王倩文

（上海嘉华医院，上海 201800）

0 引言

在老年住院患者中，压疮是极为常见的一种并发疾病，主要是因为患者局部组织长时间受到压迫，对其机体血液循环造成影响，组织缺血缺氧出现坏死问题，压疮不单单会对患者身体健康造成影响，同时还会影响到患者的心理健康[1]。我国作为人口大国，国内的人口老龄化程度越来越严重，使得老年住院患者呈现着逐年提升的发展趋势。在老年患者住院期间对其实施一定的护理措施对其压疮情况进行预防成为了医护人员护理的一大重要内容。本文正是基于此，选择了在我院进行了治疗的96例老年患者作为对象，对集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用及对治愈率的影响进行研究，具体的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究当中所选择的患者为2019年7月至2020年10月在上海嘉华医院进行了治疗的96例老年患者。使用数字随机法分成对照组（n=48）和观察组（n=48）。其中对照组男29例，女19例，年龄67～85岁，平均（74.52±2.62）岁。观察组男25例，女23例，年龄65～88岁，平均（75.93±2.25）岁。两组患者基础资料对比数据差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。纳入标准：所有参与本次研究的患者均为老年患者，因某些疾病失去了生活自理能力，必须长时间进行绝对卧床休息；患者不存在其他疾病影响其预后情况。排除标准：合并存在严重精神疾病患者；存在语言障碍的患者。

1.2 方法。对照组患者采取的护理方式为常规护理方式，具体为：为患者制定翻身计划，多对患者进行翻身，采取交替卧位，减低患者受压位置的受压时间，帮助患者进行小幅度的活动以及移位，强化对于患者的潮湿管理，按时对患者床单被罩进行清洗，勤换衣物，保持患者压疮易发位置皮肤的干燥度，同时还需要对患者进行健康饮食，确保患者营养摄入充足。观察组中患者实施的护理措施为集束化护理措施，具体内容为：①创建护理领导团队：首先需要创建一个以护士长为护理组长，其他临床医护人员共同组成的集束化护理措施团队，此外，还需要专门的ET以及伤口治疗师对团队成员进行压疮预防和处理知识培训，之后进行相关数据库的检索，查找相关文献，结合证据，以患者实际情况为依据对其进行科学合理护理干预措施的制定。②心理干预：老年褥疮患者在疾病之下，容易发生抑郁的情绪，这类情绪的出现将会影响到患者的睡眠以及饮食情况，进而影响到患者的治疗效果。因此，医护人员必须对患者实施一定的心理干预，对患者进行疾病相关情况的讲解，多和患者交流，创建和谐的护患关系，提升患者对于治疗工作的信心，让患者能够始终以良好的心态面对疾病，提升患者对于治疗工作的配合度。③营养支持：医护人员需要第患者的营养状况进行全面评估，制定出具备针对性的患者营养方案，对患者采取肠内营养时必须符合人体的生理要求，必须依据患者的生理需求情况，对其进行个性化营养成分，此外还需要对患者实施胃肠营养泵方式进行治疗，采取温控器对患者进行输注，将温控器的温度控制在37～40℃，如此可以对患者单位时间营养液量进行控制，为了尽量防止患者的不适感，在患者输注期间必须缓慢和均匀[2]。④健康教育：医护人员必须将压疮问题的发生、发展、预防以及预后等等方面知识及时告知患者以及患者家属，对患者间褥疮相关问题的详细解释，告知患者及其家属营养支持的重要程度，叮嘱患者家属多为患者进行翻身，对患者受压位置剪切力以及受压时间进行降低，告知患者做好各类预防工作避免患者发生压疮并发症，此外，还可以对患者实施各类健康教育方式，提升患者对于疾病的了解度[3]。⑤依据患者压疮情况的不同阶段对患者实施不同德护理方式，对于采取渗液吸收贴对可疑深部组织损伤中淤血进行吸收，推动患者压疮的愈合，在完成清创工作之后实施分期措施。Ⅰ期压疮采取生理盐水对伤口进行清洗，存在异味的患者可以增加使用2%双氧水进行清洗，不存在感染的患者采取藻酸盐敷料，存在感染的患者采取银离子敷料。Ⅱ期压疮采取生理盐水清洗之后在无菌条件之下将腐肉剪除，在采取双氧水进行清洗，清创之后采取胶外层覆盖渗液吸收贴。Ⅲ期压疮在使用生理盐水清洗之后采取溃疡贴对伤口进行保护。Ⅳ期压疮采取生理盐水清洗之后使用透明贴对伤口进行保护。不可分期压疮患者采取生理盐水清洗之后实施外科清创工作，焦痂面积较大的患者采取分析清创措施。

