张崴崴

（北京京北健永口腔医院，北京 怀柔）

0 引言

全口义齿是对无牙颌患者的常规修复治疗方法。随着人们物质生活水平的提高和审美观念的变化，接受全口义齿修复治疗的患者，除了需要牙齿修复后恢复咀嚼和发音功能，而且对全口义齿修复的面部美学效果也提出了更高的要求[1]。因此，在无牙颌患者的全口义齿修复治疗中的面部美学效果，越来越受到医生和患者的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2018 年10 月至2020 年10 月在本院实施的全口义齿修复的28 例无牙颌患者作为研究样本；所选患者平均年龄（66.45±6.50）岁；男女性别比例为10 ∶18；所有患者均同意并授权使用其临床资料数据进行本研究，愿意配合完成相关问卷调查。

1.2 指标数据及获取方法

1.2.1 患者美学效果满意度评分

采取问卷调查的方法，对本研究所选取的面部测量点在修复前后的面部美学效果，进行患者满意度的打分评价，满分10 分，分值与美学效果满意度成正比[2]；对两组患者的正面面型和侧面面型分别进行修复前后评分均值的比较；

1.2.2 相关测量点相关参数测量

对两组患者修复前后的“眉间点、鼻下点、口角点、颏顶点、鼻小柱点、上唇凸点”[3]部位通过使用数码相机摄影进行图像采集、并录入计算机软件建立3D 图像，计算患者面中部高度(G-Sn)、面下部高度(Sn-Gn)、鼻唇高度(Sn-St)、唇颏高度(St-Gn)、鼻唇角(Cm-Sn-Ls)及面中部与面下部的比例(G-Sn / Sn-Gn)进行测量计算[4]；并使用正常面型的平均值为参照，计算对比患者修复前后面部比例及鼻唇角与正常值的差值。

2 结果

2.1 患者对修复后的面部美学效果满意度评价

对患者的满意度问卷调查结果显示，在实施全口义齿修复治疗后，患者对修复后的正面面型和侧面轮廓均给予了满意度较高的评价，两项指标的评分均值均显著高于修复前。数据对比差异，P＜0.01,有统计学意义。见表1。

2.2 样本面部轮廓修复前后指标测量数据比较

统计数据显示，患者在实施全口义齿修复前后，其面中部高度无明显变化，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；而面中部高度、面下部高度)、鼻唇高度、唇颏高度、鼻唇角及面中部与面下部的比例等各参数点数据均较修复前有明显变化；与正常面型均值相比，修复后的患者面部比例及鼻唇角两项指标更加接近。P＜0.05,修复前后数据对比差异有统计学意义。见表2。

表1 全口义齿修复前后患者对面部美学效果满意度比较（±s）

表1 全口义齿修复前后患者对面部美学效果满意度比较（±s）

时间 正面面型 侧面轮廓修复前 6.05±0.65 6.21±0.62修复后 8.85±0.36 9.01±0.25 P＜0.01 ＜0.01

表2 面部轮廓参数修复前后对比（±s）

表2 面部轮廓参数修复前后对比（±s）

面部轮廓参数 修复前 修复后 P G-Sn（mm） 66.06±4.25 66.03±4.25 ＞0.05 Sn-Gn（mm） 60.05±3.10 63.50±1.25 ＜0.001 Sn-St（mm） 23.50±2.25 24.42±2.07 ＜0.001 St-Gn（mm） 37.02±2.85 39.25±2.33 ＜0.01 G-Sn/Sn-Gn（%） 111.50±7.68 105.85±7.50 ＜0.001 Cm-Sn-Ls（度） 119.50±10.65 111.50±11.35 ＜0.001面部比例与正常面型差值（%） 11.50±7.25 7.75±5.01 ＜0.001鼻唇角与正常面型差值（度） 23.02±9.95 16.50±7.32 ＜0.001

2.3 患者对修复后的美学效果满意度与相关参数测量结果的相关性分析

根据患者接受全口义齿修复前后的患者满意度调查及面部参数3D 软件测量结果分析表明，面部比例及鼻唇角两项指标与正常面型的差值，是影响患者对修复美学效果的高度相关因素，差值越小，患者的满意度评分越高。

3 讨论

当前，无牙颌患者全口义齿修复后的面部美学效果，还没有一个明确的评价标准，而不同患者的性格、环境和审美观念的差异，给全口义齿修复的美学效果评价造成了很大的困扰，如何将患者的主观审美评价与实际修复后的相关数据，进行标准化、数字化的结合，建立系统化的面部修复美学效果评价方法和体系，是无牙颌患者全口义齿修复效果评价中，亟需解决的一个课题[5-7]。

三维数字技术与医学影像学的发展和临床应用，为老年无牙颌患者全口义齿修复后的美学评价，提供了一条科学有效的途径。相比传统的手工测量方法，通过数码影像采集，并使用计算机软件建立三维图像、测量图像中各目标点位在修复前后的数据变化，数据更加精准、操作方便、受主观因素影响小，使得患者修复前后的面部变化图像化、数据化、标准化，与患者的主观问卷评分调查相结合后，能够对患者的修复美学效果审美需求有更加直观、明确的参考[8]。

本研究的相关数据对比和分析结果表明，患者对全口义齿修复的面部美学效果评价中，面部比例和鼻唇角的修复效果，是患者主要关注的指标，两项指标与患者的面部美学效果评价高度相关；而全口义齿修复能够对该两项指标起到明显的改善作用，除对患者面中部无明显影响外，其他相关指标均较修复前有较大幅度的改善。

综上,对无牙颌患者实施全口义齿修复的过程中，应格外关注患者修复后的面部比例与鼻唇角的美学效果，尽量使患者的两项指标在修复后接近正常面部指标，以达到患者对修复后面部美学效果的要求。