周海琴

【摘要】 目的：觀察与研究慢阻肺并发院内肺部感染患者气道阻力及炎性应激的变化情况。方法：选取2019年9月-2020年8月襄阳市中医医院90例慢阻肺并发院内肺部感染患者为A组，同时期的90例慢阻肺无肺部感染患者为B组，90名健康同龄者为C组。比较三组的气道阻力指标及炎性应激指标，并比较A组及B组中相同GOLD分级者的检测结果，采用Pearson相关性分析气道阻力指标及炎性应激指标与慢阻肺院内肺部感染的关系。结果：A组的气道阻力指标及炎性应激指标均显著高于B组及C组，

B组则均显著高于C组，A组及B组中相同GOLD分级者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，气道阻力指标及炎性应激指标与慢阻肺院内肺部感染有密切的关系（P<0.05）。结论：慢阻肺并发院内肺部感染患者的气道阻力及炎性应激指标呈现显著异常的状态，应加强对本类患者上述方面的监测与干预。

【关键词】 慢阻肺 院内肺部感染 气道阻力 炎性应激

Observation on the Change of Airway Resistance and Inflammatory Stress of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Nosocomial Pulmonary Infection/ZHOU Haiqin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-055

[Abstract] Objective： To observe and study the change situation of airway resistance and inflammatory stress of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection. Method： A total 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection in Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2019 to August 2020 were chosen as group A， 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease and without pulmonary infection at the same time were chosen as group B， 90 healthy persons of the same age were chosen as group C. Then the airway resistance indexes and inflammatory stress indexes of three groups were compared， and the detection results of group A and group B with the same GOLD stages were compared too， then the correlation between the airway resistance indexes， inflammatory stress indexes and chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The airway resistance indexes and inflammatory stress indexes of group A were significantly higher than those of group B and group C， the results of group B were significantly higher than those of group C， the detection results of group A and group B with the same GOLD stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed the airway resistance indexes and inflammatory stress indexes were closed with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection （P<0.05）. Conclusion： The airway resistance and inflammatory stress indexes of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with nosocomial pulmonary infection show significantly abnormal state， and those items of these patients should be paid to more monitoring and intervention.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease Nosocomial pulmonary infection Airway resistance

Inflammatory stress

First-author’s address： Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xiangyang 441000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.013

慢阻肺是呼吸系統常见慢性病之一，其对患者的危害不仅仅局限于呼吸系统，对患者机体整体及生存质量的危害极为显著。而与慢阻肺相关的研究显示，肺部感染在本类患者中发生率较高，且其中不乏院内肺部感染的患者，而这进一步影响到患者的健康及生存状态，因此对慢阻肺并发院内肺部感染的诊治与防控需求较高[1-2]。气道阻力作为在呼吸系统疾病患者中研究较多的方面，其在慢阻肺患者中的变化研究可见[3-5]，但是对于合并院内肺部感染患者中的变化研究不足。而炎性应激反应作为在多类疾病中研究较热的方面，其同样研究不足。因此，本研究就慢阻肺并发院内肺部感染患者气道阻力及炎性应激的变化情况进行观察与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月-2020年8月襄阳市中医医院90例慢阻肺并发院内肺部感染患者为A组，同时期的90例慢阻肺无肺部感染患者为B组，90名健康同龄者为C组。纳入标准：年龄20～75岁;男女不限;A组及B组均符合慢阻肺诊断标准者，A组发生院内肺部感染，B组未发生院内肺部感染，C组为体检健康者。排除标准：合并其他感染;合并其他呼吸系统疾病;合并慢性基础疾病;合并多系统器官功能不全;合并代谢性疾病;合并呼吸系统手术史。研究对象均对研究知情同意且积极配合，本研究经过医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 检测三组的气道阻力指标及炎性应激指标，其中气道阻力指标包括Z5、R5及R5-R20，采用脉冲振荡法进行检测;另采集三组的外周静脉血5 mL，将血标本离心，取离心后的血清部分进行炎性应激指标的检测，包括IL-6、IL-8及TNF-α，采用每项指标对应的酶联免疫法试剂盒进行检测。上述检测均由两名经验丰富的专业人员严格按照操作说明进行检测。比较三组的气道阻力指标及炎性应激指标，并比较A组及B组中相同GOLD分级者的检测结果，采用Pearson相关性分析气道阻力指标及炎性应激指标与慢阻肺院内肺部感染的关系。

