谢 芳，朱 洁

（苏州市第九人民医院妇产科 江苏 苏州 215200）

子痫前期是一种好发于初产妇以及患有高血压、血管疾病产妇的妊娠疾病，血压升高、蛋白尿、头晕、眼花等是该疾病的主要表现症状，若未能及时加以干预疾病会进展为更严重的子痫，易引发昏迷及抽搐症状，影响孕妇生命安全[1-2]。此疾病属于妊娠期间发病率较高的特殊疾病，疾病主要与孕妇胎盘功能出现障碍或血管内膜发生损伤有关，易导致胎盘缺血，使子宫灌注压力缩小，从而使心脏、脑等重要器官受损，极易引起产妇、胎儿发生严重并发症甚至导致死亡[3]。为更好地保障母婴生命安全，需要加强对该疾病的早期诊断。超声监测子宫动脉血流，通过测量孕妇子宫动脉血流参数来观察孕妇子宫血流是否出现高凝状态，便于及时发现该疾病，尽早诊治以改善母婴结局[4]。本次研究对超声监测子宫动脉血流频谱的诊断价值进行分析，详细报告呈现下方。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选取的研究对象均为我院2019年1月—2020年12月收治的200名孕妇，分为病例组（n=83，早发型子痫前期者）和正常组（n=117，正常孕妇）。正常组：孕妇年龄24～39岁，平均年龄为（29.24±4.17）岁；平均产次（1.54±0.42）次。病例组：孕妇年龄阈值25～37岁，平均年龄为（29.29±4.19）岁；平均产次（1.49±0.54）次。基础资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：①此次研究所纳入的早发型子痫前期患者符合第八版《妇产科学》[5]中相关诊断标准；②均为单胎妊娠者；③所有研究对象病史资料完整；④精神状态良好；⑤孕妇及家属在医护人员健康教育下对本次研究内容知情，并签署相关文件。

排除标准：①产检资料不全者；②近段时间内接受过药物治疗者；③合并恶性肿瘤者；④合并严重精神障碍或视听障碍者；⑤中途退出检查研究者。

1.2 方法

所有研究对象均接受超声监测，选择购自美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，检测前，告知孕妇及家属相关注意事项，及时卸下金属物品，保持心态平稳，切勿过分激动，孕妇取仰卧位，将腹部暴露，探头频率为3.5 MHz，探头置于子宫下段两侧肌肉，找到子宫动脉血流信号，观察两侧子宫动脉血液情况，并设置脉冲多普勒模式进行取样，仔细观察取样角度，确保取样线与血流方向尽量保持一致，取样容积为2 mm3，测量动脉血流谱参数值，测定3次，选取平均值。

1.3 观察指标

（1）观察两组孕妇在妊娠早期（11～13周）、妊娠中期（22～24周）、妊娠晚期（30～22周）子宫动脉血流谱参数值变化，包括PI、RI和S/D。（2）记录检查过程中，孕妇子宫动脉舒张早期“V”形切迹数发生例数。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 正常组孕妇与病例组孕妇超声监测结果比较

在妊娠早期正常组与病例组PI、RI和S/D子宫动脉血流谱参数均较高，两者没有显著差异（P＞0.05），随着妊娠进展，两者的血流阻力均有所下降，正常组下降明显，到孕晚期（30～32周）下降到正常，病例组血流阻力下降不明显，二者存在显著差异，孕晚期病例组各项指标显著高于正常组（P＜0.05），见表1。

表1 （续）

表1 观察孕妇子宫动脉血流频谱参数差异比较（±s）

表1 观察孕妇子宫动脉血流频谱参数差异比较（±s）

组别 例数 妊娠早期PI RI S/D正常组 1174.59±0.191.62±0.442.79±0.57病例组 834.55±0.141.66±0.412.75±0.55 t 1.6290.6510.496 P 0.1050.5160.620

2.2 正常组孕妇与病例组孕妇“V”形切迹比较

两组子宫动脉舒张早期“V”形切迹数相比，病例组左侧、右侧以及双侧检出率显著较高（P＜0.05），详见表2。

表2 正常组孕妇与病例组孕妇“V”形切迹比较[n（%）]

3 讨论

随着社会的进步和发展，受环境污染、饮食不节以及食品安全等因素的影响，不少孕妇在妊娠期易好发各种疾病，其中子痫前期是一类比较特殊的妊娠期高血压疾病，孕妇主要表现为小血管痉挛，可对孕产妇的脑、心脏等器官造成损伤，易引发多种母婴并发症，对母婴生命安全会构成严重威胁[6]。子痫前期的出现，一方面会让滋养细胞的侵袭力减弱，血管处于高凝状态，会影响孕妇的胎盘功能，进而会限制胎儿生长发育，引发宫内缺氧、宫内窘迫等不良后果；另外一方面，子痫前期若未能及时加以干预，可能会让胎盘血管发生破裂，易形成胎盘早剥或造成产后出血，产妇预后不佳，故而需要注重对子痫前期的诊断[7]。

既往根据孕妇临床表现以及实验室指标进行诊断，诊断方式缺乏前瞻性，随着临床研究的深入，使用彩色多普勒超声对孕妇子宫动脉血流频谱进行检测，能够有效反应孕妇子宫动脉血流情况，便于临床医生观察母婴循环情况，及时判断是否存在患有该疾病的可能性，便于尽早诊治[8]。根据研究来看，病例组妊娠过程中孕妇的子宫动脉血流频谱值包括PI、RI和S/D均有不同程度下降，但下降程度并不十分明显，且在妊娠晚期，病例组各项指标显著高于正常组（P＜0.05）。提示子痫前期孕妇会有子宫动脉血流阻力异常、血液循环出现异常的情况，数值越高，孕妇出现的子痫前期的可能性越大[9]。另外研究还指出，病例组子宫动脉舒张早期“V”形切迹数显著较高（P＜0.05）。胚胎发育过程较为漫长、复杂，随着胚胎的不断发育、增长，胎儿所需的营养会逐渐增加，从而子宫内动脉血流会有增大的情况发生，故而子宫动脉血流参数能够有效反应胎儿的成长发育情况，出现舒张早期“V”形切迹，提示子宫的血液供应可能出现异常，很有可能会引起子痫前期，需要临床医生注重观察和发现[10-11]。且在相关研究[12]中指出，该检测方法的应用能够预测母婴不良妊娠结局，为患者后续诊治提供有效依据。另外超声监测子宫动脉血流频谱方法属于无创、安全可反复检测的检测手段，便于孕妇接受，且还能够更好地跟踪患者子宫动脉血流频谱变化，能够辅助患者更好地进行治疗，对于改善不良妊娠结局、提高产科生育质量具有积极意义，推广应用价值较高。

综上所述，为更好地改善早发型子痫前期女性孕妇预后，提高产科生育质量，应用超声监测具有积极意义，推广应用价值较高。