段小凯 王红云 孙永香 樊实真 徐艳艳 余勇 姚定珠 田金亚 陈玉荣 姜艳丽

郑州市第一人民医院全科医学科 450000

高血压是以血液对血管壁压力值持续高于正常值为主要特征的一种心血管性疾病，而2型糖尿病是以持续性血糖升高为主要特征的一种内分泌紊乱疾病，一定程度上二者可互相影响、互相促进。近年随生活方式改变及生活水平提升，2型糖尿病合并高血压发病率有显著升高趋势，已逐渐发展成严重危害人类健康的公共卫生问题之一［1-2］。2型糖尿病合并高血压防治的关键在于提升人群自我保健能力，积极矫正不良行为，建立健全健康的生活方式。但不同个体对2型糖尿病合并高血压相关知识认知不同，整体表现知-信-行（KAP）参差不齐，造成2型糖尿病合并高血压防控现状仍不容乐观［3］。因此，医疗单位需积极明确社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况，以便针对性完善干预策略，提高2型糖尿病合并高血压防控效果。本研究选取郑州市商都路社区1 658例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，通过问卷调查了解其对2型糖尿病合并高血压KAP现况，并提出干预策略，为临床完善相关机制提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2020年8月1日至9月10日选取郑州市商都路社区1 658例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象。纳入标准：（1）明确2型糖尿病合并高血压病史；（2）具备基本读写能力；（3）可正常沟通交流；（4）患者、家属知情研究，签署同意书。排除标准：（1）继发性血糖升高合并高血压者；（2）存在精神及认知功能缺陷者；（3）老年痴呆者；（4）合并心肺脑功能衰竭者；（5）同时伴2型糖尿病、高血压以外其他慢性疾病者。本研究通过本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）问卷设计，《自制社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况调查问卷》包括两个部分。①一般资料：性别、年龄、民族、婚姻状态、最高学历、职业、月均收入、付费方式等。②2型糖尿病合并高血压相关KAP现状：知识部分31道题（2型糖尿病合并高血压诊断标准、症状认知、治疗认知、危险因素认知、危害性认知、保健认知等），以问答形式进行，回答知道计1分、不知道计0分；态度部分3道题（2型糖尿病合并高血压是否可治疗、2型糖尿病合并高血压是否可预防、2型糖尿病合并高血压是否需长期规范治疗），回答是计1分、否计0分；行为部分18道题（是否定期测血压及血糖、是否参加运动、是否控制盐摄入、是否控制饮酒、是否控制吸烟、是否遵医治疗等），回答是计1分、否计0分。总分0～40分，得分越高提示KAP现况越好。经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.83，各维度为0.65～0.82；重测信度为0.86，各维度为0.67～0.84，内容效度为0.95。（2）调查实施：调查由经系统培训合格的责任护士进行，患者来院就诊时调查，当场发放调查问卷，采用统一引导语指导填写，当场由责任护士验收合格回收问卷。

1.3 观察指标 分析2型糖尿病合并高血压相关KAP现况；不同KAP现况得分情况患者一般资料；分析KAP现况危险因素。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；危险因素采用logistic回归模型分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2型糖尿病合并高血压相关KAP现况 本研究共发放问卷1 658份，有效回收问卷1 596份，有效回收率96.26%。KAP总分为（14.98±1.75）分，知识部分、态度部分、行为部分得分见表1。

表1 1 596例2型糖尿病合并高血压患者相关KAP现况（分，±s）

表1 1 596例2型糖尿病合并高血压患者相关KAP现况（分，±s）

注：KAP为知-信-行

现况知识部分态度部分行为部分总分项目2型糖尿病合并高血压诊断标准症状认知治疗认知危险因素认知危害性认知保健认知是否可治疗是否可预防是否需长期规范治疗是否定期测血压血糖是否参加运动是否控制盐摄入是否控制饮酒是否定量饮食是否遵医治疗得分1.92±0.59 2.44±0.36 2.18±0.40 2.03±0.44 1.93±0.31 2.03±0.38 0.28±0.11 0.27±0.10 0.25±0.09 0.30±0.11 0.33±0.12 0.30±0.13 0.29±0.11 0.32±0.11 0.21±0.13 14.98±1.75

2.2 不同得分情况患者一般资料对比 以KAP总分平均值14.98分作为分界点，得分＞分界点为KAP良好组、得分≤分界点为KAP不佳组，1 596例有效调查患者中KAP良好981例（61.47%），KAP不佳615例（38.53%）。两组患者年龄、最高学历、职业、月均收入、付费方式对比，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 KAP良好组与KAP不佳组2型糖尿病合并高血压患者的一般资料对比[例（%）]

2.3 分析KAP现况危险因素 以KAP现况为因变量，以付费方式、月均收入、最高学历、职业为自变量，经logistic分析，付费方式为自费、月均收入＜1 000元、最高学历为小学及以下是KAP现况不佳的危险因素（均P＜0.05），见表3。

表3 1 596例2型糖尿病合并高血压患者KAP现况危险因素

3 讨 论

目前我国2型糖尿病合并高血压发病形势非常严峻。目前临床已证实，2型糖尿病合并高血压的发生、转归与生活方式、行为高度相关［4］。因此，临床需结合不同地区具体情况强化人群2型糖尿病合并高血压的防治意识，以控制发病风险。

数据显示，我国20岁以上群体2型糖尿病发病率约9.7%，其中2型糖尿病合并高血压患病率达40.0%以上，但知晓率不及50.0%［5］。本研究结果显示，1 596例郑州市商都路社区人群高血压患者2型糖尿病合并高血压相关KAP得分为（14.98±1.75）分，整体偏低，与上述研究结果近似，提示人群对2型糖尿病合并高血压缺乏正确认知可能是造成发病风险高、病情控制欠佳的主要因素。本研究进一步分析发现，KAP不佳患者年龄、最高学历、职业、月均收入、付费方式与KAP良好患者间比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。KAP不佳患者年龄段主要集中在60岁及以上，分析可能是因此群体受时代特征影响，整体文化素养较低，加之年龄较高学习、接受新知识能力有限［6-7］。本研究同时发现，KAP不佳患者中最高学历为小学及以下占比最高（62.76%），同时反映自身掌握知识水平越低越不利于健康行为的建立［8-9］。低收入及自费群体可能受经济压力的影响，难以有效建立健康的行为习惯，造成整体2型糖尿病合并高血压相关KAP得分较低［10-11］。进一步经logistic分析，付费方式为自费、月均收入＜1 000元、最高学历为小学及以下是KAP现况不佳的危险因素（均P＜0.05）。基于此，本研究从以下几方面提出干预：（1）强化社区健康宣教，通过自制2型糖尿病合并高血压健康教育手册、举行2型糖尿病合并高血压健康教育讲座等方式，不断提升人群对2型糖尿病合并高血压认知［12］；（2）积极推进2型糖尿病合并高血压相关常规药物零差价制度，满足低收入人群用药需求；（3）完善社区义诊制度，定期进行血压检测等常规体检，尽量做到早发现、早控制、早治疗，以促进病情转归［13］；（4）积极推进信息化管理使糖尿病高血压等慢性病管理辐射到社区。

综上所述，郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况不容乐观，其与多种因素有关，临床需结合具体情况积极完善干预方案以改善社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况。