郭翀　梅超明　吕安莉　罗明研　陈广

【摘要】 目的：探究PCT、CRP、IL-6和WBC在膿毒症患者中的表达及与疾病严重程度的关系。方法：选取2018年6月-2020年9月收治的54例脓毒症患者为A组，同时期的54例非脓毒症患者为B组，同时期的54例体检健康者为C组。检测与比较三组血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平，比较A组中不同严重程度（脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克）及预后（存活及死亡）患者的检测结果，并采用Spearman秩相关分析上述检测指标与脓毒症严重程度的关系，采用Pearson相关性分析上述指标与预后的关系。结果：A组血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均显著高于B组与C组，B组则显著高于C组，A组中较为严重及死亡患者的血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均显著高于较轻及存活患者，差异均有统计学意义（P<0.05），Spearman秩相关分析显示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC与脓毒症严重程度呈正相关（P<0.05），Pearson相关性分析显示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC与本类患者的预后有密切的关系（P<0.05）。结论：PCT、CRP、IL-6和WBC在脓毒症患者中呈现高表达状态，且与疾病严重程度呈正相关，因此在脓毒症患者中的检测价值相对较高。

【关键词】 PCT CRP IL-6 WBC 脓毒症 疾病严重程度

Investigation on Expressions of PCT， CRP， IL-6 and WBC in Patients with Sepsis and Correlation with Degree of Disease Severity/GUO Chong， MEI Chaoming， LYU Anli， LUO Mingyan， CHEN Guang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）： 0-029

[Abstract] Objective： To investigate the expression of PCT， CRP， IL-6 and WBC in patients with sepsis and correlation with degree of disease severity. Method： A total of 54 patients with sepsis from June 2018 to September 2020 were chosen as group A， 54 patients without sepsis at the same time were chosen as group B， 54 heathy persons with physical examination at the same time were chosen as group C. Then the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC of three groups were detected and compared， then the detection results of group A with different degree of disease severity （sepsis， severe sepsis and septic shock） and prognosis （survival and death） were compared too， then the correlation between those detection results and degree of disease severity were analyzed with Spearman rank correlation analysis， and the correlation between those indexes and prognosis were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum PCT， CRP， IL-6 and WBC of group A were significantly higher than those of group B and group C， the expression levels of group B were significantly higher than those of group C， the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC of group A with more serious sepsis and death were significantly higher than those of patients with mild sepsis and survival， there were statistically significant differences （P<0.05）， Spearman rank correlation analysis showed the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC were all positively correlated with degree of disease severity （P<0.05）， Pearson correlation analysis showed the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC were close with the prognosis of these patients （P<0.05）. Conclusion： The expression of PCT， CRP， IL-6 and WBC in patients with sepsis are higher， and they are positively correlated with degree of disease severity， so their detection value in the patients with sepsis are relatively higher.

[Key words] PCT CRP IL-6 WBC Sepsis Degree of disease severity

First-author’s address： Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine （the Second Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University）， Yunfu 527300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.006

脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应，因此机体的炎性反应相关方面是本病的研究重点与热点。临床中与感染所致的炎性反应相关的研究指标众多，其中PCT、CRP、IL-6和WBC等均是常见的研究指标，且其在脓毒症患者中的检测研究可见，但是现存的研究差异较为显著，尤其是与疾病严重程度的关系研究相对匮乏，导致其在脓毒症患者中的检测价值仍有待进一步深入探究[1-2]。本研究就PCT、CRP、IL-6和WBC在脓毒症患者中的表达及与疾病严重程度的关系进行探究，以为本病的诊断与治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年9月收治的54例脓毒症患者为A组，同时期的54例非脓毒症患者为B组，同时期的54例体检健康者为C组。纳入标准：年龄≥20岁;A组为发生脓毒症（白细胞计数>10×10/L或<4×10/L，中性粒细胞计数>90%，或外周血象杆状核红细胞，心率>90次/min，体温>38 ℃或<36 ℃，且合并感染）者，B组为无脓毒症（未出现上述血液指标异常情况）者，C组为体检示健康者。排除标准：妊娠期及哺乳期;已进行相关治疗;认知障碍及精神病史;合并其他创伤。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 采集三组外周静脉血4 mL进行检测，将血标本进行离心，离心半径15 cm，以3 000 r/min离心5 min，取离心后的血清部分进行检测，检测指标为PCT、CRP、IL-6和WBC。PCT采用瑞莱生物多功能免疫检测仪Relia进行检测，CRP采用日立全自动生化分析仪H7180进行检测，IL-6采用万泰生物全自动电化学发光免疫分析仪Car200进行检测，WBC采用贝克曼五分类血细胞全自动分析仪ACT-FF进行检测，由两名经验丰富者严格按照相关标准进行操作检测。然后统计及比较三组血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平，比较A组中不同严重程度（脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克）患者的检测结果，其中脓毒症为白细胞计数>10×10/L或<4×10/L，中性粒细胞计数>90%，或外周血象杆状核红细胞，心率>90次/min，体温>38 ℃或<36 ℃，且合并感染;严重脓毒症为上述脓毒症基础上，出现组织低灌注（少尿、乳酸升高、低血压）或脏器功能障碍;脓毒性休克则为严重脓毒症者在给予足量液体复苏后仍持续组织低灌注或低血压。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，重复测量的计量资料比较采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Spearman秩相关分析上述检测指标与脓毒症严重程度的关系，采用Pearson相关性分析上述指标与预后的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 A组，男36例，女18例;年龄32～88岁，平均（67.3±9.0）岁;肺部感染21例，重症肺炎20例，其他13例;脓毒症严重程度：脓毒症16例，严重脓毒症23例，脓毒性休克15例;预后情况：死亡13例，存活41例。B组，男35例，女19例;年龄33～87岁，平均（67.5±9.2）岁;肺部感染22例，重症肺炎19例，其他13例。C组，男36例，女18例;年龄30～88岁，平均（67.6±9.1）岁。三组性别与年龄比较及A组与B组原发感染构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比较 A组血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均显著高于B组与C组，B组则显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 A组中不同严重程度患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比较 A组中不同严重程度患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;脓毒性休克患者检测结果均显著高于脓毒症与严重脓毒症患者，严重脓毒症患者检测结果均显著高于脓毒症患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 A组中不同预后患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比较 A组中死亡患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均显著高于存活患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 PCT、CRP、IL-6和WBC与脓毒症严重程度及预后情况的关系分析 Spearman秩相关分析显示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC与脓毒症严重程度均呈正相关（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC與本类患者预后均有密切关系（P<0.05）。见表4。

3 讨论

脓毒症的临床危害较大，具有病情变化快及死亡率高等特点，是临床研究的重点之一。临床中与脓毒症相关的研究众多，而感染及其所致机体变化是临床研究重点[3-4]，而炎性反应指标作为有效反应感染所致机体炎症反应情况的指标，其在脓毒症患者中的检测研究极为多见，但与此同时也是研究差异较大的方面，同时现存研究细致程度有所欠缺的情况，包括上述指标与疾病严重程度的关系研究不足，因此在本病诊断、治疗及预后方面的检测意义仍有待深入探究[5-6]。与脓毒症研究相关的炎性指标中，PCT、CRP、IL-6和WBC是研究较多的方面，其对于感染所致的机体炎性应激反应具有较高的敏感度[7-8]，而其在脓毒症患者中的表达研究也可见，在本类患者中的血液中多呈现高表达状态，但是其与脓毒症患者严重程度及疾病预后情况的关系研究极为匮乏，同时现存研究差异较大[9-11]，有研究认为，上述血液指标在脓毒症患者预后方面具有较高的检测价值，对于脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克也有一定的区别价值[12-13]，但也有研究认为，其对于疾病严重程度的检测价值并不高[13-15]。鉴于研究差异的存在，对上述PCT、CRP、IL-6和WBC等指标在脓毒症患者中变化的全面细致研究需求较高。

本研究就PCT、CRP、IL-6和WBC在脓毒症患者中的表达及与疾病严重程度的关系进行细致探究，结果显示，脓毒症患者的上述指标均显著高于非脓毒症患者及体检健康者，且较为严重及死亡的脓毒症患者的血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平显著高于较轻及存活者，Spearman秩相关分析显示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC与脓毒症严重程度均呈正相关（P<0.05），Pearson相关性分析显示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC与本类患者的预后均有密切关系（P<0.05），因此肯定了上述指标在脓毒症患者中的检测价值。分析原因，脓毒症患者的炎性反应突出，导致相关炎性指标显著升高[16-17]，而随着病情加重，其炎性应激程度增强，因此上述炎性指标进一步显著升高，而预后较差者的炎性损伤更为突出，相关的炎性指标也相对更高，因此表达相对较高[18-20]。

综上所述，PCT、CRP、IL-6和WBC在脓毒症患者中呈现高表达状态，且与疾病严重程度呈正相关，因此在脓毒症患者中的检测价值相对较高。

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（收稿日期：2021-03-25） （本文编辑：程旭然）