPSS 20.0进行t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比组间治疗效果

与双氯组（66.67%）比较，联合组总有效率（88.88%）较高，P<0.05。见表1：

2.2 对比组间炎症反应水平

与双氯组比较，治疗前组间PCT、CRP、ESR等炎性反应水平无明显差异，P>0.05，治疗后联合组均较低，P<0.05。见表2：

2.3 对比组间不良反应

与双氯组（27.78%）比较，联合组不良反应发生率（11.11%）较低，P<0.05。见表3：

3 讨论

GA主要是因嘌呤代谢紊乱使尿酸增高并堆积在关节与周围组织诱发炎症反应所导致，其具有病情迁延难愈、反复发作等特征，情节严重者甚至会致残、致畸，对患者生命安全构成极大威胁，为此需采取有效治疗以改善患者临床病症，促进其预后康复[5]。

经本研究证实：与双氯组比较，联合组总有效率较高，P<0.05;与双氯组比较，治疗前组间PCT、CRP、ESR等炎性反应水平无明显差异，P>0.05，治疗后联合组均较低，P<0.05;与双氯组比较，联合组不良反应发生率较低，P<0.05。双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药物，具有解热、镇痛及消炎等效果，能使患者疼痛得到有效改善，使炎症反应得到显著降低。但由于双氯芬酸钠无法降低血尿酸，部分患者的尿酸仍处于高水平，甚至会再次形成尿酸盐且在关节中沉积，同时长期大量应用双氯芬酸钠会出现诸多不良反应，安全性较差。非布他司属于新型的一种非嘌呤类抑制剂，能结合黄嘌呤氧化酶的钼喋呤活性中心而对黄嘌呤氧化酶的活性进行抑制，继而对嘌呤进行抑制，阻碍形成尿酸，其主要通过肝脏代谢，且不会对其他酶合成与嘌呤代谢作用产生干扰[6]。本文双氯组采用常规治疗予双氯芬酸钠治疗能使血尿酸有所降低，并改善尿酸沉积所造成的炎症反应，继而起到治疗效果，但仅予以常规治疗与双氯芬酸钠治疗在降尿酸的同时受到个体差异的影响，部分患者病情较重时，无法有效对尿酸进行抑制而对治疗效果产生影响;而联合组联合采用非布他司治疗，能通过对黄嘌呤氧化酶活性进行抑制而对嘌呤生成尿酸进行抑制，有效减少尿酸盐的沉积，继而有效减少炎症因子的产生，能更顯著的降低炎症反应，利于进一步改善患者关节肿胀、活动受限及疼痛等临床病症，继而使临床疗效得到显著提升[7]。

综上所述，非布司他联合双氯芬酸钠治疗痛风性关节炎效果显著，能有效提升患者临床疗效，同时可显著降低其炎症反应水平，且不良反应较轻，安全性较为理想，建议参考借鉴。

参考文献：

[1]向往，杨顺，程亚博，等.腕关节镜手术联合非布司他治疗痛风性腕关节炎的效果及对血清炎性因子和氧化应激状态的影响[J].川北医学院学报，2021，36（4）：492-496.

[2]魏从兵，何晓玲，李贺伟.七叶皂苷钠联合非布司他治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2021，23（2）：95-97.

[3]刘红梅，朱民，刘琴.非布司他对慢性痛风性关节炎患者氧化应激及血清尿酸水平的影响[J].贵州医药，2020，44（3）：379-381.

[4]蔡晓燕，董光富.非布司他对慢性痛风性关节炎中NALP3炎性体的作用及意义[J].实用医学杂志，2017，33（21）：3602-3605.

[5]李芳，姚建华，段哲萍，等.非布司他对慢性痛风性关节炎患者NALP3炎性体信号通路的影响[J].基因组学与应用生物学，2019，38（10）：4698-4702.

[6]陈辉，黎德育，邓泽军.丹参川芎嗪注射液联合双氯芬酸纳治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性研究[J].临床军医杂志，2017，45（3）：290-291，294.

[7]兰敏，胡丹，柏杨，等.非布司他联合苯溴马隆治疗痛风性关节炎伴多发痛风石形成[J].西部医学，2020，32（9）：1363-1366，1370.