倪岚，上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心（简称中心）全科主任医生，她通过延伸处方、微信咨询为签约居民提供优质服务，利用联系卡对患者提供持续性照护，自制家庭指导手册对慢性病患者进行五位一体管理，将10余年来的三级医疗机构临床工作经验应用到社区卫生服务中。倪岚在中心工作期间，被评为上海市浦东新区学科带头人、五星级全科医生、第五届上海市十佳家庭医生，她在工作上取得的成绩离不开中心这片土地提供的平台。

1 社区健康我守护，创新服务新发展

中心创建于1961年5月，前身为歇浦路街道医院，1997年10月搬迁至浦东新区莱阳路512号。中心服务面积5.51 km2，下设6个社区卫生服务站，服务人口10.27万，年门诊量约为40万人次，设有全科、中医、口腔、五官、皮肤、肠道等临床科室及放射、检验、心电图、B超等检验科室。

中心注重内涵建设和可持续发展，全体职工凝心聚力，积极弘扬文明风尚。除本职工作外，中心陆续开展无偿献血、社区义诊、残障人士志愿者服务和敬老爱老等社会公益活动，树立了诚信、公正、廉洁、阳光、向上的中心形象，荣获了“上海市健康单位先进”“上海市爱心助老特色基地”“上海市浦东新区文明单位”“上海市浦东新区平安单位”“浦东新区拥军优属模范单位”“浦东新区禁毒工作先进单位”“巾帼创优之星”“2018年度浦东新区卫生计生系统‘文明服务示范窗口’”“浦东新区第四届‘十佳’扶残助残先进集体”等多项荣誉称号，并陆续创建为“浦东新区卫生健康委员会金桥医疗联合体成员单位”“国家中医药管理局中医类别全科医生规范化培养基地”“上海中医药大学沪东社区卫生服务中心”“云南大理大学公共卫生学院实践教学基地”“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心（2018—2020年）建设单位”“上海市住院医师规范化培训社区教学基地”。

2 宣教深入浅出，做会“说”的全科医生

2001年，硕士毕业的倪岚来到复旦大学附属上海市第五人民医院心内科工作，实现了自己的医学梦。2011年，倪岚取得了心内科副高医师执业资格后，来到了中心工作，实现了她的全科医学梦。

沪东社区卫生服务中心

到中心工作后，倪岚迅速完成了从心内科医生到全科医生的角色转换，她结合自己申报的3项课题分别制定了心力衰竭、心房颤动、冠状动脉支架植入术后的家庭指导手册，对慢性病患者进行营养、心理、药物、运动与戒烟的五位一体综合管理，获得了患者的一致好评。在门诊诊疗工作中，倪岚巧用比喻、类比的方法，将艰深晦涩的医学术语转化为通俗易懂的语言向患者进行解释。签约居民经常带着二、三级医疗机构的检查报告向倪岚求助，希望获得详细的解读，最后都能满意而归。患者常说，无论咨询什么问题，倪医生都能讲得明明白白。

参加工作之后，倪岚考取了高校教师资格证书，她经常用心揣摩授课技巧，将教学演讲能力融入平日的宣讲工作中，是沪东街道社区学校最受欢迎的讲者。在高血压自我管理小组授课中，倪岚与小组成员共同探讨活动主题，分析和纠正互联网上养生文章中的错误观念，分享高血压的最新研究进展，让小组成员获知相关疾病的前沿知识，充分发掘他们的自我管理能动性，做好自己的健康管理师。

在上海这座国际化城市中，英语是必不可少的沟通、交流语言，倪岚一直坚持学习英语，至今已累计阅读英文原著300余万字。2015年，倪岚通过口语面试入选浦东新区国际医学储备人才，进行了为期半年的英语口语培训，并被评选为优秀学员，在第九届全球健康促进大会上担任翻译志愿者。工作之余，倪岚还协助中心工会成立了英语沙龙，手把手带动全体职工共同学习英语。

第五届上海市十佳家庭医生倪岚

倪岚在社区开展医疗咨询活动

倪岚积极参与国内外的学术交流，在国际、国内舞台上充分展现了上海全科医生的风采，她在2016年世界家庭医生组织年会上用英语进行大会发言，并在2015年全国心血管病社区防治大会、2019年中华全科医师慢病管理综合能力建设项目、2019年北大医学论坛及2019年北京社区房颤早期预防项目启动大会上分别进行了大会发言。

3 科研独辟蹊径，做会“写”的全科医生

倪岚作为第一负责人，完成了复旦大学青年基金项目1项、浦东新区科学技术委员会课题1项和浦东新区局级课题1项，并顺利完成了浦东新区卫生系统优秀学科带头人培养工作。作为第一作者，倪岚发表SCI文章1篇、核心期刊论著10余篇，荣获2016—2019年《中华全科医师杂志》优秀论文二等奖和三等奖。

工作之余，倪岚主动对中心医护人员进行课题申报等相关工作指导，她协助2名同事成功申报上海市医苑新星青年医学人才培养资助计划，5名同事成功入选浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才。作为导师，倪岚承担了浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才与中心实习学生的培养带教工作，迄今已带教优秀社区适宜人才5名，实习学生37名。

4 临床稳扎稳打，做会“看”的全科医生

到中心工作后，倪岚充分发挥自身心内科专业的优势，将临床做深，做居民身边的心内科专家，解决他们的实际医疗问题。2012年，倪岚被公派到法国普瓦捷大学进行交流学习，2015年又陆续在上海市浦东新区公利医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院和上海交通大学医学院附属仁济医院东院进行脱产进修，将临床做广，不断扩展全科医学知识面。

倪岚积极推进家庭医生“1+1+1”签约工作，目前累计签约居民2 000余名，她将自己的联系方式留给签约居民，方便居民随时进行医疗咨询，同时通过微信提前告知每周门诊时间，定期推送医学科普知识。在诊疗工作中，倪岚通过延伸处方和平台转诊方便、简化患者的就医流程，对于病情较为特殊的患者，她请教专科医生，共同对其进行治疗管理。

疾病处于未分化阶段时具有较大的隐蔽性，因此，对于临床症状不稳定、诊断不清的患者，倪岚会主动进行随访。2019年，签约居民王阿姨因胸闷来中心就诊，倪岚在对其进行详细诊断后，考虑为不稳定型心绞痛，建议王阿姨去专科医疗机构进行诊疗。当天晚上，倪岚主动致电王阿姨询问治疗情况，当得知她晚上又感到胸闷时，立即建议她去急诊科就诊。当晚，王阿姨因急性冠状动脉综合征被收入冠心病监护病房。面对家属的感激之情，倪岚认为，对签约患者进行连续性动态管理是家庭医生的工作职责，社区卫生服务的舞台虽然不大，但服务好社区居民同样可以体现自身价值。

中心充分发扬“团结、务实、创新”的精神，承担起“举旗帜、聚民心、育新人、兴文化、展形象”的使命任务，以综合改革促发展、凭质量求生存、靠管理上水平，积极为社区居民的健康保驾护航。