天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心（300132）韩亚萍

慢性脑供血不足（CCCI）是中老年人常见病、多发病，其病因与脑动脉硬化有关，患者临床主要病症为精神意识异常、运动神经与感觉功能障碍，并伴有头晕、头痛、失眠、肢体麻木等症状，严重影响患者生活质量[1][2]。及时有效的治疗，有助于减少病症迁延与脑血管不良事件的发生，以及患者生活质量的全面提升。我院本次对收治的80例CCCI患者分别予以了不同的治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月～2020年1月期间就诊的80例CCCI患者依据治疗方案差异分组，每组均40例。其中对照组仅予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，本组中男、女性例数分别为23例、17例，年龄范围在53～81岁，平均为（66.2±2.5）岁。观察组在此基础上添加养血清脑颗粒治疗，本组中男、女性例数分别为22例、18例，年龄范围在54～82岁，平均为（67.1±2.4）岁。两组均符合《中国脑供血不足的诊治指南（2010版）》中CCCI的诊断标准[3]。所有病患均存在程度不一的头晕、头痛、头沉、失眠等脑循环障碍所致的自觉症状；经CT或MRI检查未见血管性器质性脑改变；经TCD检查均显示脑动脉硬化、脑血流速度改变。本次对存在各种急慢性炎症、肿瘤、严重心肝肾功能异常，低血压、眼及耳源性眩晕患者排除观察。组间上述各项差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有病患就诊后均予以包括血压、血糖、血脂以及抗血小板凝聚调控治疗。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，每天睡前口服1次，每次10mg；观察组在对照组用药基础上增服养血清脑颗粒，3次/天，4g/次。两组均连续用药1个疗程（30天为1疗程）。

1.3 观察指标 观察两组用药后疗效，用药前后血液流变学与认知功能以及副反应情况。①疗效判定：患者病征完全消失视为痊愈；患者病征明显好转视为有效；患者病征无好转甚至恶化视为无效。总有效率=痊愈率+有效率。②血液流变学：采集患者空腹静脉血3mL，对两组用药前后全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数予以测量。③认知功能：借助蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）对两组治疗前后认知功能予以评估，分值愈高表明该项功能愈理想。

1.4 统计学 采用SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，计量资料用（±s）构成，采用x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 对照组总有效率（80.00%）明显不及观察组（95.00%）理想（P＜0.05）。

2.2 两组血液流变学情况对比 两组用药后全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显较用药前低，具有统计学意义（P＜0.05），且用药后组间此三项差异均具显著性（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组血液流变学情况对比表(±s)

附表1 两组血液流变学情况对比表(±s)

注：组间用药后对比，★P＜0.05。

（n=40） 时间段 全血黏度高切（mPa·s）红细胞聚集指数（%）对照组 用药前 7.39±1.50 2.12±0.34 3.25±0.85用药后 7.02±1.10 1.79±0.17 2.94±0.65观察组 用药前 7.49±1.62 2.17±0.31 3.29±0.76用药后 6.22±1.05★ 1.48±0.18★ 2.53±0.56★组别 血浆黏度（mPa·s）

2.3 两组认知功能对比 用药前组间MoCA、MMSE水平差异不显著（P＞0.05）；用药后组间MoCA、MMSE水平差异较大且观察组总体水平更令人满意（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组用药前后MoCA、MMSE水平对比表(±s)

附表2 两组用药前后MoCA、MMSE水平对比表(±s)

注：组间用药后对比，★P＜0.05。

组别 n MoCA MMSE用药前 用药后 用药前 用药后观察组 40 20.15±3.68 25.16±3.03★ 21.03±2.65 25.95±2.16★对照组 40 21.22±3.90 23.25±2.84 21.16±2.42 24.05±2.04 t 1.2620 2.9087 0.22910 4.0445 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组副反应对比 用药后，两组肝肾功能均未见明显变化。观察组患者恶心、呕吐各1例，对照组1例出现胃部灼烧感，两组症状均较轻微，未经停药处理而症状2天后自行消失。

3 讨论

CCCI是指大脑整体水平处于血液供应减少情况，血流动力学特征表现为脑血流量减少，长期慢性缺血会产生不同程度病理损伤，最终导致进行性甚至永久性功能障碍，降低认知功能[4]。患者临床多反应为嗜睡、头晕、失眠多梦，病症若未能得到及时有效治疗，极易导致患者出现行动与认知障碍，而严重影响其身体健康，甚至危及生命安全。

养血清脑颗粒是以中医理论为基础的中药组方。当归、白芍、夏枯草、熟地黄、鸡血藤、决明子、延胡索、川芎、钩藤、珍珠母、细辛等为该药的主要成分，药品主要功能为不断减轻外周血管阻力与达到血管扩张作用。在其组方中，川芎祛风止痛，可促使血管扩张与改善脑部血流，逐渐增加供氧与供血量，从而使得耗氧状况得到有效抑制；决明子具有降压、通便润肠的功效；当归、白芍具有补血活血、平抑肝阳与行气祛风的功效；夏枯草具有清火、明目、散结消肿以及促使患者血管扩张和降压的功效，主要用于治疗头痛，眩晕等保证；熟地黄可滋阴补血；鸡血藤可补血行血，通经活络；珍珠母具有镇静安神和调节患者免疫功能的作用；细辛可增强中枢神经镇静效果。诸药联用，互补互通，可起到滋补机体、促进脑部血液微循环好转的功效。

盐酸氟桂利嗪是为西医治疗CCCI的一种主要药物，其为第Ⅳ类具有高选择性功效与脑血管的拮抗体，可阻止由于缺血等原因导致的钙离子内流以及因此而致的细胞受损，有效抑制血管平滑肌以及脑血管收缩，促进脑血流状况和脑组织缺血缺氧状况好转，使得大脑细胞受到保护，头痛、头晕症状得以缓解[5]。

本次观察发现：对照组总有效率（80.00%）明显不及观察组（95.00%）理想（P＜0.05）；两组用药后全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数以及MoCA、MMSE水平均明显较用药前理想，且观察组用药后各项水平均明显较对照组理想（P＜0.05）；用药后，观察组患者恶心、呕吐各1例，对照组1例出现胃部灼烧感，两组症状均较轻微，未经停药处理而症状2天后自行消失。可见，临床予以CCCI患者联合应用养血清脑颗粒与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，疗效确切且安全，有助于改善其血压与血液黏稠度，该法深具临床推广价值。