谷丽

时代的变化，医疗卫生行业发展速度也得到了大幅度的提升，同时隐藏在内部的问题也逐渐暴露出来，特别是在实施绩效工资过程中所面临的难度系数也比较高，比如，人员工作热情不高、绩效工资费用来源模糊等，问题的存在将阻碍医院绩效工资管理工作进度，甚至会影响其经济利润和社会收益。本文针对新医改背景下公立医院实施绩效工资展开分析，结合问题也总结出几点有效的优化对策，希望能够为相关工作人员提供参考和借鉴。

新医改背景下，公立医院在实施绩效工资过程中遇到很多难点，比如：绩效工资与医院利益不平衡，或者是医务人员工资结构不合理等，无形之中也影响了行业综合管理水平。所以，为了在变化莫測的市场行业竞争中能够占据一席之地，我们必须要采取有效措施加强管理，进一步促进绩效工资管理工作能够顺利展开，也能够弥补传统管理工作上的不足之处，最后，为医疗卫生行业发展创造良好的条件，让其朝着更好的方向健康可持续发展。

一、新医改背景下公立医院实施绩效工资的难点

（一）医务人员工作热情不高

目前，新医改背景下公立医院实施绩效工资中，由于医务人员工作热情不高，致使整个管理工作进度停滞不前，甚至部分人员呈现一个消极的状态，这样就会致使绩效工资管理水平难以提高。本身医院随着经营范围的不断扩大，内部组成结构也在发生着相应的变化，更加需要采取有效的措施调动医务人员工作积极性，以此来促进各项经济活动顺利展开。但是由于种种原因，致使工作人员工作热情不高，绩效工资管理问题也未能得到有效解决。

（二）医务人员工资结构不合理

医务人员工资结构不合理，也是新医改背景下公立医院所面临的一个问题，由于大部分医院所实行的工资结构主要是由薪资工资、奖金以及津补贴等组成，致使很多问题的出现，如，因工资结构不合理，致使工作人员工作效率不高，同时很多工资分配制度往往忽视了工作人员实际能力的大小以及贡献多少，这将直接影响医院绩效工资管理工作效率。此外，医院当前奖励性的绩效工资只有较少一部分，用于激励分配的资金总额相对来讲也比较小，难以实现按劳分配的目的，部分人员没有得到相应的报酬，难以实现激励员工的目的。

（三）绩效考核方面存在着问题

新医改背景下公立医院在实施绩效工资过程中仍旧面临着问题。首先，很多领导人员并没有结合实际状况制定科学合理的绩效考核指标，整个考核内容上往往存在着较大的漏洞，使得所设立的绩效考核机制流于形式，未能发挥出其关键性作用。同时，即使设立了相应的绩效考核指标，但是指标往往背离了医院最初的服务宗旨，也会造成很多不合理费用的产生，不仅了降低医疗服务水平，甚至会引起患者的不满。其次，由于绩效考核指标设置不合理，也会降低职工对薪酬的满意程度拉低工作效率，更不利于我国医疗卫生行业的发展。

（四）绩效工资费用来源较模糊

调查数据显示，新医改背景下公立医院在实施绩效工资过程中困难比较多，其中绩效工资费用来源模糊问题比较突出，这样就会直接影响医院的经济利润。首先，很多公立医院并非营利性事业单位，所以它的经济来源往往存在着一定的模糊性，这样就会引起医务人员对医院内部相应服务项目数量上的追求。比如：产生过度治疗等问题，这样不仅会加大患者经济负担，也会对其诊疗效果造成一定的影响。其次，也会受到地方经济发展的影响，致使公立医院所获得的补助比例比较小，难以满足新医改背景下所提出的具体要求，鉴于此，也会致使整个绩效工资实行起来比较困难，甚至会对医院其他经济活动造成影响。

（五）绩效工资与医院利益不平衡

新医改背景之下，公立医院在实施绩效工资管理中仍旧面临着一些问题，其中绩效工资自身利益处于一个不平衡的状态，这也是由于没有理顺医院与个人利益之间的关系，因为只有利益均衡，才能够促进内部人员健康发展。但是，由于工资水平缺乏统一标准，再加上没有理顺绩效工资改革背景下医院各项关系，都会成为制约绩效工资管理的一个因素。其次，鉴于绩效管理与医院利益存在冲突，也会致使很多制度流于形式，未能发挥出真正作用，难以为决策人员决策工作带来数据支持，甚至会造成实际执行与国家政策相背离问题的出现。

