赵小利 赵杰 贾正柱 邱建国

1 中国人民大学 （北京 100872）

2 中国人民解放军32680部队 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：近年来，随着我国信息技术的不断发展，我国医疗改革也取得了一定的进展，在此背景下，对我国医院的信息化建设提出了更高的要求。医院信息化建设是时代发展的趋势和进步，对医院某些功能的开展有着重要的作用。不仅能够丰富医院的功能，还能够极大地提升医院的工作效率，为人们提供更好的生命保障。文章就新公共卫生管理视角下的医院信息化建设进行研究，首先分析了医院信息化建设的相关概念，然后通过对其发展现状展开分析，找出信息化建设中存在的问题，从而为我国的医院信息化建设提供相关的建议。

随着互联网的迅猛发展，其应用逐渐深入到各行各业，其中，医院的信息化建设已经逐渐成为现代化医院的标配，对我国医疗事业发展起到非常重要的作用。医院的信息化建设主要是通过现代科学技术和先进的通信技术对临床各种数据采集归纳，上传存储到医院数据库中，并满足多种端口随时进行调取，以提高医疗服务效率[1]。本文对医院信息化建设的现状进行深入分析，提出问题并给出相应建议，从理论层面出发，期望对其深入的探讨能够提高有关部门及医院对信息化建设的关注度，从而吸引到更多的学者参与到医院信息化建设的研究之中，增加相关的理论知识和文献资料，并为今后的研究提供一定的借鉴意义；从实践层面出发，有利于提高医院的医疗服务效率，同时也方便决策者根据深入发掘现有的数据库的各种信息，发挥大数据优势，为及时制定、调整相关政策与制度提供数据支持，以确保出台的决策更具指导性，科学性。

1.医院信息化建设的相关概念

1.1 指导思想

对于医院的信息化建设来说，不同的医院的指导思想是不同的，但是从公共卫生管理的视角来看，其出发点都是一样的。医院信息化建设的指导思想应站在医院长远发展的战略高度，依据医院的总体发展规划，以实现数字化医院为长远目标，以建立临床信息系统为方向，对医院信息进行集中分析，优化处理，最终实现高水平的医院信息化建设，为医院现代化发展提供源源不断的动力。作为信息化时代的一部分，进一步推动、完善全社会整体信息化建设进程。

1.2 基本原则

1.2.1 保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是未来发展的必然趋势，是现代医院建设的一部分，所以必须要坚持整体协调和可持续发展的原则。医院信息化建设不是一朝一夕就能完成的，而是需要漫长的建设周期，是一个相对复杂的工程，因此应该从全局视角出发，在充分考虑整体适应性的情况下，制定和具体实施各个阶段的目标，有序制定各个项目方案[2]。

1.2.2 超前原则。所谓的超前原则，主要指医院在信息化建设过程中，所用的基础设施和网络技术要超前，要保证医院信息化建设能够符合新时代的发展要求，符合新公共卫生管理的视角，对信息技术进行最优利用，但新技术、新应用的采用要切合实际。在这方面，医院在机房建设的定位、网络布线等软硬件设施上要有长远的眼光，满足医院未来发展需求，为未来可能的发展留足空间，保证医院的可持续发展。近几年，信息技术得到了飞速的发展，很多信息技术都应用到了医院各个领域，虽然推动了医院的变革，但是也产生了很多的问题。这就要求医院在信息化建设的实施上，既要积极引进新技术和先进的管理方案，同时避免因求新而盲目求新，切合自身发展实际，保证物尽其用，发挥其应有的价值，一切以满足医院长远发展和提高医疗服务质量、效率为核心目标。

1.2.3 坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。在实施过程中，也要依照统一的标准进行工作，防止出现不必要的失误。同时，各个系统的应用离不开现代化软件的支持。所以应该高度重视软件的地位和作用。提高医院的自主创新能力，根据医院实际情况，选择和研发适合医院未来发展的软件。而且在以后的应用当中还应该根据医院的发展要求对软件修改继续提出建设性的意见，不断完善软件的功能[3]。

1.3 建设目标

目前，从新公共卫生管理的视角来看，医院信息化建设的主要目标体现在软件与硬件两个方面：①软件方面。力求对现有的管理信息系统进行改善，不断完善医院各业务的信息系统，完成院内移动医疗、移动护理网络建设，初涉患者APP移动医疗设备安装，科学进行医院的各项工作。与其同时，在大数据时代的背景下，各大医院优先建立数字认证系统，加强对医院数据信息的集中出发，全面分析患者情况，保障患者安全。②硬件方面。尝试内外网融合，不断整合各系统服务器、存储等设备设施，运用虚拟化等技术提高效率；加强信息数据、网络和机房的安全建设；搭建医院的信息平台，为医院今后的发展和建立数字化医院奠定坚实的基础[4]。