1.3 统计学处理 本研究中的数据采用软件SPSS 23.0处理，计数资料以率（%）表示，进行字2检验分析;计量资料以（x±s）表示，进行t检验分析，重复测量的计量资料进行方差分析;研究项目间的关系进行Pearson相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 A组，男51例，女39例;年龄39～75岁，平均（59.0±6.6）岁;病程1.8～16.5年，平均（7.7±2.0）年;GOLD分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级25例，Ⅲ级25例，Ⅳ级20例。B组，男49例，女41例;年龄38～73岁，平均（59.1±6.9）岁;病程1.9～17.0年，平均（7.8±2.1）年;GOLD分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级23例，Ⅲ级26例，Ⅳ级20例。C组，男50名，女40名;年龄38～73岁，平均（59.2±6.8）岁。三组的性别与年龄、A组与B组的病程及GOLD分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组的气道阻力指标比较 A组的气道阻力指标均显著高于B组及C组，B组则均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 三组的血清炎性应激指标比较 A组的血清炎性应激指标显著高于B组及C组，B组则均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 A组与B组中相同GOLD分级者的气道阻力指标比较 A组中相同GOLD分级者的气道阻力指标均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 A组与B组中相同GOLD分级者的血清炎性应激指标比较 A组中相同GOLD分级者的血清炎性应激指标均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 气道阻力指标及炎性应激指标与慢阻肺院内肺部感染的关系分析 Pearson相关性分析显示，气道阻力指标及炎性应激指标与慢阻肺院内肺部感染有密切的关系（P<0.05），见表5。

3 讨论

慢阻肺作为慢性进行性的呼吸道疾病，患者的气流阻塞情况表现突出，是疾病治疗与效果评估的重点方面。临床中与慢阻肺相关的研究显示，本类患者的呼吸道状态较差，易于发生呼吸道感染的情况，进一步加重病情，甚至可危及患者的生命安全[6-7]。临床中与慢阻肺相关的研究中，不乏慢阻肺并发院内肺部感染的研究，虽然肺部感染的发生对慢阻肺患者的影响研究虽可见，但是全面性与细致程度有所不足，且现存研究差异突出，因此对本类患者仍有较大的探究空间[8-9]。气道阻力作为在慢阻肺患者中研究较多的方面，Z5、R5及R5-R20等作为常见的气道阻力指标，在慢阻肺患者中多呈现较高的状态，而肺部感染的发生对其状态的影响是研究不足的方面[10-13]。再者，有研究认为IL-6、IL-8及TNF-α等炎性指标在慢阻肺患者中呈现一定的升高状态，而肺部感染所致的炎性应激，也可导致上述指标的升高[14-17]，但是两者并发所致炎性反应的变化相对不足，因此本方面的探究空间较大。

本研究就慢阻肺并发院内肺部感染患者气道阻力及炎性应激的变化情况进行探究，结果显示，慢阻肺并发院内肺部感染患者的气道阻力指标及炎性应激指标显著高于无肺部感染的慢阻肺患者及健康同龄者，同时并发院内肺部感染中各个GOLD分级者的各项指标均显著高于相同分级的无肺部感染的患者，说明肺部感染的存在进一步加重了气道阻力及炎性应激反应，而Pearson相关性分析显示，气道阻力指标及炎性应激指标与慢阻肺院内肺部感染有密切的关系（P<0.05），进一步肯定了上述指标与慢阻肺患者肺部感染的关系。分析原因，肺部感染的发生进一步影响了呼吸道状态[18-19]，黏液分泌增加及组织炎症反应等情况，进一步增加了呼吸道阻力，而机体的炎症反应也在此过程中表达更为突出，因此相关指标的检测结果相对更高[20]，也提示应加强对慢阻肺患者进行肺部感染的防控。

综上所述，慢阻肺并发院内肺部感染患者的气道阻力及炎性应激指标呈现显著异常的状态，应加强对本类患者上述方面的监测与干预。

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（收稿日期：2021-03-24） （本文编辑：张爽）