1.3 观察指标。对比两组中患者的压疮治愈率以及护理满意程度。患者压疮的改善情况需要采取压疮分期进行评价，以患者皮肤肌肉、缺失情况以及骨骼暴露情况分成可你深部组织损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期以及不可分期。采取医院当中所制定的护理满意度调查问卷对患者护理工作满意程度进行评估，总分为100分，患者所得分数高于80分为满意，分数在60～79分为一般满意，分数低于60分为不满意，患者治疗总满意程度为满意度和一般满意度相加之和。压疮的改善状况和患者满意度。压疮的改善状况应用压疮的分期进行

1.4 统计学处理。本项研究当中数据的处理分析所使用统计学软件为SPSS 19.0 统计学软件，计数资料实施表示方式为百分比，所实施的检验方式为χ2检验，计量资料实施表示方式为（±s），所实施的检验方式为t检验，P＜0.05表明两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中患者压疮治愈率情况对比。观察组患者压疮治愈率显著高于对照组，组别当中患者数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），数据详情如表1。

表1 两组中患者压疮治愈率情况对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意程度对比。观察组患者护理满意度显著高于对照组，组别当中患者数据对比具备意义（P＜0.05），数据详情如表2。

表2 两组患者护理满意程度对比[n（%）]

3 讨论

众所周知，压疮将会对老年患者的生理以及心理造成极大的影响，将会影响到患者的生活质量，同时还会导致患者出现其他的并发疾病，对患者的生命造成威胁[4]。以往研究发现，对患者实施有效以及积极的护理措施可以有效预防压疮情况的出现，特别是近几年伴随着国内外护理观念的转变，压疮的出现率逐渐成为了护理质量评估的重要指标之一[5]。因为老年患者所存在的特殊性，使其表皮再生功能比较差，康复时间比较长，体内营养吸收功能降低，其出现并发疾病的概率将显著高于青壮年患者，因此，护理老年患者的医护人员必须具备有更加扎实的护理专业知识、良好的职业素质以及科学性高的护理理念，在护理期间才能够有效实施护理工作，提升护理质量，推动患者身体的恢复。集束化护理管理方式是当前新型的护理模式之一，该方式主要集合了一系列循证基础治疗和护理措施，对疾病进行处理。集束化护理模式更加细化了以往常规的护理模式，在护理期间能够依据患者实际情况对其实施优质护理服务。在该护理模式之下，医护人员能够为患者提供良好的病房环境，清洁和按摩患者皮肤，同时对患者局部皮肤实施清创，对患者采取药物治疗以及营养支持，对患者采取全面性护理，在这一基础上，再在护理过程中增加循证护理理念，和患者临床实际情况相结合，对患者进行个性化护理干预方式，对患者的病变情况家于干预，进而达到更加有效的护理效果。在本研究对比两组中患者的压疮治愈率以及护理满意程度之后发现，观察组患者压疮治愈率显著高于对照组，组别当中患者数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度显著高于对照组，组别当中患者数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在护理老年压疮期间过程中，对其采取集束化护理管理措施可对患者压疮病情进行控制，提高患者压疮治愈率，提升患者护理满意程度。