陈 蕊

（阿勒泰地区人民医院功能科 新疆 阿勒泰 836500）

退行性心脏瓣膜病是老年人常见的一类心脏疾病，临床上也称之为老年钙化性心脏瓣膜病，主要是由于多种因素引起老年人的心肌纤维层出现退行性病变或者是由于钙化导致其心脏瓣膜发生增厚、僵硬或活动受限而致病[1]。对于老年退行性心脏瓣膜病患者，如果在发病后不能及时给予有效的干预，随着病情的不断进展，有引起心脏瓣膜关闭不全、狭窄等严重并发症的风险，从而对患者的生命健康产生较大的威胁。相关数据显示，随着当前我国社会老龄化的不断加剧，导致该疾病的发病率有明显升高的趋势。因此，对患者进行早期及时、准确的临床诊断，对于改善其预后效果具有重要的意义[2-3]。为了提高老年退行性心脏瓣膜病患者的诊断水平，本文对此类患者进行超声检查，对诊断结果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—2021年3月在我院诊疗的48例老年退行性瓣膜性心脏病患者作为观察组。其中男25例，女23例，年龄60～79岁，平均年龄（66.43±2.74）岁。同时选取同期在我院进行体检的健康老年人48例，作为对照组。其中男26例，女22例，年龄60～78岁，平均年龄（66.06±2.83）岁。所选患者均知情且同意参与此研究。

1.2 方法

对两组研究对象均行超声检查，使用超声诊断仪（飞利浦iu elite）对研究对象进行检查，超声探头频率为3.5 MHz，指导患者取左侧卧位或仰卧位，首先检查其左心长轴、心尖五腔、心底短轴及胸骨旁四腔切面，并记录心脏瓣膜回声情况、形态和活动度。在此基础上，检查、记录患者的左心房、左心室、右心房、右心室的大小、瓣膜的厚度、左室后壁的厚度、室间隔和左心的功能。然后比较两组研究对象的心脏瓣膜、心脏瓣环参数和左房扩大、主动脉硬化、冠心病、左室扩大、左室松弛等检出率。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0软件分析数据，心脏瓣膜、心脏瓣环参数等计量资料用（±s）表示，实施t检验，心脏形态检出率等计数资料用率（%）表示，实施χ2检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 心脏瓣膜、心脏瓣环参数

观察组研究对象的心脏瓣膜、心脏瓣环参数均显著大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 心脏瓣膜、心脏瓣环参数比较（±s）

表1 心脏瓣膜、心脏瓣环参数比较（±s）

心脏瓣环的投影面积/cm2观察组 4839.38±2.4714.49±6.5314.15±1.49对照组 4830.28±4.5211.91±1.2311.23±2.06 t 11.7632.6357.793 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数心脏瓣环前外侧交界处与后侧交界处的距离/mm心脏瓣环的周长/cm前叶瓣体的面积/cm2观察组 4836.47±8.3215.09±3.5610.77±1.68对照组 4827.46±4.4510.00±1.897.56±1.87 t 6.4028.3848.417 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数前叶从瓣根到对合线的长度/mm后叶从瓣根到对合线的长度/mm

2.2 心脏形态检出率

观察组研究对象的左房扩大、主动脉硬化、冠心病、左室扩大、左室松弛等总检出率68.75%，显著高于对照组的29.17%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的心脏形态检出率比较[n（%）]

3 讨论

老年退行性心脏瓣膜病患者发病后，其心脏瓣膜会出现一系列的病理变化，其中最主要的就是钙盐沉积和纤维层退行性改变[4]。进一步研究发现，这类患者受到疾病的影响会导致其心脏形态、结构及血流动力学均发生不同程度的变化。其中最为凶险的一个变化就是心脏瓣膜钙化灶脱落，如果钙化灶发生脱落，则会堵塞患者的冠状动脉、脑血管，一旦冠状动脉、脑血管堵塞，则会有引起心绞痛、心肌缺血等严重并发症的可能，情况严重时甚至会导致患者猝死。由此可见，老年退行性心脏瓣膜病对老年的生命健康会产生较大的危害[5-6]。因此，及时准确地对患者进行临床诊断是非常重要的。

超声检查在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用表现出了较大的优势，图像清晰，可清晰观察心脏形态，且检查过程中不会对患者产生创伤，可反复进行检查，利于提高患者的临床诊断准确率。不仅如此，超声检查操作简单，诊断成本低廉，患者的接受度较高。老年退行性心脏瓣膜病患者在进程超声检查时，利用超声探头对患者的心脏部位进行检查，可清晰地反映患者的心脏瓣膜情况，利于对心脏瓣膜的仔细观察[7]。同时超声检查过程中，信号能够模拟心脏瓣膜的血流情况，对患者的心脏血流灌注情况进行监测，从而准确地反映出患者的心脏血流速度。由此可见，超声检查能够帮助医生更好地观察患者的心脏形态、心脏血流灌注情况，利于其及时做出准确的临床诊断[8]。

本次研究中，经超声检查，老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏瓣环前外侧交界处与后侧交界处的距离、心脏瓣环的周长及心脏瓣环的投影面积，均显著大于健康老年人（P＜0.05）。这一结果表明，相比健康老年人，老年退行性心脏瓣膜病患者存在明显的心脏主动脉瓣受累情况。分析这一原因，主要是由于老年退行性心脏瓣膜病患者在发病后，心脏主动脉瓣的机械性压力会发生显著变化，主要呈现为明显增大。在这样的情况下，如果患者血压升高，就会诱发主动脉瓣胶原纤维断裂，而断裂后，钙盐会沉积在其断裂后形成的间隙中。同时由于胶原纤维发生了断裂，会使得右冠的纤维组织减少，导致其支撑不足变得薄弱。右冠变得薄弱之后会使得动脉瓣与无冠瓣的后缘相连，从而形成血库漩涡，引起瓣膜发生损伤。而瓣膜损伤则会又进一步加速钙盐的沉积，钙盐的不断沉积会使得瓣膜逐渐发生钙化、硬化。而瓣膜的这一病理改变，首先会对瓣环产生损害，且这种损害会从瓣膜根部逐渐向瓣尖进行扩展、蔓延。老年退行性心脏瓣膜病患者的这种病理改变，在超声检查下会呈现出均匀、一致的增强回声[9]。同时可看到，老年退行性心脏瓣膜病患者的前叶从瓣根到对合线的长度、后叶从瓣根到对合线的长度及前叶瓣体的面积均显著大于健康老年人（P＜0.05）。分析这一结果，主要考虑与心脏瓣膜上大量沉积钙盐有关，当心脏瓣膜沉积较多的钙盐之后，其表面就会受到影响，导致其表面不再光滑且变得不规则，心脏瓣膜表面的这种不规则形态会导致其瓣叶的开放受到严重的阻碍，进而引起瓣叶活动发生僵硬。而已经发生病变的瓣环组织，会逐渐发生钙化、硬化等病理变化，使瓣环的弹性降低，随着病情的变化，严重时甚至会导致瓣环失去其正常的生理功能，无法闭合。研究中，老年退行性心脏瓣膜病患者的左房扩大、主动脉硬化、冠心病、左室扩大、左室松弛等发生率显著高于健康老年人（P＜0.05）。这一结果表明，超声检查能够准确地反映老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构病变情况。由此可见，超声检查有利于早期发现老年退行性心脏瓣膜病的病情，对于患者的早期临床诊断具有重要的意义。

综上所述，超声检查能够准确评估和反映老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏瓣膜、心脏瓣环参数和心脏形态，能够为临床诊断提供更加可靠的参考依据，值得推广应用。