谷华杰

（盱眙县人民医院影像科 江苏 淮安 211700）

盆腔肿瘤是一种妇科常见且高发性疾病，其中以卵巢肿瘤、子宫肿瘤较为常见；近年来，在生活方式转变、饮食结构调整等多因素的联合作用下，我国盆腔肿瘤临床发病率呈整体上升趋势[1]。而发病早期患者并没有突出的临床表现，所以绝大多数患者极易延误最佳诊治时间，使疾病进一步加重，极易造成患者不育不孕，病情较严重者，甚至会对其生命安全造成直接威胁[2]。医学技术的发展推动了影像学技术在盆腔肿瘤诊断中的应用，其中以电子计算机断层扫描（CT）技术最为典型，CT技术具备高分辨率、高灵敏度等优势，所以被临床广泛用于盆腔肿瘤等腹部疾病基本的诊断中；磁共振成像技术通过磁共振来获得人体电磁信号，并对人体信息进行重新构建，可准确监测患者病情发展的具体情况[3]。因此为体会诊断盆腔肿瘤时应用CT、磁共振成像技术的临床价值，特进行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以回顾性方式将我院2019年2月—2020年8月收治的90例盆腔肿瘤患者（经病理检查确诊）纳入研究，遵从计算机随机分组法将其分为3组，其中组1（30例）：患者年龄25～66岁，平均（46.59±8.15）岁；未婚、已婚患者均为15例。组2（30例）：患者年龄24～65岁，平均（45.33±8.15）岁；未婚、已婚患者分别为18例、12例。组3（30例）：患者年龄25～65岁，平均（45.56±8.56）岁；未婚、已婚患者分别为14例、16例。三组患者一般资料用统计学分析无显著差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①患者经病理检查确诊为盆腔肿瘤；②患者均存在腹部包块、阴道出血等症状；③血压较稳定者；④临床资料完整者；⑤无认识和沟通障碍者；⑥无精神疾病者；⑦依从性佳者；⑧耐受性较好者；⑨近期内未接受过放化疗者；⑩患者和家属对此研究知情并同意。

排除标准：①合并存在其他肿瘤者；②心肝肾等重要脏器存在功能衰竭者；③哺乳、妊娠期女性；④神经功能障碍者；⑤临床资料不全者；⑥精神异常者；⑦有沟通障碍、意识障碍者；⑧近期内放疗、化疗者；⑨伴有急慢性感染者；⑩呼吸功能不全者；心源性休克者。

1.2 检查方法

前期宣教：为其建立健康档案，详细登记其年龄、病情发展情况等基本信息资料，根据患者实际情况来具体评估疾病风险。着重了解患者身体状况，将配合医生操作的重要性和必要性耐心告知患者，发放教育手册，将CT检查、磁共振成像技术优势、具体操作详细告知，进一步提高患者检查过程中的配合度[4]。

组1给予CT检查：使用飞利浦（iCT 256）仪器作为检查设备，层距、扫描层厚均设置为3 mm。检查前1 h叮嘱患者口服500 mL水溶性泛影葡胺（浓度3%），确保盆腔肠道保持充盈状态，后帮助患者取仰卧位，将耻骨至病变位置上方作为此次的扫描范围，进一步明确肿瘤位置具体情况。

组2实施磁共振成像检查：使用飞利浦1.5T磁共振（Achieva 1.5T），通过快速自旋回波成像技术进行，回波时间、重复时间分别为20 ms、3000 ms，层厚5 mm，分别行矢状面、横断面扫描，后以患者实际情况为基准进行冠状面扫描。

组3实施CT联合磁共振成像检查。具体方法参照组1和组2。

1.3 观察指标

三种检查方式的诊断效果；分析患者影像学表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理。护理质量评分为计量资料，用t检验，以（±s）表示；护理满意度为计数资料，用χ2检验，用率（%）表示，检验结果以P值表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检查方式的诊断效果

数据表示，CT与磁共振两种检查对盆腔肿瘤的检出率并无显著差异（χ2=0.373，P=0.542＞0.05）；而CT联合磁共振检查技术，与单一CT及磁共振检出率相较，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗有效性（例）

2.2 患者影像学表现

CT检查方式下，可以准确地观察到患者盆腔里面存在肿块阴影，并且肿块的体积较大；而囊实质部分会有软组织阴影存在，以多发性为主要表现，软组织明显压迫膀胱，最终导致膀胱变形。

磁共振检查方式下，具体表现出现在T2加权像中，患者子宫内膜肌层交界处的信号表现为低信号，甚至有时候低信号会中断或消失。

3 讨论

盆腔肿瘤类型较多，所以最后需要借助病理切片来准确确定肿瘤性质（良、恶性），进而为临床后续治疗疾病确定最佳的治疗方案。如果盆腔肿瘤被确诊为子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿等良性肿瘤，患者只需要接受对症治疗即可，无需手术，且治疗后基本是可以痊愈的[5]。只因为这些良性肿瘤生长速度较慢且不会造成局部压迫，所以没有严重后果，但若是确诊为恶性肿瘤，就需在有效时间内尽快诊断并进行手术治疗，进而避免肿瘤转移扩散，恶性肿瘤较难彻底治愈，所以还需要在术后配合接受放射治疗、化学治疗等手段。可见，对盆腔恶性肿瘤患者而言，需尽快诊断疾病，进而确保患者在有效时间内可以得到对症治疗。

医疗技术的发展推动了影像学技术的完善，所以CT、磁共振技术逐渐被临床用于盆腔肿瘤的诊断工作中，其中CT 检查技术可连接多连续层面，借助横断面进行扫描，确保影像学信息的完整，同时还可从冠状面、矢状面了解病变和器官间的关系。

此研究结果示：CT检查总检出率为73.3%，磁共振总检出率为80.0%，两种检查方式下的诊断效果并无显著差异（P＞0.05）。而CT联合磁共振检查技术总检出率为96.6%，与单一CT检查的总检出率相较，差异显著（P＜0.05）；联合检查的检出率高于单一磁共振检查但差异不显著（P＞0.05），证实了在盆腔肿瘤诊断中应用CT联合磁共振成像技术的临床价值。提示：阴道、子宫颈均属于双层解剖结构，所以在盆腔肿瘤诊断中，中间、周围组织所表现出的信号并不一致，而良好盆腔软组织的女性接受CT 检查，可以通过多序列、多方位获得影像学表现，进而帮助医生更好地观察阴道、盆腔状况，但对于腔内部实质性包块位置，CT检查技术并不能有效分辨，尤其是面对浆膜下肌瘤、带蒂肌瘤等，CT检查技术无法实现多方位查看，所以诊断效果欠佳。而磁共振借助自旋回波序列T2加权成像进行工作，可将子宫分为3层进行具体表示，明确子宫内膜癌等疾病分期的同时还可准确判断肿瘤结构，最终明确表现肿瘤与周围组织间的关系。

综上所述，磁共振成像技术和CT技术在盆腔肿瘤疾病的诊断工作中均有显著价值，但磁共振成像联合CT诊断可有效提升盆腔肿瘤临床诊断准确率，值得临床推广并借鉴。