陈 焱

（日照市人民医院超声一科 山东 日照 276800）

临床上称异位妊娠为宫外孕，主要是指孕卵在子宫腔外着床的一个妊娠过程[1-2]。在临床的具体实践中发现，由于患者的临床特征和痛经、慢性的盆腔炎及卵巢黄体破裂类似，对于异位妊娠误诊的概率比较高，患者会因错过最佳的治疗时机而发生大出血的情况，进而对其生命造成威胁[3-4]。所以临床上需及早诊断异位妊娠疾病。如今，临床上大多以腹部超声、血尿HCG、孕酮检测来对早期的异位妊娠进行诊断，其中腹部超声包括经阴道超声和经腹部超声检查，而经阴道超声检查可为疾病的诊断提供清晰度更高的图像，疾病的诊出率更高，可为患者后期的治疗提供有利条件[5-6]。为分析阴道超声应用于异位妊娠早期筛查诊断价值，本文选取2019年10月—2020年10月到本院进行治疗的异位妊娠患者70例的临床资料，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月到本院诊治的异位妊娠患者70例，纳入标准：患者经过初步的临床诊断怀疑是异位妊娠，均需进一步对其进行明确；患者均知情并且签署知情同意书。排除标准：精神有异常不能进行正常沟通者；临床资料不全者；不愿参加本次研究者。随机分为两组，腹部组35例患者，年龄在23～40岁，平均（31.49±4.24）岁；阴道组35例患者，年龄在22～41岁，平均（32.03±4.35）岁，两组患者的基线资料对比没有显著的差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

腹部组给予经腹部超声（美国GE-LOGIQ7）检查，腹部探头3.5C：将探头的频率设为3.5 MHz，告知患者进行检查前需饮足量的水，使其膀胱充盈。帮助患者取仰卧位，从其耻骨联合部位开始扫描多个切面，对患者子宫的大小、内膜的厚度、包块、孕囊、子宫附件进行观察。阴道组给予经阴道超声（美国GE-LOGIQ7）检查,阴道探头E8C：设置探头的频率为8 MHz，进行检查之前需将膀胱排空，帮助患者选择膀胱截石位，对其外阴进行严格的消毒，超声探头套上安全套且涂抹耦合剂，将探头缓慢、轻柔地放入患者阴道至穹窿位置，然后进行横向、纵向扫描，截取超声图像，特别是要注意查看凹陷位置有没有出现包块，若有需对包块位置、大小、周边脏器有无粘连、有无积液等情况进行明确。

1.3 观察的指标及评定

（1）观察两组超声图像阳性率：包括盆腔积液、子宫附件包块、腹腔积液。诊断异位妊娠的标准是：孕囊包膜、附件区相对比较完整，能看见原始的心管搏动、内部的胚芽。进行超声检查宫内存在妊娠囊，但是可以观察到子宫外有妊娠回声。其超声的表现是：强回声的团块内没有回声小囊，附件区有不规则的回声，其边界不够清晰，可观察到内部有不均匀回声的团块，如果满足其中一条，可确诊为异位妊娠。（2）对两组诊断的准确率进行统计。

1.4 统计学处理

研究数据资料选择SPSS 22.0统计软件分析，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（±s），以t比较检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声图像的阳性率

阴道组患者检查出14例（40.00%）盆腔积液，28例（80.00%）子宫附件包块，8例（22.85%）腹腔积液；腹部组检查出6例（17.14%）盆腔积液，20例（57.14%）子宫附件包块，2例（5.71%）腹腔积液；阴道组超声图像的阳性率显著比腹部组高，比较差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.4800、4.2424、4.2000)。

2.2 两组检验的诊出率

检验后，阴道组异位妊娠的诊出率97.14%显著高于腹部组的54.29%，差异比较具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检验的诊出率[n（%）]

3 讨论

妇产科中多见的一种急腹症的异位妊娠，发病率在2.00%左右，且有不断升高的趋势。受精卵着床于子宫之外的情况在临床上称作异位妊娠，异位妊娠中多见的一种是输卵管妊娠，会导致使患者输卵管发生粘连、扭曲、狭窄等情况，蠕动功能同样也会受到限制，使孕卵无法正常通过，最终导致患者输卵管破裂、大出血[7-8]。异位妊娠的产生受多种因素影响，患者有不规则阴道出血、停经等情况，若病情比较严重会导致患者休克、晕厥，对患者身心健康、生命安全有严重的影响。临床上对于异位妊娠主张及早进行检查、诊断，进而才能及时采取有效的措施对其进行治疗[9-10]。以往临床上诊断异位妊娠患者大多以腹部超声进行检查，虽然操作比较方便，但是易受其他因素影响使检查诊断的准确性降低，所以临床上需采取其他更加有效的检查诊断方法。为探讨阴道超声应用于异位妊娠早期筛查诊断中的价值，本文针对到本院进行治疗的异位妊娠患者70例的临床资料进行分析。

本研究结果表明：阴道组超声图像的阳性率比腹部组高，差异具统计学意义；且阴道组异位妊娠的诊出率97.14%显著高于腹部组的54.29%，差异具统计学意义，说明阴道超声应用于异位妊娠早期筛查诊断中的价值较高，能使异位妊娠疾病的诊断准确性提升。究其原因，可能是经腹部超声检查具有无创、操作简单便捷等特点，且能快速对患者的病情进行有效诊断，但因有的妇女孕囊比较小，其图像清晰度不够，所以会有漏诊或者误诊情况，且患者进行经腹部超声检查过程中，需充盈其膀胱，进而会导致患者产生一定的不适[11]。伴随国内医疗科技持续的发展，临床妇产科诊断中经阴道超声检查的应用越来越普遍，该检查方式的图像更加清晰、分辨率更高。

经阴道超声属于腔内的超声检查方式，其主要是通过高频的探头对患者的阴道情况进行详细的探查，捕捉其子宫附件、卵巢、子宫细微的变化[12]。该检查方式比较灵活，且与子宫、附件位置更加接近，呈现出来的图像比较清晰，不会因腹部的脂肪、肠腔气体影响而出现误诊。同时，腔内超声检查应用于异位妊娠患者的临床检查中，具有较强灵敏度、较高分辨率，患者进行检查之前不需要对其膀胱进行充盈，可使患者等待的时间缩短，而且其检查的途径更加接近盆腔器官，可清晰地显示出相应的超声图像，灵活地进行断面扫描，其检查的结果比腹部超声检查更加准确[13]。特别是对于诊断早期异位妊娠患者效果更好，能降低漏诊、误诊发生的概率，还能使患者的治疗成本降低，进而使患者的家庭负担得以减轻，且最大程度降低对女性的生殖功能造成的不良影响。

总而言之，经阴道超声应用于异位妊娠早期筛查诊断中的价值较高，可有效提升异位妊娠患者的诊出率，具有一定的临床应用与研究价值。