彭枝枝 吴薇

【摘要】 目的：觀察与分析老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代谢相关指标的变化情况。方法：选取2018年10月-2020年11月60例老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者为A组，同时期的60例老年非酒精性脂肪肝患者为B组，60例体检健康者为C组。比较三组的血脂（TG、TC、LDL-C）及其代谢相关指标（血清脂联素、瘦素）;比较A组及B组中不同脂肪肝严重程度者的血脂及其代谢相关指标;采用Spearman秩相关分析血脂及其代谢相关指标与老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的关系。结果：三组TG、TC、LDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组TG、TC、LDL-C均高于B组和C组，且B组均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组中不同脂肪肝严重程度者的TG、TC、LDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组的瘦素均高于B、C组，脂联素均低于B、C组，B组瘦素高于C组，脂联素低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组中不同脂肪肝严重程度者的脂联素、瘦素比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关显示，血脂及其代谢相关指标均与老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的关系（P<0.05）。结论：老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代谢相关指标显著异常，应重视对上述方面的监测与调控。

【关键词】 非酒精性脂肪肝 慢阻肺 血脂

Observation on the Change of Blood Lipid and Its Metabolism Related Indexes of Elderly Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/PENG Zhizhi， WU Wei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： -179

[Abstract] Objective： To observe and analyze the change situation of blood lipid and its metabolism related indexes of elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 60 elderly patients with non-alcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from October 2018 to November 2020 were selected as group A， 60 elderly patients with non-alcoholic fatty liver disease during the same period were selected as group B， and 60 healthy subjects were selected as group C. The blood lipid （TG， TC， LDL-C） and its metabolism related indexes （serum adiponectin， leptin） were compared among three groups; the blood lipid and metabolism related indexes of patients with different severity of fatty liver in group A and group B were compared; the Spearman correlation analysis and metabolism of blood lipid and its relevant indicators of senile COPD merger of nonalcoholic fatty liver disease. Result： There were statistically significant differences in TG， TC and LDL-C among three groups （P<0.05）. TG， TC and LDL-C in the group A were higher than those in the group B and group C， and those in the group B were higher than those in the group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in blood lipid indexes of patients with different severity of fatty liver in the group A and group B （P<0.05）. The serum leptin in the group A was higher than those in the group B and C， and the serum adiponectin in the group B was lower than those in the group B and group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in metabolism related indexes of patients with different fatty liver severity grades in group A and group B （P<0.05）. Spearman rank correlation showed that there were close relationships between serum blood lipid indexes， metabolism related indexes and elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease （P<0.05）. Conclusion： The blood lipid and its metabolism related indexes of elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease combined with chronic obstructive pulmonary disease are significantly abnormal，and those items should be paid to more monitoring and control.

[Key words] Nonalcoholic fatty liver disease Chronic obstructive pulmonary disease Blood lipid

First-author’s address： Jinzhou Medical University， Jinzhou 121000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.044

受多方面因素影响，脂肪肝在我国的发病率持续提升，而其中较多为非酒精性脂肪肝，且患者中较多为老年患者，此类患者的代谢减慢，且易于并发多类慢性基础疾病[1-2]。因此老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者并不乏见，但是针对本类患者的细致全面研究极为匮乏。另外，血脂及其代谢相关指标是在非酒精性脂肪肝及慢阻肺患者中均可见的研究项目，有研究认为其在本类患者中表达紊乱的状态，但是两病并发对其影响的研究差异较为显著，有研究认为可进一步加重其紊乱程度，但也有研究认为并不增加此类情况的严重程度[3-4]。鉴于现存研究不足及差异显著的情况，本研究就老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代谢相关指标的变化情况进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2020年11月60例老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者为A组，同时期的60例老年非酒精性脂肪肝患者为B组，60例体检健康者为C组。纳入标准：（1）60岁及以上;（2）A组确诊为非酒精性脂肪肝合并慢阻肺，B组确诊为非酒精性脂肪肝，C组体检示健康。排除标准：（1）合并其他消化系统疾病;（2）合并认知障碍或有精神病史;（3）合并糖尿病等代谢性疾病。本研究经医院伦理学委员会批准，入组人员均对研究知情同意。

