长沙市军队离退休干部医院（410007）邓勇

长沙市中心医院（410018）刘竞芳

胃溃疡不及时采取相应的治疗措施，容易导致其患者发生出血等急腹症，对其生命安全带来严重影响。对于胃溃疡出血患者，药物治疗是患者常见治疗方法之一，与此同时，随着近年来我国医疗技术水平不断提高，消化内镜在消化系统疾病治疗中也发挥出了越来越重要的作用[1]，但是也有研究[2]指出胃溃疡出血患者治疗后依旧存在一定再出血风险，容易增加患者病死概率，因此为进一步分析四联疗法治疗胃溃疡出血的效果及再出血影响因素，本研究将回顾性分析我院收治的100例胃溃疡出血患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，回顾性分析长沙市军队离退休干部医院和长沙市中心医院在2015年2月～2020年12月时间段中收治的100例胃溃疡出血患者的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，两组分别50例，纳入患者均符合胃溃疡出血相关诊断标准[3]。对照组中男性27例，女性23例；年龄区间为24～76岁，中间值（52.15±10.36）岁；病程区间为2.5～10年，中间值（5.84±1.35）年。观察组中男性25例，女性25例；年龄区间为25～73岁，中间值（52.18±10.31）岁；病程区间为3～11年，中间值（5.87±1.31）年。组间一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组和观察组均在消化内镜基础上分别联合三联疗法和四联疗法进行治疗，选取冷生理盐水借助消化内镜对出血部位进行冲洗，出血点有效暴露后以套环套扎法止血，对患者局部组织进行仔细观察，待其变白后可以停止手术，同时嘱咐患者禁食24h，观察组于术后第2d服用枸橼酸铋钾胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、甲硝唑片、阿莫西林胶囊，服用剂量分别为110mg/次，4次/d；10mg/次，2次/d；400mg/次，3次/d；0.5g/次，3次/d。对照组治疗药物除去枸橼酸铋钾胶囊，其他药物用法用量和观察组一致。

1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗后的疗效，评估标准[4]如下：患者治疗3d之内得到有效止血，且治疗14d之内没有发生再出血情况同时溃疡消失则视为显效；患者治疗5d之内得到有效止血，且治疗14d之内没有发生再出血情况同时溃疡面积较治疗前缩小超过50%则视为有效；若达不到上述标准则视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。②对两组患者进行为期半个月的随访，观察其治疗后的再出血情况，再出血评判标准如下：患者治疗14d内再次发生出血情况，同时在对患者进行止血后患者2d内出血量大于1000mL。根据患者再出血情况对可能影响其再出血的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料表示为（±s），行t检验，计数资料表示为[n(%)]，行χ2检验，影响因素行单因素分析和多因素Logistic分析，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗有效率比较 观察组治疗总有效率96.0%（48/50）比对照组的84.0%（42/50）明显更高（P＜0.05）。

2.2 影响患者治疗后再出血的单因素分析如附表1所示，100例患者治疗后共计11例发生再出血，再出血发生率11.00%，其中年龄、性别以及出血量和患者治疗后再出血无明显关系（P＞0.05），溃疡AI期、血小板水平以及血红蛋白含量和患者治疗后再出血密切相关（P＜0.05）。

附表1 影响患者治疗后再出血的单因素分析

2.3 影响患者治疗后再出血的多因素Logistic回归分析 如附表2所示，多因素Logistic回归分析结果显示影响患者治疗后再出血的独立危险因素分别为溃疡AI期、血小板水平以及血红蛋白含量低（P＜0.05）。

附表2 影响患者治疗后再出血的多因素Logistic回归分析

3 讨论

胃溃疡作为常见的一种消化系统疾病，患者多以腹部疼痛、返酸以及嗳气等为常见临床症状，会对其生活质量带来一定影响。药物治疗是胃溃疡出血患者常见治疗方法。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率对比于对照组明显更高（P＜0.05），提示四联疗法在胃溃疡出血的治疗中具有良好治疗效果，而由附表1以及附表2可知，100例患者治疗后共计11例发生再出血，再出血发生率11.00%，和张丽娜等[5]研究报道之一，通过对其再出血原因进行分析，结果显示年龄、性别以及出血量和患者治疗后再出血无明显关系（P＞0.05），溃疡AI期、血小板水平以及血红蛋白含量和患者治疗后再出血密切相关（P＜0.05）。同时多因素Logistic回归分析结果显示影响患者治疗后再出血的独立危险因素分别为溃疡AI期、血小板水平以及血红蛋白含量低（P＜0.05）。既往也有相关研究[6]指出，溃疡AI期者相较于其他分期者，其再出血几率会明显更高，同时血小板水平和其再出血呈负相关，血红蛋白含量和其再出血呈负相关，均和本次研究结果一致，但是也有学者指出高龄患者再出血风险要明显更高，和本次研究结果存在一定差异，这可能是由于研究样本数量不同有关。

综上所述，在胃溃疡出血的治疗中四联疗法治疗效果良好，溃疡AI期、血小板水平以及血红蛋白含量低是影响其再出血的危险因素，临床治疗需要提高警惕。