刘 娟

（广州中医药大学第三附属医院医学影像科 广东 广州 510378）

在当前的临床医学发展阶段，诞生了越来越多的新兴医疗技术与方法，诊断、治疗疾病的能力在不断地增强，对新技术的应用的内容与形式得到不断更新[1-2]。乳腺癌疾病是全球范围内发病率较高的疾病，其发病率呈现逐年上升的趋势。乳腺癌的发病对患者的正常工作生活会造成严重的负面影响。病情发展到后期甚至会对患者的生命安全造成威胁[3]。对于高危乳腺癌患者来说，即使积极进行化疗治疗，患者的身体机能也会受到严重的不良影响。患者免疫力大幅下降，容易出现恶心呕吐、食欲不振、营养不良等症状[4]。所以要在早期诊断中，采用先进的诊断技术，明确鉴别早期乳腺肿瘤的良恶性情况，尽早制定治疗计划，以免耽误对疾病的治疗，并提升预后效果[5]。为此，现对MR动态增强显像在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的作用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2021年2月在我院接受治疗的70例乳腺肿瘤患者作为本次的研究对象。纳入对象经病理检查，发现恶性肿瘤43例，良性肿瘤27例。纳入标准：①符合临床对乳腺肿瘤的诊断标准；②患者没有原发性系统疾病；③患者及其家属全部知晓此次研究的方法和目的，并签署知情同意书。排除标准：①认知与精神有问题的患者；②伴有慢性阻塞性肺疾病或者其他慢性肺疾病的患者。所有纳入对象均为女性，平均年龄（33.54±5.51）岁。对纳入对象的基本资料进行比较，资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者先实施超声检查，操作者指导患者处于仰卧位，由摄片专业人员负责检查。后采用MR动态增强检查（使用仪器：GE SIGNA HDxt 1.5TMR超导型磁共振仪），操作者指导患者处于俯卧位，稳定呼吸节律，做好检查前的准备工作。完成上述准备工作后正式进行扫描。先平扫，后经肘静脉注入对比剂，间隔60 s重复扫描6次，单次的采集时长约为23 s。

1.3 观察指标

（1）诊断结果对比：对2种检查方式诊断出的肿瘤良恶性情况进行比对。（2）乳腺病变表现：对比良恶性肿瘤病变的形态与边缘表现。（3）观察MR的时间-信号强度曲线，评估2组分型，分为Ⅰ型（流入型）、Ⅱ型（平台型）、Ⅲ型（流出型）。（4）对比两组早期强化率和峰值强化率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以率（%）表示，用χ2对其结果进行检验；计量资料以（±s）表示，用t对其结果进行检验。以P＜0.05为判断统计学意义的标准。

2 结果

2.1 诊断结果对比

对两种方式的诊断结果进行对比，良恶性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同检查方式的诊断结果对比[n（%）]

2.2 乳腺肿瘤病变表现特征对比

恶性病变组肿块的形态不规则，病变边缘表现为毛刺状；良性病变组肿块的形态规则，病变边缘较光滑。

2.3 两组肿瘤分型比较

良性病变组主要为Ⅰ型，Ⅰ型20例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例；恶性组以Ⅲ型为主，Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型25例。两组肿瘤分型差异显著（P＜0.05）。

2.4 早期强化率、峰值强化率比较

对良性、恶性组MRI早期强化率、峰值强化率进行比较。恶性组早期强化率显著高于良性组（P＜0.05），两组峰值强化率无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组MRI早期强化率与峰值强化率对比（±s，%）

表2 两组MRI早期强化率与峰值强化率对比（±s，%）

组别 例数 早期强化率 峰值强化率良性病变组 2765.75±57.29128.43±33.12恶性病变组 43109.58±35.12132.18±32.24 t 3.9750.469 P＜0.050.641

3 讨论

乳腺癌作为临床常见的乳腺外科疾病，这种疾病正在逐渐成为社会重大公共卫生问题。根据相关的调查研究显示，乳腺癌整体形势下呈现发病率上升、发病年轻化的特征，对女性的健康影响非常大。虽然我国并不是乳腺癌疾病的高发国家，但是现阶段乳腺癌发病事态的控制不佳。我国乳腺癌发病率逐渐上升，乳腺癌发病人群也呈年轻化趋势[6-7]。我国女性乳腺癌患每年确诊人数近三十余万人，且20岁以上患者数量逐渐增多，45～50岁之间发病率为峰值。随着乳腺癌筛查普及和治疗方法增多，全球的乳腺癌致死率呈下降趋势，但病死率下降趋势并不显著。由于我国乳腺癌筛查开展时间较晚，筛查标准较不规范,也从一方面导致了目前一些患者对乳腺癌疾病的认知程度不高，容易延误对早期乳腺癌的治疗[8-9]。且早期乳腺癌并不会造成患者的生理性疼痛，患者并不会感觉到较大程度的不适，也会导致患者延误治疗的最佳时期。初期乳腺肿瘤，有恶性与良性肿瘤之别。良性肿瘤在治愈率上远超恶性肿瘤，恶性肿瘤扩散率、致死率高。因此，在乳腺肿瘤早期就明确诊断肿瘤是否为恶性，对控制病情发展，提升治疗效果都有极大的帮助。过去临床常使用的超声检查操作简单，分辨率较高，对肿瘤的诊察比较普遍，但缺乏深度针对性，容易引导医生得出错误的诊断，耽误疾病治疗[10]。当前诊断乳腺癌疾病的诊断，以病理检查结果作为金标准。但是得到病理的检查结果花费的时间相对较长，诊断时间相对滞后，并不能满足很多乳腺肿块患者的诊断所需。通过MR动态增强检查，则可以清晰直观地观察到乳腺肿瘤的浸润、毛刺、数量、病灶分叶、病灶的内部结构等情况。特别是在面对致密性较强的乳腺肿瘤时，可以起到较为突出的对软组织的检查作用。使用磁共振检查可以通过较高的分辨率，获得比超声检查更为清晰的图像[11]。同时，MR动态增强检查具有较好的组织对比性，可直接反映组织生理学信息；且不存在辐射问题，可进行反复检查。本次研究中，两种检查方式的结果进行对比，差异显著（P＜0.05），使用MR动态增强显像技术，对乳腺肿瘤良恶性鉴别结果更贴近病理检查结果；两种检查方式的结果进行对比，有显著差异（P＜0.05）；恶性病变组肿块的形态不规则，病变边缘表现为毛刺状；良性病变组肿块的形态规则，病变边缘较光滑；良性病变组以Ⅰ型为主，恶性组以Ⅲ型为主，两组肿瘤分型差异显著（P＜0.05）；恶性组MRI早期强化率对比良性组显著较高（P＜0.05），峰值强化率无显著差异（P＞0.05）。

综合以上的分析内容，采用MR动态增强显像对乳腺肿瘤进行良恶性鉴别诊断，应用效果显著，能提升鉴别良恶性病灶的准确率，帮助医生为患者的乳腺肿瘤后续治疗制定积极的、适宜的方案，检查方法的临床应用价值较高。