唐巧凤

降钙素原（PCT）是一种蛋白质，由114-116各氨基酸分子组成的功能蛋白。它的前体是降钙素，经过酶的影响逐渐分裂成氨基末端的降钙素原，32个氨基酸的降钙素和21个氨基酸的降钙蛋白。通常降钙素原是甲状腺C细胞产生与分泌的，但在病理情况下其他组织器官也会参与降钙素原的产生分泌。降钙素原反应了严重细菌感染，对疾病的诊断和预后有着重要价值和意义。在临床中不断加大降钙素原的应用，对其研究也是不断深入，下面我们了解下降钙素原检测的临床价值和意义。

1 、降钙素原（PCT）

降钙素原是脓血症的一个特异性标志物，正常情况下，身体中降钙素原的数值要在0.1ng/ml以内。如果病人受到细菌感染而且呈现出全身炎症反应时会诱发降钙素原大量释放，升高血浆中降钙素原的水平。如果已经升高到0.5ng/ml时，需要注意可能已经发展成脓毒血症，一般情况下，脓毒血症的降钙素原值会更高些。如果只是局部发生了感染，降钙素原水平不会超过0.5ng/ml。某些情况下，降钙素原水平升高也可能是非细菌因素引起的，比如在严重创伤的初期、患有严重肝病或肾病、重症胰腺炎以及部分严重的真菌感染等，如果是受到病毒性感染、身体出现慢性炎症以及患有自身免疫性疾病等，血浆中降钙素原水平是不会升高的。

2 、可准确评估出脓毒血症和全身炎症反应的发展程度

脓毒血症和全身炎症反应的发展严重程度與降钙素原水平之间有着很大关系，主要表现在：如果病人血浆中降钙素原水平较低，则可说明病人全身炎症反应水平也较低，不会对生命健康造成严重影响;如果病人血浆中降钙素原水平较高，则可说明病人的全身炎症反应水平也较高，这与脓毒血症或是感染性休克间有着很大关系，而且也会对身体健康造成较大威胁，可能会出现器官功能障碍等问题。

3 、有效对严重细菌感染性疾病的发展做出准确评估

降钙素原在身体外的稳定性非常好，半衰期大概是25小时到30小时，这种特性对于严重细菌感染疾病的评估可以更加准确，掌握疾病的进展。在对病人进行降钙素原水平检测时，如果发现水平不断升高或者是一直维持在高水平状态，则说明存在严重的感染，如果降钙素原水平不断降低也说明选择的治疗方法有效，或者感染已经得到良好控制。严重脓毒血症病人术后，对早期生存几率做评估时再加上降钙素原检测，可提高评估的有效性，具有重要意义。

4 、检测抗菌药物治疗

病人使用抗菌药物进行治疗过程中，可以通过对降钙素原水平检测结果来反应抗菌药治疗的效果，然后再根据反应结果做出相应调整，确保抗菌药使用的效果，优化病人的治疗方案。有研究证实，在疾病治疗过程中，采用降钙素原水平检测可大大缩短了疾病治疗的时间。具体临床应用如下。

5 、菌血症

菌血症指的是外界细菌通过局部入侵人体血液，但并没有在血流中生长繁殖，而是在血液循环过程中选择了适宜的部位后再进行繁殖，然后血液在不断循环过程中将细菌遍布全身引发疾病，造成极其严重的后果。如果病人出现了菌血症就会使多个器官发生急性转移性感染，要立即采血检验，一旦确诊马上进行抗感染治疗。血培养是可准确判断菌血症最有效的金标准，但这个时间比较长，所以使用降钙素原可大大降低检测时间，二者相结合使用也会提高菌血症的诊断的正确率。

6 、肺炎

引起肺炎的因素有很多，比如对某种东西过敏、免疫功能受到损害、理化因素、药物影响以及疾病微生物等，都会致使肺泡和肺间质等发生感染，进而引起炎症。比较多见的病原体主要有支原体、病毒和细菌等，比较容易引发肺炎的病原体是肺炎球菌。主要临床表现症状有呼吸变得急促，时常发出干咳，还会伴有发热，偶尔可在痰液中发现血迹等。肺炎根据病因可将其分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及其他一些病原体引起的肺炎。降钙素原有助于细菌感染性肺炎和非细菌感染性肺炎的诊断，有文献表明，细菌性肺炎病人血清中降钙素原的浓度以及阳性率要比病毒性肺炎和健康人高出很多，比支原体肺炎也明显高很多。而重症肺炎病人，也可通过降钙素原对预后情况做出有效评估;对于老年性肺炎，降钙素原也可有效评估其疾病的严重程度，当血浆中降钙素原水平高出10ng/ml，可说明病人预后情况不佳。

7 、急性胰腺炎

急性胰腺炎指的是在众多因素下致使胰腺内的胰酶被激活，然后促使胰腺组织自身出现了消化、水肿和出血等问题，严重还会引发坏死的炎症反应。临床上主要表现特点是急性上腹疼痛，恶心呕吐，伴有发热，而且血液中胰酶也会增高。疾病变化情况因人而异，轻重不同，情况较轻的是胰腺出现水肿，属于自限性的，临床上比较多见，而且预后效果较好，称为轻症急性胰腺炎。情况严重的胰腺会发生出血坏死，常会出现继发性感染和腹膜炎等，个别病人还会出现休克等，死亡率较高，被称为重症急性胰腺炎。降钙素原水平在急性胰腺炎的初期便可准确判断出是轻症急性胰腺炎还是重症急性胰腺炎，而且操作起来简单方便，价格也经济，适用于广大民众，重点是准确率也非常高，是胰腺炎病情诊断的理想指标。对于疾病发展以及预后情况的了解可通过连续监测降钙素原变化而掌握，病人胰腺炎性反应情况和全身感染严重程度也可通过降钙素原水平的高低直接反应，当降钙素原水平趋于稳定时说明感染已经得到有效控制。

8 、不同病原体脑病

不同病原体脑病是小儿的有一种多发病，属于中枢神经系统感染性疾病，疾病早期没有明显的临床症状，而且实验室检查也没有特异性指标，所以该病早期诊断率比较低。对于病原体的检查需要很长时间，阳性率也比较低，所以在临床中并不能用作常用检查指标。血降钙素原水平的变化能够准确鉴别三种可引起脑病的病原体，当降钙素原水平升高的幅度较大时，意味着化脑的可能性非常大，如果只是一般的增幅，可排除重型外病脑和晚期解脑合并多器官损伤。对疾病早期诊断有重要指导意义。

降钙素原作为重症感染诊断与检测指标，在临床得到更多重视，而且也不断进行研究分析。对于细菌性感染、非细菌性感染、高危重症疾病感染以及很多疾病的早期诊断有着重要作用，更优于其他很多检测指标。

（大邑县妇幼保健计划生育服务中心 四川 成都 611330）