天津市南开区三潭医院（300193）谢玉玥

HBP与HL均为临床常见病与多发病，同时，两者也都是心血管疾病的高危诱发因素，其中，HL指的是患者血脂水平过高的一种病理状态[1]，而HBP指的是舒张压在90mmHg以上以及收缩压在140mmHg以上的一种血压水平升高现象[2]。在我国居民生活水平、方式不断改变以及人口老龄化速度加快的今天，HBP以及HL的发病概率均呈现出了上升的趋势，同时，有相关研究数据表明，有一半以上的原发性HBP患者可能存在血脂异常现象，也就是HL[3]。由此可见，HBP合并HL在临床较为常见，其并发各种心血管疾病的概率相对于单纯HBP或者是HL患者来说更高，在实施治疗的过程中不仅仅需要降压，同时，也需要降血脂，而常规西医治疗方案的运用虽然可以控制患者的病情，具有一定降血压、降血脂的效果，但是长期效果并不理想，长期用药可能会导致各种不良事件的出现，不能满足患者的长期治疗需求，因此就应该对更好的中医治疗方案进行探析[4]。本研究随机从2019年2月～2020年2月期间在我院接受HBP合并HL治疗的患者中选取108例作为对象，探析了在为HBP合并HL者实施治疗的过程中半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤加减治疗的临床应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础临床资料 随机从2019年2月～2020年2月期间在我院接受HBP合并HL治疗的患者中选取108例作为本次实验研究的对象，根据双色球分组法将其分为人数相同的X组（n=54）与Y组（n=54）。X组男、女患者例数分别为35∶19，年龄52～80岁，平均（60.2±4.4）岁，病程3～16年，平均（9.36±1.59）年；Y组男、女患者例数分别为33∶21，年龄54～79岁，平均（59.8±4.7）岁，病程4～17年，平均（9.98±1.87）年。统计学分析X组与Y组患者基本临床资料后发现，其差异并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合中医和西医有关于HBP、HL的相关诊断标准；患者临床资料完整且治疗依从性较好；患者对本研究知情并愿意配合。排除标准：合并存在心、脑、肝、肾等重要脏器严重疾病的患者；合并恶性肿瘤或者是结缔组织病变的患者；存在继发性HBP或者是缺血性脑血管疾病史的患者；合并存在精神疾病、认知障碍的患者；对本研究所用药物存在过敏情况的患者。

1.2 方法

1.2.1 将常规西药治疗作为Y组患者的治疗方案，选择的治疗药物包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦，所有药物的运用方法均为口服，其中，硝苯地平的初始用药剂量为每次10mg，之后改变药物剂量为每次10～20mg，每天的用药次数为3次。苯磺酸氨氯地平的初始药物剂量为每次5mg，之后更改药物剂量为每次10mg，每天1次。缬沙坦每次的用药剂量均为80mg，每天1次，患者连续治疗的时间为2个月。

1.2.2 将半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤加减作为X组患者的治疗方法，其具体的方剂组成为：15克半夏、15克白术、15克大枣、15克枳壳、15克红花、15克生地黄、15克桃仁、15克川芎、15克赤药、15克桔梗、15克陈皮、15克天麻、15克茯苓以及20克牛膝、10克生姜和10克当归、10克柴胡。在此基础上也应该根据患者的实际临床症状行药物加减，如果患者出现痰火上犯清窍或者是痰浊郁而化热的情况应该加5克黄连、15克竹茹和15克枳实；如果患者出现痰饮内停或者是痰从寒化的情况则应该加15克桂枝和15克泽泻，将上述药物加水1000ml后煎煮至剩余药汁数量为200ml，每天1次，分为早晚两次服用，患者连续治疗的时间为2个月。

1.3 评价指标 治疗前后血压水平，包括指标有DBP、SBP。分别在治疗前后连续测量3次，并以3次的平均值作为最终结果。

治疗前后血脂水平，包括指标有TC、TG、LDL-C、HDL-C。分别在治疗前后抽取患者空腹状态下的静脉血5ml，在完成血清分离后运用全自动生化分析仪做好相关血脂指标水平的检测[5]。

中医证候评分借助中医证候积分量表进行评价，评价的指标包括头痛、眩晕、胸闷和心悸，根据其无、轻、中、重等不同表现分别记为0分、1分、2分、3分，评分越低表示患者的症状越轻微[6]。

1.4 统计学分析 借助软件包SPSS19.0实现数据的处理、分析，数据的表示方法为（±s），检验方法为t，以P值小于0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 X组与Y组各有54例患者，治疗结束后，X组与Y组患者血压水平、血脂水平与治疗前相比均有所改善，差异显著（P＜0.05），同时，与Y组患者相比，X组患者改善效果更为显著（P＜0.05）；治疗前，X组患者血压水平、血脂水平与Y组患者并不存在显著差异（P＞0.05）。详见附表1。

附表1 X组与Y组患者治疗前后血压、血脂水平比较

2.2 X组患者治疗后中医证候评分明显低于Y组患者，差异显著（P＜0.05）；治疗前，X组与Y组患者中医证候评分并无明显差异（P＞0.05）。详见附表2。

附表2 X组与Y组患者治疗后前后中医证候评分比较（分）

3 讨论

在中医上并没有“HBP”和“HL”这两种疾病的名称，根据其主要的症状表现和临床体征将HBP归结于“中风”、“眩晕”、“头痛”的疾病范畴，而HL属于“痰液证”、“血浊”等疾病范畴。HBP这一疾病的主要病理因素为痰浊，而HL的主要病理因素为血浊，其主要的发病机制为毒损心络和痰瘀互结，在为HBP合并HL患者实施治疗的过程中应该以化痰活血、逐淤祛痰为主要的治疗原则。

半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减均为临床常用的中药汤剂，其中半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的效果，天麻可以平息肝火和定眩止晕，白术、茯苓可以达到燥湿利湿的功效，可以达到健脾祛湿的效果，陈皮具有调理气机、化痰理气的功效，桃仁、川芎、牛膝、赤药、红花可以共奏活血化瘀的效果，同时，根据患者临床症状的药物加减治疗可以更加具有针对性的达到治疗效果，有助于患者病情的更好改善。在此基础上，现代医学药理显示半夏可以抑制血细胞的聚集，有助于红细胞变形能力的增强，降低了血液的黏度，而天麻可以达到外周血阻力的降低效果，具有理想的血压控制、镇静安神的功效，同时，桃仁、川芎、牛膝、赤药、红花等药物可以增加血流量、降低血管阻力，柴胡暂时性的降低了患者的血压和心律，泽泻则降低了患者的三酰甘油、血脂以及胆固醇，方剂中药物的联合运用可以有效的降低血脂水平，将患者的血压控制在合理的范围内，延缓了病情的发展，减少了各种心血管事件的出现，由此可见，半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤加减为HBP合并HL患者的理想治疗方案。数据结果显示，治疗结束后，X组与Y组患者血压水平、血脂水平以及中医证候评分与治疗前相比均有所改善，差异显著（P＜0.05），同时与Y组患者相比，X组患者改善效果更为显著（P＜0.05）；治疗前，X组患者血压水平、血脂水平以及中医证候评分与Y组患者并不存在显著差异（P＞0.05）。

综上所述，在实施HBP合并HL患者的治疗过程中，半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤加减治疗的运用有效地改善了患者DBP、SBP等血压水平以及TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平，减轻了患者头痛、眩晕、胸闷以及心悸等中医证候严重程度，为患者病情的更好恢复提供能量基础与保证，值得予以广泛临床推广。