王长谦

斑块在血管内就像一座火山，死火山不会造成很大危害，如果是活火山危害就大了，我们尽量要使活火山变成死火山，避免死火山变成活火山。

使斑块变成稳定斑块

我们把动脉斑块比作饺子，“饺子”皮薄肉厚就容易破，形成动脉血栓而堵塞动脉，就有可能引起心肌梗死、脑梗死等危险事件。如果把“餃子”变成皮厚馅少的“饺子”，就不容易破了。将肥胖、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动等危险因素控制好，斑块就不易变成不稳定斑块，特别是胆固醇高者，使用他汀类降脂药能使斑块变稳定。

减少斑块破溃的机会

虽然有些“饺子”的皮比较薄，但不给它加压的话也不一定会破。控制好自己的情绪，合理安排好作息时间，控制好血压，也能减少斑块破溃的机会。药物方面可以使用β受体阻滞剂，能够平稳血流动力学;降压药物建议使用长效制剂。短效降压药可能在下一顿服用前血压就已经升高了，而长效降压药更能使血压保持在一个稳定的水平。

预防血栓形成

斑块破溃以后就会出现血栓，血栓形成的负荷越小，造成的危害也会越小，因为负荷小了管腔狭窄的加重就减轻了。动脉中血栓的形成，最关键的是血小板，不让血小板活化，血栓的负荷就会减少。长期使用抗血小板药物可以减轻血栓形成的负荷呢。最常用、最经济实惠的抗血小板药物就是肠溶阿司匹林。

血压血脂控制更严格

出现斑块，说明有动脉粥样硬化了，这个时候的预防就是二级预防。有些指标的控制要求会更严格，比如，有了斑块以后他汀的使用剂量会增加，使低密度脂蛋白胆固醇降得更低。