1.2 方法 采集三组外周静脉血5.0 mL，将血标本进行离心，采用医用离心机进行处理，离心半径为15 cm，离心速度为3 000 r/min，离心时间为5 min，采集离心后的血清部分进行血脂及其代谢相关指标的检测，前者包括TG、TC及LDL-C，后者则包括血清脂联素及瘦素，上述方面分别采用全自动生化仪和酶联免疫法试剂盒进行定量检测。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较三组的血脂及其代谢相关指标。（2）比较A组及B组中不同脂肪肝严重程度（脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超過25%为重度脂肪肝）者的血脂及其代谢相关指标。（3）采用Spearman秩相关分析血脂及其代谢相关指标与老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;关系分析采用Spearman秩相关系数处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 A组男35例，女25例;年龄60～86岁，平均（70.7±5.0）岁，脂肪肝病程0.5～15.5年，平均（6.3±1.6）年;严重程度：轻度25例，中度20例，重度15例;慢阻肺病程1.0～23.0年，平均（10.3±2.2）年;GOLD分级：1、2级35例，3、4级25例。B组男33例，女27例;年龄60～87岁，平均（70.9±5.2）岁;脂肪肝病程0.5～16.0年，平均（6.5±1.5）年;严重程度：轻度26例，中度19例，重度15例。C组男36例，女24例;年龄60～86岁，平均（71.0±5.1）岁。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组的血脂指标比较 三组TG、TC、LDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组TG、TC、LDL-C均高于B组和C组，且B组均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 A、B组中不同脂肪肝严重程度者的血脂指标比较 A、B组中不同脂肪肝严重程度者的TG、TC、LDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 三组的脂代谢相关指标比较 A组的瘦素均高于B、C组，脂联素均低于B、C组，B组瘦素高于C组，脂联素低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 A、B组中不同脂肪肝严重程度者的脂代谢相关指标比较 A、B组中不同脂肪肝严重程度者的脂联素、瘦素比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 血脂及其代谢相关指标与老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的关系分析 Spearman秩相关分析显示，血脂及其代谢相关指标均与老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的关系（P<0.05），见表5。

3 讨论

非酒精性脂肪肝在临床中有较高的发病率，而其中较多为老年患者，因此老年非酒精性脂肪肝患者在临床多见，加之老年患者中较多合并呼吸系统疾病，因此临床中的老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者并不乏见，而这对老年患者的机体健康造成极为不良的影响[5-6]。血脂及其代谢相关指标作为非酒精性脂肪肝的常见研究指标，其在本类患者中多呈现异常表达的状态[7-9]。有研究显示，慢阻肺患者中，较多存在脂代谢异常的状态，不仅仅常见的血脂指标相对异常，且脂联素及瘦素等与脂代谢密切相关的指标，也呈现一定的波动，呈现失衡的状态，但是针对非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代谢相关指标的研究未见，导致针对两病并发患者的血脂及脂代谢调控措施的制定缺乏参考依据，故认为本方面的进一步细致探究极为必要[10-13]。

本研究就老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代谢相关指标的变化情况进行观察与探究，结果显示，三组TG、TC、LDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组TG、TC、LDL-C均高于B组和C组，且B组均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组中不同脂肪肝严重程度者的TG、TC、LDL-C比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组的瘦素均高于B、C组，脂联素均低于B、C组，B组瘦素高于C组，脂联素低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组中不同脂肪肝严重程度者的脂联素、瘦素比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，血脂及其代谢相关指标均与老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的关系（P<0.05）。肯定了血脂及其代谢相关指标在老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者中的检测价值，同时提示慢阻肺的发生可进一步导致本类肝病患者脂代谢的显著异常，可能与疾病所致的营养代谢等状态相对较差等有关[14-16]。同时本病作为慢性疾病，对机体状态的影响较长时间存在，导致代谢方面的变化波动，因此血脂及其代谢相关指标也相对异常[17-20]。

综上所述，老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代谢相关指标显著异常，应重视对上述方面的监测与调控。

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（收稿日期：2021-03-18） （本文编輯：张明澜）