1.4 医疗设备的招标和验收

随着现代医学科学技术的发展，基于新公共卫生管理视角下，医院如果想要促进信息化建设，就必须要对医疗设备进行科学的招标和验收。第一，在招标方面，加强医院医疗设备采购规范化管理，可以确保医院医疗设备的质量，避免因设备质量问题影响临床使用。重点把握医疗设备招标的采购前期、招标采购、采购之后的合同签订、到货后的验收及归档环节，进行科学的招标工作。以项目2021-JQ25-W1011编号项目为例，在该项目的招标过程中，就必须严格遵守该规定，科学招标。第二验收方面，一般来说，医院设备的验收都需要经过以下步骤。①在验收工作前，参加验收人员应事先熟悉合同及投标文件中要求的该设备的性能参数和具体配置；②机器开箱时，验收人员应对照货物装箱单和合同仔细清点，确保所有物品完好无缺；③档案管理员负责收集设备相关技术资料，归入设备档案；④新进设备须进行开机测试，由设备科工程人员和临床科室共同对相关技术参数和功能进行检测，检查其是否符合技术要求；⑤新设备投入使用前，设备供应商应对相关人员就有关该设备使用、维护保养和维修等方面知识进行现场培训；⑥验收工作完成后，应填写设备验收单，对设备配置、参数和培训情况进行简要说明，从而保证新设备能够顺利应用到相关的医疗工作当中，提高信息化建设进程[5]。

2.医院信息化建设的现状分析

早在20世纪80年代，西方各国政府就开始寻求公共卫生管理的新模式，将企业理论应用到政府管理方式，促进了电子政务的产生。而作为电子政务中的一种，医院信息化对医院发展影响的广度与深度已经成为医院现代化建设中关键环节，对于医院的未来发展有着举足轻重的作用。

我国在2009年的新医改方案中提出，要建立实用共享的医药卫生信息系统。在此背景下，医院信息化建设进程得到了明显的加快，信息技术在医院被广泛应用，不仅健全了公共卫生信息系统，还完成了远程医疗等工作。当前，医药卫生信息化建设仍是新医改的重中之重。

目前阶段，我国的医院信息化建设普遍要经历三个阶段：第一阶段：医院管理信息化（HIS）阶段，即单纯的财务收费管理为主的医院管理信息系统，是最初级阶段；第二阶段：临床管理信息化（CIS）阶段，即以电子病历为核心的患者数据整体管理阶段，信息化覆盖医院所有相关科室；第三阶段：局域医疗卫生服务（GMIS）阶段，即以多单位数据共享为基础的医疗信息资源充分利用，是三阶段中的最高阶段。

由于我国医院信息化建设起步晚，发展水平有限，所以大多数医院的信息化建设仍然停留在第一阶段到第二阶段之间，不过我国很多的发达城市已经率先达到了第三阶段，与国外先进国家的差距正在逐步缩小[6]。

3.新公共卫生管理视角下的医院信息化建设存在的问题

3.1 缺少科学的规划，难以实现持续发展

目前，我国医院的信息化建设正在经历由第一阶段向第二阶段转型的关键时期，电子病历系统的完善是关键性的工作。但是对于大多数医院来说，他们的工作人员虽然专业水平高，但是信息技术能力不足，对于信息化建设缺少科学的规划，不利于卫生管理信息系统的建立。同时，很多医院在进行信息化建设之前，为对医院的实际情况进行系统的考虑，缺乏理论依据和现实基础，从而非常不利于信息化建设的持续发展。

3.2 各医院标准不一，无统一行业标准

在新公共卫生管理视角下，很多国家对于医院的信息化建设都没有指定统一的行业标准，这导致很多软件公司在研发软件的过程中缺乏明确的标准，各个医院的信息无法实现及时和可靠的共享。其次，我国各个医院不仅硬件环境不同，而且在信息系统方面也存在本质上的不同，这也阻碍了医院之间医疗信息的有效交流。

3.3 政府的重视程度不足，专业人才匮乏

随着我国医疗服务的发展，国家对医疗机构的要求越来越高，相关部门在政策层面上的引导也日益具体，下发了一系列的政策、通知，对每年在医院信息化建设上的投入费用做了具体规定，要求我国大小医院每年在医院信息化建设上的投入占比至少达到每年医院总收入的3%～5%。虽然卫健委对于医院信息化建设进行了明确的规定，但是仍有部分医院不服从规定，坚持按照自己的理念管理医院，对于医院信息化建设缺乏足够的重视。据统计，目前在医院信息化建设方面，最少有六成医院不达标，甚至有部分医院在信息化建设方面的投入仅占总收入的0.3%，根本无法满意其信息化建设。但是在美国等发达国家，有八成医院都有专业的医院信息化人才，且不少于10人，这为他们医院的信息化建设提供了有力保证。

