李静，周杜娟

（深圳市南山区医疗集团总部，广东 深圳 518052）

0 引言

多囊卵巢综合征是一种内分泌异常疾病[1]，发生于生育年龄女性，临床上常以“一慢一高”为其显著特征，具体为慢性不排卵现象和异常高的雄激素血症[2]。一般临床表现以月经周期的不规律、不孕、多毛等为特征[3]，在女性内分泌疾病中最为多见。致病原因复杂多样，离不开家族遗传、高胰岛素血症、肾上腺功能异常、长期精神紧张等的作用。临床针对此类疾病的治疗方式为依据患者不同状况而定[4]，如肥胖患者需避免进食肥肉以及含糖高的食物，女性患者无生育要求的话以控制月经周期处于40 d内为主，相反，有生育要求的患者需在医生指导的前提下通过使用辅助生殖技术进行生育[5]。近年来，医学界针对多囊卵巢综合征疾病研发出多种药物进行治疗干预，但是一般状况下都是单一药物进行治疗，对于多种方式的综合治疗方案临床上还尚未常见，随着多囊卵巢综合征患者人数的增多，社会负担严重，为解决这一现状，提高临床疗效，一些专家提出对多囊卵巢综合征患者实施综合干预治疗的新型治疗方案，为此，本文将围绕对多囊卵巢综合征患者实施综合干预治疗后患者临床疗效以及雄激素浓度所受的影响进行深入剖析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2018年5月至2020年5月80例囊卵巢综合征患者为研究对象。本着随机分配原则，分为对照组和观察组，各40例，观察组年龄22～38岁，平均（30.24±2.35）岁，病程2～14个月，平均（7.56±2.44）个月；对照组年龄22～37岁，平均（29.62±2.54）岁，病程2～14个月，平均（8.55±2.47）个月。两组一般资料差异无统计学意义，即（P＞0.05）。纳入标准：①入选患者年龄均≥20岁；②入选患者均符合多囊卵巢综合征疾病诊断标准；③入选患者除女性生殖系统病变外，机体其他方面无重大器质性疾病；④入选患者精神均正常，能够配合医务人员，遵医嘱服药；⑤入选患者无相关药物过敏史。所有参与的患者均签署了知情同意协议书，本次研究经过医院伦理委员会批准实施。

1.2 方法。在对照组，患者给予雌醇环丙孕酮片（生产企业：上海信谊天平药业有限公司，批准文号：批准文号H20094005，规格：2 mg）进行治疗，服用剂量：每次1片，每天用药一次，口服。在观察组，患者实施综合干预治疗，以对照组的治疗为基础，为患者实施运动疗法与饮食、心理护理。详细运动疗法为：病情较轻者，患者每天进行慢跑30 min；病情较重者，患者每天进行室内活动，如上下楼梯、肢体的伸屈等运动，为时30 min。饮食疗法为：一日三餐以清淡为主，多食豆制品，同时注意微量元素的补充。心理护理：为患者每天进行为时30 min的健康宣教，每天为时20 min与患者沟通交流的时间，耐心解答患者所有的疑虑以及困惑。观察组与对照组患者干预共3个疗程，每3周为1个疗程。

1.3 评定标准

1.3.1 临床疗效：其评定标准为多囊卵巢综合征患者经过9周的治疗后，治疗后有效的人数将增多或者减少，治疗后无效的人数将增多或者降低。

1.3.2 不良妊娠结局：其评定标准为多囊卵巢综合征患者经过9周的治疗后，妊娠后产生不良事件的人数将增多或者减少。

1.3.3 SHBG、TT浓度（雄激素相关生物化学指标）：其评定标准为多囊卵巢综合征患者经过9周的治疗后，SHBG、TT浓度将增多或者减少。

1.4 统计学分析。数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验。计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效状况。对照组与观察组通过不同方式的干预后，观察组治疗后有效人数高于对照组，差异有统计学意义，即P＜0.05，详细见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 不良妊娠结局状况。治疗后，观察组发生自然流产、妊娠糖尿病以及妊娠高血压的人数均少于对照组，其不良妊娠结局总发生率低于对照组，相比差异有统计学意（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局改变状况[n（%）]

2.3 干预后SHBG、TT浓度（雄激素相关生物化学指标）状况。治疗后，观察组SHBG、TT浓度均高于对照组，相比差异有统计学意（P＜0.05），详细见表3。

表3 两组患者干预后SHBG、TT浓度改变状况（±s）

表3 两组患者干预后SHBG、TT浓度改变状况（±s）

注：通过与对照组相比发现，差异有统计学意义，即aP＜0.05。

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3 讨论

多囊卵巢综合征患者多在青春期发病[6]。一名正常女性为雌激素含量远远高于雄激素，但是多囊卵巢综合征患者恰恰相反，因PCOS患者机体内TT、SHBG含量低，雄激素代谢过程有雄激素相关生物化学指标TT、SHBG的参与[7]，其相关物质通过一系列作用后最终结果为雄激素含量的提高，其雄激素含量高于雌激素含量，导致患者出现女性功能退化而男性特征明显的异常现象，最明显的一点为患者多毛现象严重。除此以外，多囊卵巢综合征易并发多种对女性危害极大的疾病，如子宫内膜癌、妊娠糖尿病等。据多种资料统计了解到，发病人群以育龄女性居多，但由于我国目前尚未有大样本的调查研究，对于确切的发病率值还不十分确定。

目前医学界主要凭借药物以及患者生活方式的干预等进行治疗，但临床疗效一般，为此本文围绕对多囊卵巢综合征患者实施综合干预治疗后患者临床疗效以及雄激素浓度所受的影响展开剖析。综合干预治疗从多方面进行干预，通过运动疗法来增强患者免疫力，主动免疫对机体更有利；雌醇环丙孕酮片对机体白细胞雄激素的合成产生遏制，进而雄激素含量下降，有利患者病情的恢复；适宜的饮食可以提供适合机体修复的营养物质，加速机体愈合，以上这些综合干预治疗发挥的作用是观察组临床疗效以及雄激素水平优于对照组的关键。

对照组与观察组通过不同方式的干预后，观察组治疗后有效人数高于对照组；观察组发生自然流产、妊娠糖尿病以及妊娠高血压的人数均少于对照组，其不良妊娠结局总发生率低于对照组；观察组SHBG、TT浓度均高于对照组，相比差异有统计学意（P＜0.05）。

综上所述，综合干预治疗可以使得多囊卵巢综合征患者在雄激素浓度、不良妊娠结局等方面得到更大的提高，是对多囊卵巢综合征患者进行治疗的最优方案之一。在以后的研究中，我们要本着对患者负责的这个大前提，探索制定周全的治疗方案，并选择对患者最有利的治疗方案。