饶楠

【摘 要】目的：分析预见性护理结合早期肠内营养对重症脑出血患者免疫功能和预后的影响。方法：选取我院收治的重症脑出血患者76例，随机平分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。对照组给予常规治疗和护理，观察组在此基础上进行预见性护理联合肠内营养干预。结果：观察组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+值，显著高于对照组，CD8+值显著低于对照组；观察组患者的出血量，少于对照组；住院时间短于对照组；Barthel指数高于对照组；观察组患者的并发症发生率，低于对照组，均P<0.05，有统计学意义。结论：预见性护理结合早期肠内营养干预，可提高重症脑出血患者的免疫功能，从而显著改善其预后效果。

【关键词】预见性护理；早期肠内营养；重症脑出血；免疫功能；预后效果

对于重症脑出血患者来说，一旦出现营养不良，则会对其病情产生不利影响，不利于患者获得良好的治疗效果。因此，积极地对重症脑出血患者实施营养干预，积极改善其机体营养状况，对于提高机体免疫功能，改善其疗效具有重要的意义。特此，我科室对重症脑出血患者给予了早期肠内营养，并配合预见性护理，获得了良好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2020年1月至2021年2月于我院收治的重症脑出血患者中选取76例，随机平分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。观察组38例患者中，男20例，女18例，年龄38岁～72岁，平均年龄（60.42±3.47）岁。对照组38例患者中，男21例，女17例，年龄42岁～73岁，平均年龄（59.68±2.99）岁。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗和护理，观察组在此基础上进行预见性护理联合肠内营养干预，方法如下。

1.2.1 早期肠内营养支持 留置鼻营养管，术后1d经鼻营养管注入生理盐水250ml，术后第2d开始经鼻营养管注入腸内营养液500ml，注入速度保持在50ml/h～100ml/h，术后第3d增加肠内营养液为1000ml，之后逐渐增加肠内营养液。

1.2.2 预见性护理 ①心理护理：护士要加强与患者之间的沟通，通过交流来掌握患者的心理情绪状态，分析引起患者不良情绪的原因，并针对这些原因给予针对性的情绪疏导，从而帮助患者积极地改善其情绪状态。并告知患者家属，给予患者更多的关怀和关心，消除患者的孤独和悲观。②无菌操作：在对患者实施一切护理操作的过程中，都要严格遵循无菌操作原则，同时要定期对患者的用品进行消毒，按时更换引流瓶、连接管等。③管道管理：术后观察患者的引流管情况，保证通畅，密切观察引流管的情况，避免其出现弯折、扭曲、脱落等情况。观察记录引流管的颜色、引流量及管道周围的皮肤情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫功能比较

两组患者治疗前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值，均相当，P>0.05组间比较差异无统计学意义。观察组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+值，显著高于对照组，CD8+值显著低于对照组（P<0.05），组间比较差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的康复情况比较

观察组患者的出血量，少于对照组；住院时间短于对照组；Barthel指数高于对照组（P<0.05），组间比较差异具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率，低于对照组（P<0.05），组间比较差异具有统计学意义，见表3。

3 讨论

重症脑出血是临床上常见的一种危急重症，对患者的生命健康具有较大的危害。对于重症脑出血患者来说，发病后由于受到疾病的影响会引起其机体代谢发生异常，加之重症脑出血患者发病后易出现意识障碍、进食困难等问题，导致机体消耗增大、摄入营养减少，从而引起患者出现营养不良的问题[1]。本文结果显示：观察组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+值，显著高于对照组，CD8+值显著低于对照组；观察组患者的出血量，少于对照组；住院时间短于对照组；Barthel指数高于对照组；观察组患者的并发症发生率，低于对照组，均P<0.05组间比较差异具有统计学意义。

综上所述，预见性护理结合早期肠内营养干预，可提高重症脑出血患者的免疫功能，从而显著改善其预后效果。

参考文献

[1] 王敬.不同营养护理方式对急诊重症监护室高血压脑出血患者肠内营养及胃肠功能的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（8）：113-114.