目前，虽然很多医院也加强了对医院信息化建设人才的培养和引进，认识到了信息化建设的重要性，但是对于我国一些经济比较落后的地区，医院信息化发展缺乏足够的资金支持和技术支持，在信息化建设人才方面也严重匮乏，直接导致医院信息化建设进程特别慢[7]。

3.4 信息管理系统不健全

近年来，我国医院信息化建设发展较快，尤其是一线城市已经取得了非常出色的成绩，但与一些发达国家相比，在信息化建设上我国的医院尚存很多问题，某些方面差强人意，比如医院信息化建设尚不完善、信息安全管理不正规、信息安全保护意识较差等问题。因为信息化建设的种种不足，导致我国医院在发展过程中不仅时刻面临着网络病毒、软件漏洞等威胁，还经常出现信息泄露和延误病情等问题，这些问题都在不同程度上限制了医院的信息化建设。目前，随着科学技术的不断发展，医院自身的信息化建设面临更高的要求，信息化安全管理问题首当其冲。医院应该集中精力优先解决管理信息系统不健全问题，针对医院的实际情况对管理信息系统进行科学的调整，提高医院工作的效率和安全性。

4.信息化建设在新公共卫生管理视角下的发展对策

4.1 科学规划，可持续发展

医院的信息化建设必须是建立在综合考虑的基础之上的。信息化建设的前提就是通过搜寻大量的资料，寻找出信息化建设的入手方向，在此基础上积极吸收相关人才并确立好合理的系统结构。因此医院必须做好人才招聘工作和系统建立工作。同时，医院的信息化建设是一个持续发展的过程，必须注重医院自身实力的发展，信息化建设之前医院必须已经掌握了相关的信息技术，以此为基础才能够建立起医院的信息化建设，且医院还要积极的寻找合作公司。通过借鉴他们的信息技术共同推进信息化建设，提升医院的工作效率。

4.2 建立统一的行业标准，统筹发展

如果医院的信息化建设想要建立在开展新公共卫生管理视角下，那么就必须拥有统一的行业标准，以此来促进各个医院的统筹协调发展，这对于所有医院来说，是基础工作也是前提。而如果想要实现信息化建设标准的统一，那么就应当充分发挥政府的职能，让政府引领医院信息化建设的发展，从国家实际出发，将引领带头作用发挥到最好。其次，医院的信息化建设必须是建立在对我国医院实际情况全面了解的基础之上进行的，建立起信息共享系统，将医院的各种信息及时的分享出去。带头严格管理相关信息，实现各个信息接口的统一，这样就会减少数据接口不集中的现象发生，同时要使用不同的软件减少各个医院资金浪费的可能，提升资金利用效率，推动医院信息化发展[8]。

4.3 提高对信息化建设的重视程度，加大信息化人才的培养力度

从医院的性质来说，归根结底医院还是属于国家的公共事业，因此政府应当积极的支持公共事业的发展。由此可见，当各个地区的医院之间出现明显的差距时，政府只有进行充分的了解，才能够实施更加切合实际的方案，促进不同地区医院信息化的均衡发展。尤其是对于部分经济落后地区，政府可适当给予资金支持、技术支持，从上层推动当地的医院信息化建设，进而推进整个国家的医院信息化发展进程。目前，信息化发展的关键在于人才，因此必须注重信息化人才的培养，让更多的人接受专业培训，国家应当倾注更多的关注和资金进行信息化人才的培养。一般来说，作为信息化的专业人才，应当对医院的系统和工作流程都非常熟悉，同时还要具备计算机运行和科学技术应用方面的知识技能，且拥有推动医院信息化建设发展的能力。而在后期医院很可能需要能够为因为系统创新系统方面的人才，因此信息化人才的培养也是应当有方向的。要建立在我国医院信息化建设的现状的基础之上进行人才培养，兼顾医疗卫生人才和医疗信息化专业人才的培养。

4.4 建立完善的信息管理系统

应建立安全的信息管理系统采并用先进的技术来确保信息管理系统的安全。在这方面，医院必须对用户进行实名认证，在保证用人个人信息安全的基础上，建立完善的信息管理系统。同时，医院对资源共享系统要使用防火墙和加密系统以防信息泄露、安装杀毒软件定期杀毒、定期检查系统及硬件等保障信息安全。对于重要的信息，医院要建立完善的数据库，对于关键信息进行备份处理，从各个方面保障信息系统的安全性，从而推动医院信息化建设的顺利开展。

5.小结

综上所述，文章通过对我国医院信息化建设现状的分析，发现医院在信息化建设过程中还存在很多的问题，例如：缺乏科学的规划、没有统一的行业标准、信息化建设人才匮乏、管理信息系统不健全等。针对这些问题提出相应的发展对策，从科学规划信息化建设、建立统一的行业标准、加强对专业人才的引进和培养、健全管理信息系统等方面出发，提高医院信息化建设水平，推进医院信息化建设的高效发展。