韩金颖

摘要：目的 探讨甲状腺次全切术患者围手术期护理方法及效果。方法 本次研究72例甲状腺次全切除术患者均为本院2019年3月-2020年9月接收，随机分为对照组（常规护理，36例）与观察组（围术期综合护理，36例），对比护理效果。结果 并发症总发生率方面，观察组（2.78%）比对照组（19.44%）低，差异明显（P<0.05）;焦虑评分方面，两组护理前比较，差异较小（P>0.05）;护理后，观察组更低，与对照组存在明显差异（P<0.05）。结论 围术期综合护理在甲状腺次全切除术中应用效果明显，不仅能够缓解患者内心压力，同时有助于并发症发生率降低。

关键词：围术期综合护理;甲状腺次全切除术;心理状态

[Abstract]Objective To explore the perioperative nursing method and effect of subtotal thyroidectomy. Methods 72 patients with subtotal thyroidectomy in our hospital from March 2019 to September 2020 were randomly divided into control group（routine nursing，36 cases）and observation group（perioperative comprehensive nursing，36 cases）. Results the total incidence of complications in the observation group（2.78%）was lower than that in the control group（19.44%）（P < 0.05）;In terms of anxiety score，there was little difference between the two groups before nursing（P > 0.05）;After nursing，the observation group was lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion the application effect of perioperative comprehensive nursing in subtotal thyroidectomy is obvious，which can not only relieve the inner pressure of patients，but also help to reduce the incidence of complications.

[Key words]perioperative comprehensive nursing;Subtotal thyroidectomy;mentality

甲状腺次全切除术是当前治疗甲状腺功能亢进常用的一种方法，治疗效果明显，治愈率超过95%【1】。但是，因为外科手术具有一定的创伤性，有些甚至对患者生命健康造成威胁。所以，深受人们的关注。外科手术患者往往伴有显著的心理应激反應，从不同程度上影响了内分泌系统、神经系统等，同时也导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪。因此，越来越多的人开始关注护理工作的实施。基于此，本次研究针对甲状腺次全切除术患者采取围手术期综合护理的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽选2019年3月-2020年9月本院72例甲状腺次全切除术患者，随机分组，各36例;对照组：20例男，16例女;年龄最小43岁，最大68岁，均值（51.48±3.58）岁;观察组：22例男，14例女;年龄最小41岁，最大66岁，均值（51.52±3.62）岁;一般资料方面，两组比较，差异较小（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：指导患者进行术前临床检查，由专业护理人员帮助患者将术前准备工作做好，包括身体机能控制、体位摆放等。对于伴有消极情绪者，详细讲解手术治疗方法、疾病知识等。术后，帮助患者选取舒适体位，降低术后感染发生率等。

1.2.2 观察组

围术期综合护理：①术前干预。1）心理疏导。对患者心理状态综合评估，及时疏导存在消极情绪的患者，结合视频、PPT等方法，详细介绍手术的优势和治疗方法等，同时介绍成功治疗的案例，放松患者全身。2）体位干预。术前3日，对患者颈过伸体位进行指导，每次进行10分钟训练，每日进行3次。结合正确体位提高患者手术耐受力。②术中干预。手术期间，要求气管、下颌与胸骨处于同一水平线。术前予以碘剂，延缓术中血流和甲状腺血流。同时，护理人员时刻待在患者身边，鼓励、安慰患者，及时掌握各项参数变化，并准确记录。③术后干预。术后，指导患者慢慢咳嗽，同时将手放在颈部，防止咳嗽对手术切口进行牵拉。同时，对引流液状况、引流管等状况仔细检测【2】。如果患者无法忍受疼痛，按照医嘱为患者提供镇痛药物，减轻疼痛，必要时，予以吸痰器。④并发症干预。1）呼吸困难。将气管切开包放置到床边，若患者发生窒息，马上实施抢救，如果颈部发生肿胀，且存在呼吸困难、紫绀等表现，马上向医生汇报，并进行相应的处理。2）术后出血。许多患者术后24h具有较高的切口出血发生率，同时颈部体积也会随之增加，有些甚至出现呼吸困难及烦躁等症状。上述病症发生后，医护人员需要及时处理。

1.3 观察指标

①统计并发症发生状况，包括手足抽搐、呼吸困难和切口出血。②观察患者焦虑状况，依据焦虑自评量表（SAS），分值越高，焦虑症状越明显。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 并发症发生状况

相比于对照组，观察组并发症总发生率更低，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 焦虑评分

两组护理前焦虑评分未见显著差异（P>0.05）;护理后，观察组比对照组低，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

相比于其他手术，甲状腺次全切除术期间，患者往往需要选取颈部过伸体位，充分展现颈部，以便更好的操作【3】。许多患者表示术中体位的选择具有较差的舒适度，导致患者出现烦躁、焦虑等不良情绪【4-6】。常规护理方法缺乏针对性和灵活性，对于患者的生理需求和心理需求并不能全部满足【7】。因此，需要为患者提供围术期综合护理方法，确保患者手术开展顺利。

研究结果显示，观察组护理后并发症发生率和焦虑评分均比对照组低，差异显著（P<0.05）;通过实施围术期综合护理方法，有助于患者消极情绪改善，及早愈合切口，降低并发症发生率。围术期综合护理实施期间，术前了解每位患者情绪变化和心理状态，进一步宣讲有关内容和成功案例，可以帮助患者正确认识自身疾病，保持乐观心态，主动配合医护人员工作。

总而言之，给予甲状腺次全切除术患者围术期综合护理方法，除改善其焦虑情绪外，有助于并发症发生率降低。

参考文献：

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