徐 静 戴 玉 吴克琴

江西省人民医院二部中西医结合科，江西南昌 330038

高血压是一种临床常见的基础性疾病，统计数据显示，目前我国高血压的发病率在老年人中已接近50%，且多为收缩期高血压[1-2]。收缩期高血压指患者

[基金项目]江西省卫生计生委中医药科研课题（2017B079）

[作者简介]徐静（1989-），女，汉族，江西丰城人，研究方向：临床护理的血压收缩压单纯性升高，而舒张压变化幅度则并不明显一类高血压病理分型。但其危害一样不容忽视，在病情进展下，患者易出现动脉粥样硬化，进而不同程度地损伤患者心、脑、肾脏等器官，影响患者的生活质量[3-4]。目前，临床对收缩期高血压患者主要以控制血压≤140/90 mmHg 为目标，但对部分合并其他疾病如糖尿病、心脑血管疾病患者，纠正血压值≤130/80 mmHg 亦可[5-6]。为了实现治疗目标，达到降压效果，大部分收缩压高血压患者在降压药物用药基础上联合一定的护理干预措施，但效果不太理想。高血压病属于中医“头痛”“晕眩”范畴，中药足浴的理论依据是中医外治之法。本研究在常规护理基础上采用多种中草药联合配制降压足浴配方对收缩期高血压患者进行足浴，取得较满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年2月江西省人民医院收治的100 例收缩期高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组中，男32 例，女18 例；年龄61～75 岁，平均（65.36±5.78）岁；病程3～9年，平均（5.22±1.02）年。观察组中，男30 例，女20 例；年龄60～75 岁，平均（65.45±5.74）岁；病程3～10年，平均（5.14±0.94）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经江西省人民医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①）符合收缩期高血压的诊断标准[7]；②年龄≥60 岁；③小学或以上文化程度，能配合医嘱要求完成用药治疗；④患者知情同意。排除标准：①恶性肿瘤患者；②足部皮肤破溃及禁用热疗者，足浴时间排除空腹及饱餐后；③合并心脑血管、血液系统等严重疾病者；④合并神经功能障碍或语言功能障碍患者。

1.2 方法

两组给予常规降压药物治疗，结合患者的实际情况合理选择降压药，包括钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂，ACRI/ARB 及利尿剂等，

对照组在此基础上给予基础护理干预，按时监测血压、服药，患者调整生活方式。

观察组在对照组的基础上增加中药足浴护理，采用特制降压足浴方。药物组成：吴茱萸15 g、黄柏15 g、知母15 g、生地黄15 g、牛膝15 g、生牡蛎50 g。足浴前详细了解患者病情，告知患者足浴作用以取得患者配合和理解，用法：取足浴仪，倒入2000 mL 温水，将足浴方倒入足浴仪内，选定温度（42℃），设置为恒温，时间30 min，根据个人情况设置震动、长波、冲浪功能。浴足时观察患者精神、面色、有无出汗，如有不适立刻停止浴足。足浴后及时擦干双脚并卧床休息30 min，后测量仰卧位右臂血压3 次，取平均值。足浴疗程为12 周，每日晚足浴1 次。

两组均连续护理12 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的血压情况及生活质量，具体如下。①血压情况：每日早晚各测量血压1 次，并观察患者头痛头晕情况，做好记录。12 周后取血压平均值，观察血压下降情况。②生活质量：比较两组干预前后的生活质量，采用简明健康测量量表（SF-36）评测，包括生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量，分数越高表示生活质量越好[8-9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后收缩压水平的比较

两组护理前的收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的收缩压水平低于护理前，且观察组护理后的收缩压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后收缩压水平的比较（mmHg，±s）

表1 两组护理前后收缩压水平的比较（mmHg，±s）

组别例数护理前护理后t 值P 值对照组观察组t 值P 值50 50 152.57±12.17 151.89±12.15 0.2271 0.8210 130.38±11.45 142.76±12.02 4.2841 0.0001 6.1738 8.3542 0.0000 0.0000

2.2 两组护理前后SF-36 评分的比较

两组护理前的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分高于护理前，且观察组护理后的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

表2 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

组别生理功能生理职能生命活力社会功能角色功能认知功能心理健康总生活质量对照组（n=50）护理前护理后观察组（n=50）护理前护理后21.52±1.03 28.12±1.35*23.36±1.63 29.10±2.31*23.37±1.04 29.10±1.33*22.86±1.31 28.86±1.62*23.91±1.01 29.11±1.10*22.11±1.12 27.67±1.22*21.57±1.15 28.87±1.55*25.87±1.43 33.33±1.99*t 两组护理前比较值P 两组护理前比较值t 两组护理后比较值P 两组护理后比较值21.63±1.00 36.21±2.24*0.410 0.683 19.563 0.001 23.43±1.53 36.86±2.64*0.198 0.844 13.991 0.001 23.41±1.08 35.97±2.74*0.169 0.866 14.266 0.001 22.81±1.30 36.12±2.14*0.171 0.864 17.107 0.001 23.87±1.02 36.21±2.53*0.176 0.861 16.278 0.001 22.16±1.16 35.58±1.98*0.196 0.845 21.511 0.001 21.66±1.12 36.66±2.05*0.355 0.724 19.170 0.001 25.81±1.42 42.27±2.32*0.188 0.851 18.498 0.001

3 讨论

高血压是我国常见疾病，60 岁以上老年人高血压患病率达49.1%，且以单纯性收缩期高血压最常见[10]。有研究表明[11-12]，收缩期高血压的增高可加速动脉粥样硬化，导致心、脑、肾重要脏器损害，老年单纯性收缩期高血压患者预后较双期高血压和单纯性舒张期高血压患者差。美国高血压监测和随访研究分析，60～69 岁单纯性收缩期高血压患者收缩压每增高1 mmHg，其死亡率增加1%[13-14]，收缩期高血压定义为收缩期≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg，收缩压升高而舒张压不高，甚至降低的一种状态，老年单纯性收缩期高血压治疗目标与其他类型的高血压相似，推荐血压控制目标为≤140/90 mmHg，对合并糖尿病、慢性肾病或心脑血管疾病的高危应将血压控制在130/80 mmHg以下，为了达到降压目标，大多单纯性收缩期高血压患者在生活方式改善同时要接受降压药物治疗，噻嗪类利尿剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂者五类降压药可作为单纯性收缩期高血压患者治疗的起始和维持用药[15-16]。

中医学理论中，高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，主要病机为肝肾阴虚，气血上逆，上实下虚，故治疗关键是从整体方面调理人体的气血阴阳，疏通经络气血，而使患者恢复阴阳平衡的状态[17-18]，本研究所采用降压足浴方药物为吴茱萸、黄柏、知母、生地黄、牛膝、生牡蛎。吴茱萸有散寒止痛、疏肝下气、助阳止泻、降低血压、保护血管、镇痛抗菌等功效；黄柏有清热燥湿、泻火解毒、降血压、保肝利胆等作用；知母有清热镇咳，抗炎利胆等功效；生地黄清热止血、增强免疫、抗肿瘤及保护肝脏等功效；诸药合用，能达到通经活络、利水降压之效[19-20]。

本研究结果显示，观察组护理后的收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中药足浴辅助护理有较好的效果。

综上所述，应用中药足浴辅助护理收缩期高血压患者能改善患者的血压水平，提升患者的生活质量。