翟丕力

（青岛市黄岛区区立医院放射科 山东 青岛 266000）

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，且预后情况差，由于其早期缺乏特异性表现，使得多数患者就诊时已发展到晚期，癌细胞局部扩散，并向远处转移，使得患者生存率降低。外科手术治疗是疾病的主要治疗方式，但由于患者早期缺乏明显症状，给疾病的早期治疗带来阻碍，使得患者错失手术时机[1]。临床研究显示，早期加以诊断，对后续治疗方案的确定及治疗效果的提升有着显著意义。目前常采用CT检查胰腺疾病，其可反映病灶大小及形态、了解病灶密度及其与周围组织的关系，随着CT技术的不断进步，多排螺旋CT具有较高分辨率，采用增强扫描技术可获取胰腺癌解剖结构，了解肿瘤分期，为疾病的诊断提供数据支持[2]。鉴于此，本次研究选取来我院就诊检测到胰腺肿块的70例患者为研究对象，探讨多排螺旋CT多期扫描技术的诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2020年8月于我院就诊检测到胰腺肿块的70例患者为研究对象。纳入标准：①经过手术病理或穿刺证实为胰腺癌患者；②患者具备齐全的临床资料；③配合完成研究工作者。排除标准：①合并认知功能障碍者；②合并精神类疾病者。研究对象中，男性37例，女性33例，年龄35～73岁，平均年龄（60.23±3.23）岁；其中胰腺癌患者55例，胰腺炎患者15例。患者及家属均知情同意，并签署同意书。

1.2 诊断方法

多排螺旋CT多期扫描技术检查：采用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT机，产自上海博钰医疗器械有限公司，参数设置为：螺距0.938/1，电压120 kV，电流250 mA，层距及层厚各3 mm；窗口参数设置为：平扫时窗宽210，窗中心60，增强扫描时窗宽250，窗中心70，先实施平扫，从肝门自胰腺钩突下段。经肘静脉注射100 mL非离子型造影剂，采用高压注射器静脉注射，以4.0 mL/s速度注入，注药后30 s、75 s、200 s，分别实施胰腺动脉期增强扫描、胰腺静脉期增强扫描、胰腺延迟期增强扫描，指导患者在吸气状态下屏气扫描，结束后将获取的图像资料传至后台，实施平面图像重建，进行后技术处理。

超声检查：采用飞利浦Epiq5彩色多普勒超声诊断仪，产自徐州美康电子设备有限公司，对患者进行矢状位及冠状位扫描，结合其声像图像，对结果加以判断。

1.3 观察指标

（1）两种诊断方式对胰腺癌的分期诊断价值，以病理检查结果为金标准，其中分期过低指恶性程度高，预后较差；分期过高指恶性程度较低，预后较好。（2）两种诊断方式与病理检查结果的比较，准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。（3）两种诊断方式灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率。特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%；误诊率=阳性检测成阴性或阴性检测成阳性/总例数×100%。（4）不同胰腺疾病多期扫描CT值比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件系统，进行对比和检验值计算，计数资料率（%）行卡方检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式对胰腺癌的诊断价值

多排螺旋CT检查技术其对胰腺癌的分期准确率显著高于超声检查方法，分期过低及分期过高率显著低于超声检查方法（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式对胰腺癌的诊断价值[n（%）]

2.2 两种诊断方式与病理检查结果的比较

多排螺旋CT检查的诊断准确率98.57%显著高于超声检查的81.43%（χ2=11.429，P=0.001＜0.05），见表2。

表2 两种诊断方法的诊断正确率与病理检查结果比较

2.3 两种诊断方式的诊断价值比较

与超声检查比较，多排螺旋CT检查方式灵敏度及特异度更高，误诊率及漏诊率更低（P＜0.05），见表3。

表3 两种诊断方式的诊断价值比较[%（n/m）]

2.4 不同胰腺疾病多期扫描CT值比较

胰腺癌患者不同时期CT值显著高于胰腺炎患者（P＜0.05），见表4。

表4 不同胰腺疾病多期扫描CT值比较（±s，HU）

表4 不同胰腺疾病多期扫描CT值比较（±s，HU）

疾病类型 例数 动脉期 实质期 静脉期胰腺癌 55105.34±12.1153.56±10.2349.23±15.23胰腺炎 1572.34±18.4442.23±8.3426.77±8.56 t 8.2963.9415.462 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

生活环境的改变及生活习惯的变化，再加上现代人生活节奏的加快，使得人类健康水平在持续下降，导致各种恶性疾病发病率得以提升，胰腺癌的恶性程度较高，且五年生存率低，是消化系统常见肿瘤，患者常见黄疸、纳差及腹痛等临床症状，通过观察患者的临床症状，易于消化道疾病混淆，进而出现漏诊的情况[3]。手术是胰腺癌主要的治疗方式，早期对疾病加以诊断，能提升手术效果，减少相关并发症发生，使得患者生活质量得以提升，进而降低胰腺癌复发的概率[4]。可见，尽早对疾病加以诊断，对其后续治疗及生存率的提高有着显著意义。这是目前影像学可具有挑战性的难题。

临床常用的诊断工具中，超声检查对机体造成的损伤小，但其受技术因素的影响，检查准确度受到影响，且该种诊断方式的准确性受腹部脂肪的干扰。多排螺旋CT能检查胰腺周围血管受损情况，不仅检查速度快，还能仔细分辨出微小结构及病灶，对病灶组织进行定位及定性[5]。本次研究结果显示，多排螺旋CT检查技术其对胰腺癌的分期准确率、诊断准确率、灵敏度及特异度显著高于超声检查技术，且多排螺旋CT检查技术的误诊率及漏诊率低于超声检查技术，提示多排螺旋CT检查技术的诊断敏感度、特异度及准确度较高，便于判断手术可切除性，为治疗方案的制定提供参考依据。

由于胰腺组织血液供应丰富，胰腺癌多数血液供应较少，采用CT增强技术有助于早期发现并诊断胰腺癌，并及时对疾病做出分期。有研究[6]显示，发现正常胰腺组织与胰腺癌组织在密度上的差异主要表现在动脉期，采用多期增强扫描，行动脉期、静脉期及实质期等三期扫描，动脉期可评估胰腺周围动脉受侵犯程度；静脉期可评估胰腺周围静脉受侵犯程度；实质期可评估患者病灶有无远处转移。采用多排螺旋CT多期扫描技术，可全面显示肿瘤及胰腺周围血管情况，了解周围有无血管侵犯情况，对胰腺癌的术前分期提供可靠依据[7-8]。本次研究结果显示，胰腺癌患者不同时期CT值显著高于胰腺炎患者，从以上数据可知，肿瘤组织的强化在实质期表现突出，便于医生早期发现及诊断疾病，而肿瘤边缘的界限在胰腺实质期较为明显，和另外两个期比较，区别较大。

综上所述，多排螺旋CT多期扫描技术用于诊断胰腺癌价值显著，可为疾病的诊断及治疗方案的制定提供有价值的参考依据。