王宪衍

高血压门诊中常常有这样的患者,特别是中老年患者,诉说在刚刚开始服用降压药时效果很好,只服用一种降压药,剂量也不大,血压能够维持在正常的水平。可是过了2～3年,服用这种降压药降压效果明显不行了,血压不能降到正常水平。这是什么原因呢?长期服用降压药会产生耐药性吗?

降压药一般不会产生耐药性。这一点可以确定。因为降压药不像抗菌药,它必须长期甚至终身服用,如果要产生耐药性,这种降压药当然就不能上市。

有些患者开始服用一种降压药2~3年后降压效果就不理想了,出现这种情况,可能是患者的病情发生了变化。一个人两年前没有高血压,现在有高血压了,这是很常见的现象;原来有高血压,现在年龄逐渐增长,高血压比以前重了,更复杂了,这也是很常见的现象;也有一些患者,同时患有其他疾病,在同时服用其他一些药物,而这些药物可能会干扰降压药的效果,有的还可能会升高血压,例如治疗感冒的药物,会降低某些降压药的降压效果;另外有些患者在服用保健品或者补品,也会影响或干扰降压药的效果;体重增加也会使血压升高……所以,影响血压的因素很多。如果发现降压药不管用了,这时必须去看医生。针对不同原因,采取不同的措施,调整降压药。

(作者每周二下午有特需门诊)

现在国际上专家学者已经达成共识,大部分高血压患者需要应用两种或两种以上降压药,才能使血压降到正常水平。单用一种降压药,往往不能使血压达标。