无创呼吸机的故障维修与维护保养方法分析

2021-04-02夏天湖北省肿瘤医院设备科湖北武汉430079

中国医疗器械信息 2021年13期

夏天湖北省肿瘤医院设备科（湖北武汉 430079）

内容提要：无创呼吸机是临床救治疾病以及临床急救重要的医疗设备，属于通气装置，可以帮助患者进行人工辅助呼吸。具体来说，无创呼吸机可以通过建立肺泡压力差，促进患者肺部通气，从而达到疾病救治或急救的目的。从用途来看，无创呼吸机常用于存在呼吸衰竭表现患者的救治，其目的是增强患者通气功能，促进二氧化碳的排除，如果无创呼吸机在使用中发生故障，其可能导致的不良后果是十分严重的。文章采用回顾性分析方法，从工作实践出发，结合具体故障解决案例，就无创呼吸机的故障维修以及维护保养进行综述。

无创呼吸机是临床疾病救治和急救的常用医疗器械，主要用于患者的通气辅助，在改善患者通气、减少肺损伤等多方面具有重要的作用[1]。鉴于无创呼吸机使用患者的特殊情况，避免无创呼吸机故障，定期进行设备维护是确保无创呼吸机运行稳定，保障患者生命健康安全的保障[2]。本文即重点就无创呼吸机的故障排除和日常维护进行了阐述，汇报如下。

1.无创呼吸机简述

1.1 无创呼吸机的分类

目前，无创呼吸机主要有两类，其一是无创正压呼吸机，其二是无创负压呼吸机。前者在运行过程中，主要借助面罩、鼻罩、接口器等途径给予患者正压通气，从而达到增强患者通气功能的目的。这种类型的呼吸机在临床已经有数十年的使用历史，技术较为完善，在早期呼吸衰竭患者中较为适用；后者的雏形为1928年出现的一种名为“铁肺”的装置，可以通过胸外间接性的负压吸引作用，促进患者胸廓碰撞，促进呼吸运动的进行。现阶段，无创负压呼吸机也得到了进一步的技术创新，包含包埋式肺、便移式肺、胸甲式肺三种类型[3]。

1.2 无创呼吸机的基本原理和主要功能

现阶段，无创呼吸机主要具有双水平气道正压通气、持续正压通气、压力支持通气等几种主要功能类型，在模式选择方面，一般包含自主/定时、自主呼吸、定时等几种模式。双水平气道正压通气和持续正压通气在临床上的应用最为广泛，前者可以为患者提供两个正压，帮助患者进行通气，吸气阶段会提供较高的吸气压，呼气阶段会降低呼气压，以克服气道阻塞，促进患者进行通气；后者在呼气和吸气阶段均提供稳定的正压[4]。

一般情况下，无创呼吸机主要包含气路部分和电路部分两大组成部分。前者主要包含涡轮风机、过滤装置、流量阀、传感器等元件，后者则主要包含电源、微处理器、通讯主板、显示控制面板等电子元件。

2.无创呼吸机的常见故障及处理方案

2.1 开机无反应，电源指示灯熄灭

这种故障具体的表现有以下几点：第一，设备正常连接交流电适配器；第二，正常进行开机操作无反应，电源指示灯熄灭，仪器无法进行正常操作。

设备开机无反应，电源指示灯熄灭，可以判断设备的电源系统出现问题。因此，首先要对输入和输出电压进行检查，要测定输出电压和供电电压，以判断故障的发生位置。如果故障存在于适配器内部电路，需拆开适配器，分别检查电路板上的保险管和热敏电阻，随后再对电路负载、电容进行检查。逐一检查电路运行状态，找出故障问题，予以更换或针对性处理，即可排除故障，恢复仪器的正常使用[5]。