二、新医改背景下公立医院实施绩效工资的优化对策

（一）调动医务内部人员工作热情

为进一步解决医院人员工作热情不高的问题，我们还应当采取有效措施调动各级人员工作热情，这样才能够满足新医改背景下所提出的具体要求，进而促进公立医院绩效工资能够顺利的实施和落实下去，这就需要我们做好以下工作。首先，应确立绩效考核的目的，其最终的目的是为了确保医院各项经济活动能够顺利展开，也能够确保内部人员健康发展，所以可以制定一些可行的激励考核制度。比如：对于表现良好的人员可以给晋升价值的机会，这都有助于提高其工作热情，进而以良好的状态投入到绩效工资管理工作中来，且全面提高管理水平和行业经济利润。其次，也要在此基础之上也要做好绩效考核方法和指标的选择，这也关乎内部医务人员工作热情的高低。除此之外，我们也要建立体现竞争性的激励评价机制，进一步调动各级医务人员工作积极性，让其综合能力也能够得到大幅度的提升，进而为我国公立医院绩效工资管理工作提供便利，让其在新医改背景下健康蓬勃发展。

（二）合理设置医务人员工资结构

新医改背景下公立医院在实施绩效工作中遇到很多难点，所以为了解决医务人员工资结构不合理的问题，我们要结合实际状况完善相应的对策，以此来确保医务人员工资结构的合理性与科学性。首先，应结合内部工作人员实际状况完善规章制度，并引导各级人员严格执行规章制度来展开工作，对于员工工资结构应根据他们实际贡献程度进行合理的设置。比如：对于工作能力较强、业绩突出人员，可以适当的提升工资比例，而对于业绩不突出人员应适当的降低薪酬，这样才能够确保各级人员工资结构的合理性，真正意义上做到多劳者多得。其次，也要改变以往单一的工资结构，既要注重对内部职工实际能力大小的管理，也要了解他能够为医院贡献出多少，随后适当的调整薪资结构，只有这样才能够充分体现按劳分配、优势优得的价值，有效弥补以往绩效工资管理上的不足，实现激励员工的目的。

（三）确保绩效考核的科学合理性

绩效考核方式问题，使新医改背景下公立医院在实施绩效工资的过程中面临的问题，而要想解决问题，我们要确保绩效考核的科学性与合理性。首先，应建立患者满意度为基础的绩效考核指标，并引导内部人员严格执行考核体系内容来行事，这样才能够提高患者对医疗服务的整体满意程度，进而达到预期的治疗效果并让其早日恢复健康。同时也要确保患者医疗费用的科学性与合理性，对于其所使用的药品也要严格检查，进一步降低问题的出现。其次，我们也要确保绩效工资考核指标的精炼性，要将其应有的价值发挥出来，更要明确评价的任务与目标，对于相关工作人员工作状况也要进行实时监督，这样才能够发挥绩效考核指标的价值，且大幅度提高内部工作人员工作能力，并在有限的时间内完成相应的绩效工资管理任务，最后，实现促进公立医院在新医改背景下可持续发展的目的。

（四）明确医院绩效工资费用来源

如今，随着市场经济体系的快速发展，公立医院经营范围也在逐渐的扩大，而为了进一步满足新医改背景下所提出的具体要求，我们还应当明确绩效工资费用来源，只有明确费用来源，才能够真正满足医院的实际发展需求，让其在变幻莫测的市场行业竞争中能够占据一席之地。第一，可以提取部分奖励基金保障激励手段的实现，也要在国家相关政策允许之下来加强绩效工资管理，并将其推行和贯彻下去，同时也要消除医务人员对医院的担心，因为很多人认为，医院并没有足够的结余资金用于人员奖励，所以，我们应及时采取有效方式消除他们担心，进而推动整个绩效工资管理工作顺利展开，全方位提高公立医院医疗服务水平，以及提高患者治疗效果。第二，针对经营过程中所面临的风险也要采取对策去处理，如此一来，让医院内部人员以及患者都能够享受到改革所带来的福利。

（五）理顺绩效工资与医院利益关系

理顺绩效工资对公立医院利益关系非常重要，这是推动绩效工资顺利实施的重要内容，需要予以高度重视，当然，这也是为了满足新医改背景下所提出的具体要求。首先，明确好绩效评价与公平激励之间的关系，进一步提高内部员工对薪资的满意程度，也要根据不同部门或者是不同职责特点是来加强绩效管理。同时，也可以按按照内部员工贡献与实际业绩为主要依据，进而推动绩效工资管理工作有序展开。其次，也要站在医院的角度上去思考问题，并适当的扩大奖励性绩效考核内容和范围，这都有助于為医疗卫生行业发展创下良好的条件。再者，也要做好绩效工资改革宣传与监督工作，比如：可以通过互联网平台加大宣传力度，并对各级人员行为举止进行监督，只有提高其责任心，才能够提高整个医疗服务质量，更重要的是能够确保病人得到有效的治疗，从而全面提高医疗卫生行业管理水平。

三、结语

综上所述，新医改背景下，公立医院要想顺利实施绩效工资管理，还应当采取有效措施调动内部人员工作热情，也要合理设置医务人员工资结构且确保绩效考核的科学与合理性，同时也要明确工资绩效工资费用来源，并理顺绩效工资与离医院利益关系，这样一来，既能够帮助医院挽留更多优秀人才，也能够为其提供更多的经济利润和社会收益。

（作者单位：长春市人民医院）