孟广福

（莘县人民医院放射科 山东 聊城 252400）

乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，女性是主要的发病群体，尽管现代关于乳腺癌科普工作在不断推进，但是整体乳腺癌发病率在增加，而且低龄化趋势日益明显[1]。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，全年乳腺癌新增患者226万，超过肺癌220万，已经逐步成为全球第一大癌症，其中我国2020年乳腺癌新增人数42万[2]。乳腺癌在预防同时还需要加强早期诊断，通过对乳腺癌的早期干预改善患者预后，目前乳腺钼靶检查中可见乳腺内钙化，这也是乳腺癌早期诊断的重要依据之一[3-5]。较多研究已经证实了乳腺钼靶X线在乳腺癌诊断方面的应用，但是关于乳腺钼靶X线在非钙化性乳腺癌诊断方面的研究报道较少[6]。基于此，本文对非钙化型乳腺癌乳腺钼靶X线诊断予以分析，在于更好地指导乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌诊断方面的应用，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2018年2月—2021年1月接诊的96例非钙化型乳腺癌患者为研究对象，患者均为女性，年龄33～68岁，平均年龄（45.57±5.18）岁。受教育程度：32例小学文化程度、18例初中文化程度、22例高中文化程度、24例大专以上文化程度人员。临床病理诊断结果：浸润性导管瘤15例、纤维腺瘤28例、腺病53例。纳入标准：（1）患者最终均经病理证实为非钙化型乳腺癌；（2）患者自愿接受乳腺钼靶超声、乳腺钼靶X线检查；（3）乳腺钼靶检查资料都有详细记录；（4）单发肿块病变者。排除标准：（1）中途转诊患者；（2）预测生存期不足3个月患者；（3）合并其他乳腺疾病患者；（4）合并其他恶性肿瘤疾病患者；（5）检查中配合依从性较差人员。

1.2 方法

所有患者均接受乳腺超声检查、乳腺钼靶X线摄影检查。详细检查方法如下。

乳腺超声检查：检查仪器为PHILIPIU 22彩色多普勒超声检查仪，探头频率8 MHz～10 MHz，患者取仰卧位检查，对患者腋窝、四个象限完成超声检查，通过超声探头予以扫查，扫查期间观察病灶大小、形态、位置、病灶与周边关系等。

乳腺钼靶X线检查：具体应用美国GE专用数字化乳腺钼靶X射线机，患者选择坐位或者立位，管电压设置为25～40 kV，管电流设置为90～150 mAs，对患者双侧乳腺轴位、侧斜位进行自动曝光投照，考虑不同患者个体差异，对部分患者进行腋下位检查。

乳腺超声检查、乳腺钼靶X线检查影像学资料均由4名工作人员分为两组，独立阅片，每组2名人员通过协商确定出最终诊断结果，跟访到不同患者病理诊断结果。

1.3 观察指标

（1）不同方法的诊断准确率；（2）不同方法对肿块大小检出情况；（3）不同方法对病灶结构形态显示情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料表示为率（%），行χ2检验。P＜0.05则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法的诊断准确率分析

X线组对非钙化型乳腺癌的诊断准确率高于超声组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 不同方法诊断准确率分析[n（%）]

2.2 不同方法对肿块大小检出情况分析

超声组、X线组在肿块≤2 cm、肿块＞2 cm检出方面差异性较小，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 不同方法对肿块大小检出情况分析[n（%）]

2.3 不同方法对病灶结构形态显示情况

在病灶形态结构显示方面，超声组和X线组检出率较接近，差异无统计学意义（P＞0.05），且整体肿块检出率高于致密影、结构紊乱，见表3。

表3 不同方法对病灶结构形态显示情况[n（%）]

3 讨论

提高乳腺癌的诊断准确率是进行早期治疗的前提，当前乳腺钼靶是乳腺癌筛查诊断的常用方法。从实际临床应用方面分析，乳腺钼靶对钙化乳腺肿块诊断准确率、特异性较高，不过对于非钙化型乳腺癌诊断准确率一般[7]。

乳腺钼靶X线摄影在非钙化型乳腺癌诊断中有成像更清晰、检查操作方便、影像学资料特征突出、重复性好以及灵敏度高等优势[8]。乳腺钼靶X线摄影检查方法能够结合病变包块、大小、密度、性质等对常见乳腺疾病作出诊断，如乳腺增生、乳腺良性与恶性病变诊断方面都有重要应用[9]。乳腺钼靶X线检查属于无创操作，有全面、直观优势，可用于乳腺疾病良性与恶性的鉴别诊断。

从本次研究结果方面分析，乳腺钼靶X线对非钙化型乳腺癌诊断准确率达到96.88%，高于乳腺超声检查方法，而两种方法在病灶大小、病灶结构方面差异无统计学意义，综合证实了乳腺钼靶X线对非钙化型乳腺癌有较好的诊断价值，可用于非钙化型乳腺癌的筛查与诊断。实际在非钙化型乳腺癌诊断过程中，考虑到单一方法的局限性，可将乳腺超声诊断方法与乳腺钼靶X线检查方法相结合，两者的联合更有利于非钙化型乳腺癌疾病的有效诊断。

谭颖等[10]分析了乳腺超声和X线在乳腺癌筛查中的应用，研究显示彩色超声多普勒诊断符合率为89.74%，乳腺钼靶X线检查诊断符合率为92.31%，研究认为彩色超声多普勒、乳腺钼靶X线在乳腺癌疾病诊断方面都有重要的应用价值。朱顺姬等[11]报道了乳腺钼靶在乳腺癌诊断中的临床价值，研究指出AR阴性组的肿瘤分化程度低于AR阳性组，乳腺钼靶X线检查中AR阳性组和AR阴性组对应肿块形态、肿块边缘、钙化类型等方面差异较小，研究认为乳腺钼靶X线片在AR阳性组和AR阴性诊断方面无典型性表现，需要结合其他检查方法作出诊断。上述相关研究都进一步证实了乳腺癌诊断中乳腺钼靶X线检查的应用效果，实际上因为乳腺癌的类型较多，单纯乳腺钼靶X线对乳腺癌的诊断与鉴别仍然存在一定的不足之处。具体乳腺癌筛查和诊断中应从多方面入手，比如常规查体与触诊，观察受检者乳房有无异常症状表现，乳腺彩超、乳腺钼靶X线、PET-CT检查技术等。这些方法的综合对提高乳腺癌检出率、乳腺癌鉴别诊断都有重要意义。

从非钙化型乳腺癌结构方面分析，肿块型是非钙化型乳腺癌的主要类型，相对而言，致密型、结构紊乱型所占比例较小，后续应继续加大对非钙化型乳腺癌、钙化型乳腺癌采取不同方法检查的对比研究，为更多乳腺癌类型的早期筛查、诊断提供依据，对我国乳腺癌防治工作的顺利开展奠定基础[12]。

综上所述，对非钙化型乳腺癌实施乳腺钼靶X线诊断临有较高的诊断准确率，能够显示病灶大小、形态，可作为乳腺癌筛查、诊断的重要方法，具体检查方法的选择还需要考虑不同患者的实际情况。