2.2 仪器开机后，管路内可闻通气声，几秒后显示错误代码（E53）

仪器运行过程中，由于多种因素影响不可避免地发生各种故障，此时如果仪器显示错误代码，应保持冷静应对，第一步要对应设备维修手册，确定错误代码对应的仪器故障。通过与设备维修手册的比对，确定错误代码“E53”为涡轮风机转速超过正常范围，故障原因可以初步判断是涡轮风机锁定，或风机停滞。此时需要优先检查呼气压力和吸气压力是否正常，可以通过手探出气口的方式，感受出气口气流是否稳定[6]。随后，要考虑是否存在气管漏气或气管堵塞的问题。最后，需要对电磁阀进行检查，通过拆开重组的方式，逐步缩小故障的范围，进行针对性解决。

2.3 仪器显示压力异常

压力是无创呼吸机运行的关键参数，压力变化直接影响着无创呼吸机的正常运行和使用。仪器显示压力异常，首先要操作压力启动键，通过机器报错提醒，判断压力异常是送气前异常，还是送气后异常。具体来说，如果在启动之前，设备开始报错，故障可能发生在压力传感器，也可能发生在流量传感器，此时对PCA主板进行更换，可以消除故障[7]；如果设备可以正常送气，但持续较短时间设备开始报错，应重点对压力管和流量管进行检查，如发现异物堵塞管道，清理异物后再次观察仪器状态。如果管道通畅度正常，主要逐一对电磁阀、过滤膜和超细过滤膜进行检查。在故障检查和排除过程中，主板问题应放在最后，要优先考虑管道、阀门和过滤膜的问题。

3.无创呼吸机的日常维护

无创呼吸机主要用于存在呼吸障碍或呼吸衰竭表现的患者，是帮助患者增强通气功能的重要设备，对于抢救患者生命，促进患者康复，有着重要的意义。因此，在无创呼吸机的使用过程中，要注意加强对仪器的管理和维护，减少故障的发生风险，保障仪器运行的可靠性和稳定性[8]。

3.1 滤片保养

无创呼吸机的滤片，主要用于过滤异物，是维持无创呼吸机正常运行的重要组件，同时也是消耗性的组件。滤片在一段时间的使用之后，必须进行更换，不仅是为了保障良好的过滤效果，也是避免滤片堵塞影响仪器运行的重要措施。从仪器使用的角度，涡轮机进气口过滤片长期未更换，或清理，是造成涡轮机损坏，以及涡轮机控制电路板损坏的重要原因。具体来说，滤片不能定期更换或清理，仪器的进气阻力会明显增加，散热气流将会受阻，由此会明显增加涡轮电机的运行温度，最终增加故障的风险[9]。

3.2 滤网保养

滤网保养与滤片保养具有近似的地位。一般情况下，呼吸机涡轮以及散热进气口通常设计在仪器的后方，在设备正常运行和使用过程中，滤网位置很容易积累较多的灰尘，甚至造成一定程度的堵塞。由于滤网的位置较为特殊，这一部位的保养时长被人忽视，但如果由于滤网灰尘堆积造成涡轮电机过热或失速问题，就很容易影响仪器的正常运行，甚至损坏电机，造成较严重的后果。

3.3 管道保养

管道保养也是无创呼吸机保养较容易忽略的一点。从无创呼吸机的使用来看，很难确保管道理想的气密性，但如果管道漏气较为严重，一方面会直接影响通气效果，另一方面可能导致一些误故障问题。对此，除定期检查管道和面罩外，应定期对管道和面罩进行更换，以维持设备良好的运行状态[10]。

3.4 设备自检与人工检查

目前，多数无创呼吸机已经配置有自检功能，操作人员根据菜单功能提示，就可以完成设备的功能检查。

除设备自检外，应定期给予设备人工检查，具体内容如下：①潮气量测定检查。对潮气量进行预调，与模拟肺了解，测定潮气量。如果检测结果与潮气量设定值接近，并提示无异常，则无需进行特殊处理，如潮气量异常，则必须进行检查，消除设备潜在故障；②灵敏度检查。第一步，将灵敏度调高，对模拟肺进行挤压，如果呼吸机可以被触发，证明仪器正常，相反则需要进行维修；③报警系统检查。在模拟呼吸机正常运行状态下，通过调整参数的方式，测定报警系统的运行状态，如出现不报警、误报警等问题，需给予维修。