马学梅，丁昆，程萍

（乌鲁木齐友爱医院 产科，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

宫缩乏力性是妇产科临床上较为常见的一种产后出血原因，与产妇情绪及身体健康等因素有关。若不进行及时干预，会导致并发宫腔、产道感染，严重时会威胁到产妇的生命健康[1]。目前临床上常用的治疗方式，主要以药物治疗为主，常用缩宫素进行干预。据有关资料表示，益母草对于产后出血有较高的临床应用价值[2]。鉴于此，本院选取了部分宫缩乏力性产后出血产妇，对其实施益母草+缩宫素治疗，并观察分析了益母草+缩宫素治疗对宫缩乏力性产后出血产妇出血量的影响及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年1月至2021年1月乌鲁木齐友爱医院产科收治的80例宫缩乏力性产后出血产妇，年龄24～35岁，平均（29.3±3.8）岁；孕周37～42周，平均（39.5±1.5）周；妊娠次数1～3次，平均妊娠（2±1）次，依据治疗方式的差异分为常规组（n=40）及联合组（n=40）。两组产妇基本信息对比（P＞0.05）。纳入标准：①产妇均为足月妊娠；②产妇及家属知晓本次研究，并签署知情书；③80例产妇均治疗成功，母婴健康。排除标准：①35岁以上高龄产妇；②自身存在凝血功能障碍的产妇；③患有精神类疾病。

1.2 方法。常规组采用缩宫素进行治疗，具体方法为：62例产妇胎儿娩出后，立即采用缩宫素（规格：1 mL:10U×10支，批准文号：国药准字H34020474，生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司），进行子宫体肌注，剂量为20U。注射后改为静脉滴注缩宫素，剂量同肌注[3]。密切观察患者出血情况，产后2 h后再次进行缩宫素肌注，剂量减半。产后12 h后，再次肌注，并在每12 h计量一次产妇出血情况，依据产妇出血情况进行缩宫素肌注。联合组在此基础上增加益母草进行联合治疗，具体方法为：益母草颗粒（规格：15 g×10袋 颗粒剂，批准文号：国药准字Z20020121，生产厂家：四川依科制药有限公司），服用方法：开水冲服，1袋/次，早晚服用，连续服用3 d[4]。

1.3 评价指标

1.3.1 并发症发生情况对比：记录产妇治疗期间并发症发生情况，并进行对比，常见并发症包括：失血性休克、生殖道感染、心力衰竭。

1.3.2 产后出血量对比：嘱咐产妇产后使用计量型卫生垫，统计所有产妇产后2 h、4 h、12 h出血量，并进行对比。

1.3.3 产后恢复情况对比：观察记录两组产妇的产后状态，内容包括：产妇下床活动时间、恶露持续时间以及住院时间。时间短，代表产妇产后状态好。

1.4 统计学分析。用SPSS 23.0数据计算系统进步本次结果分析，计量资料用t、（±s）检验表示；计数资料用χ2、%检验表示，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 并发症发生情况对比。联合组总并发症发生率为2.50%，常规组总并发症发生率为15.00%，联合组产妇并发症发生率低于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 产后出血量对比。联合组产妇产后2 h、4 h以及12 h出血量均低于常规组，P＜0.05，详见表2。

表2 产后不同时间出血量（±s）

表2 产后不同时间出血量（±s）

注：与产后2h比较，★P＜0.05；与产后4h比较，△P＜0.05。

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2.3 产后恢复情况对比。联合组产妇产后恢复时间优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 产后恢复情况对比（±s）

表3 产后恢复情况对比（±s）

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3 讨论

产后出血是影响产妇产后健康的主要分娩并发症，且致死率较高，需要在产后2 h内对产妇实施及时治疗。而缩宫素为临床上最为常用的干预药物，从药理学分析中可以看出，该药物是一种肽类激素，能够起到降低血压，促进子宫平滑肌收缩的作用，同时能够刺激产妇产后泌乳素分泌，确保母婴健康。但激素类药物个体差异性较强，单一使用效果一般[5]。鉴于此，本次研究中增加使用了益母草进行治疗。而益母草颗粒为妇产科较为常用的一种中成药，主要成分为益母草。分析药理可以看出，益母草性凉，可化瘀利水，进而起到调经活血的功效。据资料及临床证实，益母草颗粒副作用小，产妇服用后不会对母乳喂养造成影响[6]。而且能够起到调理月经，治疗产后恶露不决的作用。而且临床实施中，产妇对该药物接受度高，且具有价格低廉的优势，不会为产妇及家属带来经济负担，因此产妇产后的治疗配合度也能相应的得到提升。分析宫缩乏力性产后出血的致病因素可以看出，导致产妇出现宫缩乏力的原因有产妇情绪因素、产程较长、妊高征等因素[7]。因此在分娩前需详细评估产妇个人情况，并对产妇做好心理疏导，提倡进行导乐式分娩，消除产妇分娩时紧张情绪，提高产妇分娩配合度。当产妇分娩后要将产妇留在产房观察2 h，并且密切观察产妇24 h内出血情况，避免产妇出现迟发型产后出血。对产后出血产妇进行药物治疗的同时，还可配合腹部子宫按摩等物理干预方式。若产物在药物及物理干预下，产后出血情况无法改善，需及时对产妇进行产后止血手术，如宫腔填塞或盆腔血管结扎术，以此来确保产妇生命健康。

本次研究结果显示，联合组并发症发生率为2.50%，低于常规组15.00%（P＜0.05）；联合组产妇产后2 h、4 h以及12 h出血量均低于常规组（P＜0.05）；联合组产妇产后恢复时间优于常规组（P＜0.05）。与周妍学者的研究数据对比后，结果基本一致，均证明益母草联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血有较为突出的临床疗效，且临床上患者接受度较高[8]。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血产妇，实施缩宫素联合益母草的治疗方式，可以有效减少产妇产后出血量，并且能够缩短产妇产后恢复时间。在本次研究中该联合治疗方式也取得了较为突出的成果，因此，建议临床上推广实施缩宫素联合益母草的治疗方式。