杨世文，吴国伟

[郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院 泌尿胸外烧伤科，河南 郑州 452371]

良性前列腺增生是临床泌尿科常见疾病之一，主要表现为储尿期、排尿期、排尿后症状，具有发病时间难以确定的特点。数据显示，约有10%的良性前列腺增生患者合并膀胱结石[1]。目前临床治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的主要方法为手术治疗。部分老年患者身体状况较差，合并疾病较多，耐受性较差，难以接受两种手术同时治疗。基于此，本研究选取92例老年良性前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象，旨在分析钬激光碎石术后，患者接受石淋通片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年3月郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的92例老年良性前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组年龄60～83岁，平均(71.62±5.19)岁，前列腺质量27～58 g，平均(42.19±7.06)g；最大尿流率2～16 mL·s-1，平均(9.07±3.12)mL·s-1。观察组年龄60～83岁，平均(72.04±4.53)岁，前列腺质量27～58 g，平均(44.31±6.28)g；最大尿流率2～14 mL·s-1，平均(8.63±1.95)mL·s-1。两组一般资料(年龄、前列腺质量、最大尿流率)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①符合良性前列腺增生诊断标准[2]；②经影像学检查确诊患有膀胱结石；③符合手术指征并行钬激光碎石术治疗；④年龄≥60岁；⑤残余尿量>50 mL；⑥临床资料完整者；⑦自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①泌尿系统感染；②尿道功能、神经源性膀胱障碍；③膀胱肿瘤；④前列腺、膀胱手术史；⑤近期接受过相关药物治疗；⑥肝、肾功能不全；⑦对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1基础治疗 两组均接受钬激光碎石术治疗膀胱结石。

1.3.2对照组 术后接受盐酸坦索罗辛缓释胶囊(浙江海力生制药有限公司，国药准字H20020623)治疗。饭后口服，每次0.2 mg，每天1次。

1.3.3观察组 术后接受石淋通片(内蒙古大唐药业股份有限公司，国药准字Z15020107)联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。盐酸坦索罗辛缓释胶囊用法用量同对照组。石淋通片饭后口服，每次5片，每天3次。两组均持续治疗2周。

1.4 观察指标(1)治疗前、后前列腺症状。采用国际前列腺症状评分(international prostate symptom score，IPSS)[3]评估，分值范围0～35分，得分越高代表患者症状越严重。(2)治疗前、后膀胱过度活动症状。采用膀胱过度活动症症状评分表(overactive bladder syndrome score，OABSS)[4]评估，分值范围0～20分，得分越高表示患者症状越严重。(3)残余尿量、每周尿急次数、最大尿流率，残余尿量由膀胱扫描仪(绵阳美科电子设备有限责任公司，PBS V4.1型)检测，每周尿急次数由患者自行记录，最大尿流率使用由北京中西远大科技有限公司提供的智能尿流率测定仪(ZN99-ZNC961A型)测定。(4)尿失禁、结石复发、尿路感染发生率。

2 结果

2.1 前列腺症状、膀胱过度活动症状治疗前，两组IPSS评分、OABSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组比较，观察组IPSS评分、OABSS评分较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组前列腺症状、膀胱过度活动症状对比分)

2.2 残余尿量、每周尿急次数、最大尿流率治疗前，两组残余尿量、每周尿急次数、最大尿流率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组比较，观察组残余尿量、每周尿急次数较少，最大尿流率较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组残余尿量、每周尿急次数对比

2.3 尿失禁、结石复发、尿路感染发生率两组尿失禁、结石复发、尿路感染发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组尿失禁、结石复发、尿路感染发生率比较[n(%)]

3 讨论

目前，临床治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的经典方法为前列腺电切术联合碎石术，但良性前列腺增生患者年龄较大，手术耐受性较差，且部分患者不愿意接受手术治疗，加上临床部分碎石术清石率不彻底，患者术后易产生应激反应，影响预后。盐酸坦索罗辛缓释胶囊为临床治疗前列腺增生的常用药物，选择性作用于前列腺中α1A肾上腺素受体，可松弛、平缓前列腺平滑肌，降低尿道前列腺部压力，不会对膀胱内压曲线、节律性膀胱收缩造成影响，能改善良性前列腺增生患者临床症状[5-6]。本研究结果显示，治疗后，观察组IPSS评分、OABSS评分、残余尿量、每周尿急次数、最大尿流率均优于对照组，提示石淋通片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗老年良性前列腺增生合并膀胱结石术后患者，能有效改善前列腺症状、膀胱过度活动症状，提升最大尿流率，减少尿残留及尿急次数。石淋通片的主要成分广金钱草味甘性凉，具有利湿退黄、利尿通淋之效[7]，能有效缓解良性前列腺增生患者尿不尽、排尿困难、尿后滴沥等症状。现代药理学研究证明，金钱草能间接促进输尿管蠕动，改善积水症状，并可消除和松解局部炎症、粘连、水肿，还能促进结石排出[8]。石淋通片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合使用，能标本兼治，提高治疗效果。另外，本研究还发现，两组尿失禁、结石复发、尿路感染发生率比较，差异无统计学意义。可见，老年良性前列腺增生合并膀胱结石患者术后接受石淋通片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，可减少尿失禁、结石复发、尿路感染的发生。

综上，老年良性前列腺增生合并膀胱结石患者术后接受石淋通片联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，能有效改善前列腺症状、膀胱过度活动症状，提升最大尿流率，减少尿残留及尿急次数，减少尿失禁、结石复发、尿路感染的发生。