河北大学 王丹

儿童的3岁至16岁年龄段为身体发育的黄金期[1]，饱满的营养状态以及健康科学的饮食不但有助于儿童的生长发育，更有利于儿童的智力成长、心理健康以及性格培养[2]。随着社会的不断进步发展，人们生活水平不断提高，由于食物匮乏导致的营养不良发生率极低[3]，但如今儿童的营养状态却并不尽如人意，这可能是由于人们生活方式的改变、饮食结构的改变、缺乏运动所导致的[4]。所以，在儿童的保健中对其进行科学有效的饮食干预对儿童的健康发育和成长而言具有积极意义[5]。本次的研究报告选取了北京市幼儿园在校的共计60例儿童作为样本对象，探究分析了健康信念的营养指导在儿童饮食干预中的应用效果，现作出报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

选取北京市幼儿园于2019年3月至2020年6月在校的共计60例儿童作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这60例儿童随机乱序均分为30例接受常规指导干预的对照组儿童，以及30例接受基于健康信念的营养指导干预的观察组儿童。观察组中，男童18例，女童12例，年龄在2—7岁；对照组中，男童20例，女童10例，年龄在2—6岁。（1）纳入标准：①本次的研究经过了伦理委员会的批准。②本次的研究经过了儿童亲属的同意，亲属已签署知情书。（2）排除标准：①将患有血栓、凝血功能障碍的儿童进行排出。②将智力障碍儿童进行了排除。③将重度营养不良的儿童进行了排除。两组患儿的年龄等基线资料比较无统计学意义（p＞0.05）。

（二）方法

对照组的儿童接受常规的干预指导，为其发放健康手册，指导家长进行阅读；观察组的儿童接受健康信念的营养指导：（1）首先为儿童家长分发饮食问卷，用24小时回顾法调查儿童近3日的食谱，使用营养学分析软件对儿童食谱进行分析，充分掌握儿童存在的饮食问题并凭借不同儿童的问卷确定针对性、个体化的营养饮食计划。（2）开展食育小课堂，教孩子学习食物营养、饮食健康的相关知识，用动画视频、小组游戏、知识问答等方式培养儿童的健康信念。（3）向家长和儿童分发营养知识手册，内容通俗易懂、易于操作。（4）儿童在幼儿园餐厅进餐期间，研究人员始终陪同，从餐品的选择到进食的过程，给予儿童健康信念更直观、更实践的营养指导。

（三）观察指标

对比分析两组儿童的ASD发育评分、营养状况、依从性以及儿童家长的满意度。采用Gesell儿童发育量表对儿童的发育水平进行评分，评分包含了五个板块：语言、个人社会行为、精细动作、适应能力、运动能力，评分的总分为100分，评分分值越高则代表儿童的发育水平越好；儿童家长的满意度通过满意度的问卷调查表中体现，根据调查表中儿童家长对于本次营养指导服务的认可度进行打分，可以将分值划分为3个部分：90—100分为非常满意；60—80分为满意，60分以下为不满意。根据研究对象的评分计算满意率，满意率=（非常满意+满意）/100%×总评分人数；营养状况从儿童的营养不良发生率中得以体现；对儿童干预后的依从性进行评分（满分100分），评分包括饮食的控制、运动情况。如果能完全做到，评4分；基本能做到，评3分；时不时做到，评2分；没有做到，评1分。

（四）统计学方法

本次研究报告所设计的样本对象资料如儿童的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较差异不具备统计学意义；当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

二、结果

（一）两组儿童的ASD发育评分对比

由表1可知，接受了基于健康信念的营养指导干预的观察组儿童的ASD发育评分明显高于仅接受常规指导干预的对照组儿童，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组儿童的ASD发育评分对比

（二）两组儿童的依从性比较

由表2可见，相较于仅接受常规指导干预的对照组儿童而言，接受了基于健康信念的营养指导干预的观察组儿童的饮食控制、运动情况均是明显更佳的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组儿童的依从性比较

（三）两组儿童的营养状况对比

由表3可知，接受了基于健康信念的营养指导干预的观察组儿童的营养不良等发生率显著低于仅接受常规指导干预的对照组儿童，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组儿童的营养状况对比

（四）两组儿童的家长满意度比较

相较于仅接受常规指导干预的对照组儿童而言，接受了基于健康信念的营养指导干预的观察组儿童家长的满意度更高，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

虽然如今我国人民的生活水平直线上升，但儿童群体的不良饮食事件并未因此减少，甚至在部分地区还有所增加[6]。不良饮食事件和儿童的挑食、厌食、偏食紧密联系，此类不良饮食习惯导致儿童难以摄取机体生长发育所需的营养物质进而造成发育不良、贫血等营养不良事件[7]；而当儿童过分摄入糖分、高能量后容易出现肥胖症。而健康信念的营养指导是将健康信念作为基础对儿童的饮食习惯进行系统性分析，科学地为儿童制订了针对性的饮食方案，利于纠正儿童的饮食习惯以及提升健康饮食的积极性，有利于预防营养不良，促进儿童健康发育，提升儿童家长的满意度。根据本次的研究报告可知，观察组儿童的发育情况、营养情况、依从性情况以及亲属满意度均明显优于对照组儿童，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上，在儿童饮食干预中采用健康信念的营养指导有利于提升儿童的发育水平，改善儿童的营养状况，可以有效预防营养不良，儿童亲属也更加满意，临床上值得进行推广应用。