鲁晶

【摘要】 目的 探讨循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果。方法 60例肝胆外科患者随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组采取个体化护理， 观察组则实施循证护理。结果 观察组患者的躯体功能评分（67.34±13.46）分以及整体健康评分（68.98±16.77）分均优于对照组（52.34±10.12）分、（57.98±16.45）分， 对照组患者的情感功能评分（87.67±15.47）分以及社会功能评分（80.64±16.75）分均优于观察组（67.34±16.39）分、（64.31±14.32）分（P<0.05）， 且两组患者的满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对肝胆外科患者， 实施循证护理可提高恢复能力， 实施个体化护理可缓解患者的心理压力， 二者均值得在临床中推广使用。

【关键词】 循证护理；个体化护理；肝胆外科；预后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.181

肝胆外科主要是研究肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的急性肝功能衰竭等疾病， 而在治疗以上疾病过程中， 往往会导致患者出现一系列如呕吐、肝肾综合征、腹痛以及胆漏等并发症， 严重时可威胁到患者的生命安全， 而在治疗过程中， 有效的护理可减少并发症的发生， 提高患者的生活质量[1]。本文针对循证护理和个体化护理的效果作了研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2013年7月～2014年9月在本院接受治疗的60例肝胆外科患者随机分为对照组与观察组， 各30例。观察组：男19例， 女11例；平均年龄（36.78±14.32）岁。对照组：男18例， 女12例；平均年龄（36.43±14.64）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组：给予该组患者实施个体化护理， 根据患者的不同病情以及不同临床症制定不同的护理方案， 严密监测患者的生命体征以及观察指标， 如有异常立即上报医生并采取相应措施， 在进行急救措施前将所需的药物提前准备， 避免意外状况时手忙脚乱；通过与患者进行沟通交流， 向患者讲解疾病的相关知识以及所需注意事项， 消除患者的恐慌、焦虑、悲观等负面情绪， 并对患者的心理情绪进行针对性的疏导， 同时对患者所倾诉的话进行保密， 保护患者的个人隐私， 从而提高患者的依从性。

1. 2. 2 观察组：该组患者则实施循证护理， 在进行护理时给患者采取平卧位姿势， 避免造成患者头部用力过度， 在患者进行手术后严密监测患者的体征以及指标， 查看患者是否存在颅内高压， 并嘱咐患者术后如有出现切口疼痛立即告知医生或护理人员， 护理人员可给予患者适量的镇痛药物；观察患者的排便情况， 若患者术后2 d内还未排便， 则需给予患者适量的缓泻剂或开塞露等药物进行治疗， 必要时可采取灌肠， 护理人员在实行护理操作期间需严格遵守无菌操作， 严格控制家属的探视时间以及人数， 并向患者进行心理疏导， 消除患者的不良情绪。

1. 3 观察指标 观察患者的躯体功能、整体健康、情感功能、社会功能以及满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过不同方法的护理后显示， 观察组患者的躯体功能评分以及整体健康评分均较对照组更具优势， 但对照组患者的情感功能评分以及社会功能评分均较观察组优异（P<0.05）， 且两组患者的满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

肝胆外科主要是导致急性肝功能衰竭等严重威胁患者健康的疾病， 而在治疗过程中， 优质、良好的护理模式可有效的提高患者的依从性， 缩短治疗时间以及患者的康复时间， 减少疾病给患者带来的身心压力， 因此在治疗过程中有效的护理也是治疗的关键之一[2]。

个性化护理包括严密监测患者的生命体征以及观察指标， 并提前做好防护措施， 通过与患者进行沟通交流， 了解患者内心的疑虑， 并对患者进行心理疏导， 缓解患者焦虑、悲观等负面情绪， 并根据患者的个人心理进行针对性的疏导， 对于患者向其倾诉的内容进行保密， 保护患者的个人隐私， 从而提高患者的依从性， 该护理方法有效的缓解了患者的心理压力， 但患者的身体机能并未得到缓解[3]。

循证护理包括监测患者的体征及指标， 并针对患者术后进行护理干预， 对于手术切口疼痛的患者给予其服用适量的镇痛药物；严密观察患者的排便情况， 若患者术后2 d内未排便， 则给患者服用缓泻剂或开塞露， 必要时可进行灌肠；并严格控制家属的探视时间以及探视人数， 减少感染率的发生。该护理方法有效的预防了感染的发生， 提高了患者的恢复速度， 但患者的心理状况并不佳[4]。

综上所述， 针对肝胆外科患者， 使用个体化护理可有效缓解患者的心理压力， 而实施循证护理则可有效提高患者的恢复速度。

参考文献

[1] 江莉萍.肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防及护理措施.当代医学， 2015， 21（35）：110-111.

[2] 田玲玲.肝胆外科手术患者围术期心理护理干预效果分析.中国伤残医学， 2015， 23（23）：145-146.

[3] 李馨.护理措施对肝胆外科患者围手术期的效果探讨.黑龙江医药， 2015， 28（5）：1160-1162.

[4] 彭联芳.肝胆外科患者围手术期的心理护理干预.深圳中西医结合杂志， 2015， 25（20）：142-144.

[收稿日期：2016-05-19]