刘凤伟，王 芳

（1.北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心检验科，北京 100075；2.北京市密云区医院检验科，北京 101500）

肺癌是发生在肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其临床主要症状为咳嗽、胸痛、胸闷、咯血等，若不及时治疗可严重威胁患者的生命安全[1]。相关研究表明，血清肿瘤标志物的检测在胃癌或其他消化道恶肿瘤患者的早期诊断、预后评估中具有重要意义[2]，但血清肿瘤标志物水平变化在肺癌中的临床应用价值尚未明确，基于此，本研究通过检测肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）、糖类抗原242（CA242）、糖类抗原19-9（CA19-9）水平的变化，以期为临床评估肺癌提供指导，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析 2017 年 1 月至 2020 年 6 月北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心接诊的68例肺癌患者的临床资料，将其作为恶性组，另选取同期治疗的良性肺疾病患者 45 例作为良性组。恶性组中男性38例，女性30例；年龄43～72岁，平均（63.82±2.61）岁；腺癌27例，鳞癌18例，小细胞癌23例。良性组中男性24例，女性21例；年龄41～73岁，平均（63.91±2.60）岁；哮喘5例，肺气肿9例，肺炎12例，慢性支气管炎11例，其他8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中的相关诊断标准，且经病理及影像检查确诊；不存在精神疾病等。排除标准：合并慢性感染性疾病者；心、肝、肾等器官损害者；血液系统疾病等。

1.2 方法 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9检测，采集两组患者晨起空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min，取血清，使用全自动化学发光法检测所有患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平。②比较血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理类型肺癌（腺癌、小细胞癌、鳞癌）中的表达水平。③比较恶性组血清CEA、CA724、CA242、CA19-9阳性或阴性患者随访3个月的预后情况，包括无复发生存率与远处转移率，阳性判断标准：CEA＞5 μg/L；CA724＞6.9 kU/L；CA242＞20 kU/L；CA19-9＞37 kU/L。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以(±s)表示，行t检验，多组间比较采用重复测量方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平 与良性组相比，恶性组患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平比较( ±s)

表1 两组患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平比较( ±s)

注：CEA：癌胚抗原；CA724：糖类抗原724；CA242：糖类抗原242；CA19-9：糖类抗原 19-9。

CA19-9(kU/L)恶性组 68 20.68±1.71 21.68±1.09 37.94±1.03 40.89±1.52良性组 45 3.49±1.01 4.19±1.05 4.25±1.33 10.01±1.69 t值 60.734 84.718 151.363 101.093 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 CEA(μg/L)CA724(kU/L)CA242(kU/L)

2.2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理类型肺癌中的表达水平 血清CEA、CA242在腺癌与鳞癌中的表达水平均高于小细胞癌，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表 2。

表2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理类型肺癌中的表达水平比较( ±s)

表2 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9在不同病理类型肺癌中的表达水平比较( ±s)

注：与小细胞癌比，*P＜0.05。

C A 2 4 2(k U/L)组别 例数 C E A(μ g/L)C A 7 2 4(k U/L)C A 1 9-9(k U/L)腺癌 2 7 2 5.0 3±1.1 1* 1 4.9 1±1.0 9 3 9.0 1±1.3 4* 4 1.2 1±1.5 3鳞癌 1 8 2 3.0 1±1.0 1* 1 4.2 5±1.0 2 3 8.1 2±1.0 7* 4 0.9 8±1.8 6小细胞癌 2 3 1 4.0 1±1.0 5 1 4.2 1±1.5 0 1 5.6 9±1.8 2 4 0.6 8±1.5 4 F值 7 2 0.0 5 7 2.5 1 8 1 8 7 8.4 0 8 0.6 6 0 P值 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5

2.3 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9阳性或阴性患者的预后情况 恶性组患者中，血清CEA、CA724、CA242、CA19-9阴性组患者的无复发生存率均高于阳性组患者，而阴性组患者远处转移率低于阳性组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 血清CEA、CA724、CA242、CA19-9阳性或阴性患者的预后情况比较[例(%)]

3 讨论

肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤之一，该病的病因多与吸烟、遗传、污染等因素密切相关，具有较高的发病率[4-5]。患者若及早进行诊断和治疗，其预后较好，一旦发展为晚期，则极易引起恶病质、贫血、紫癜等现象，对患者生命安全造成严重影响，因此采取有效的检测方法对肺癌患者进行早期判断，并积极实施干预措施，控制肺癌的恶化与发展，在临床上具有极其重要的意义[6]。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，其广泛存在于癌细胞表面，是早期评估结肠癌和直肠癌的特异性标志物，同时其在肺癌患者血清中呈现高表达状态，因此可将血清CEA作为肺癌的重要指标之一；CA724是一种非特异性肿瘤标志物，是检测胃癌和其他消化道癌症的标志物之一，同时其也是一种细胞表面高分子抗原，一旦组织发生癌变，其水平会急剧升高；CA242是一种唾液酸化的糖类抗原，其常作为消化道恶性肿瘤的标记物，当机体发生癌变时，其表达水平可明显升高，在肺癌疾病的评估中也具有重要意义；CA19-9是胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、胃癌等相关肿瘤性疾病的肿瘤标志物，具有较高的灵敏度和较好的特异性[7-8]。本研究结果显示，与良性组比，恶性组患者血清CEA、CA724、CA242、CA19-9水平均较高；且血清CEA、CA242在腺癌与鳞癌中的表达水平均高于小细胞癌，提示血清CEA、CA724、CA242、CA19-9可作为肺癌早期诊断的有效检测指标。同时本研究结果显示，血清CEA、CA724、CA242、CA19-9阴性组患者的无复发生存率高于阳性组患者，而阴性组患者远处转移率低于阳性组患者，此结果表明血清CEA、CA724、CA242、CA19-9对肺癌患者预后评估具有重要意义。

综上，血清CEA、CA724、CA242、CA19-9指标的检测对评估肺癌患者预后具有重要价值，其可作为肺癌及预后评估的指标，且对不同病理类型肺癌的评估也具有积极的指导作用，利于医师诊治疾病，值得临床进一步推广研究和应用。