东港市中心医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要：目的：探讨除颤仪对心脏骤停患者复苏效果及心功能的影响。方法：选取100例患者，均为心脏骤停患者，研究时间为2017年11月～2019年11月，采用单双数抽签分组的方式，将患者分成2组实施研究，抽取单数的患者给予人工除颤并列入对照组，抽取双数的患者给予体外自动除颤仪并列入观察组，对两组患者的除颤成功率及院内存活率进行对比，分析两组心功能指标改善情况。结果：观察组除颤成功率及院内存活率分别为90.00%（45/50）及64.00%（32/50），对照组分别为70.00%（35/50）及20.00%（20/50），两组对比差异显著（P＜0.05）；且与对照组比较，观察组LVEF分数显著提升，LVESD及LVEDD显著缩小（P＜0.05）。结论：针对心脏骤停患者，除颤仪能起到良好的救治效果，体外自动除颤仪具有除颤成功率及院内存活率高的优点，使得患者心功能得以显著提升，取得良好的复苏效果。

导致患者心脏骤停的因素较多，其中持续性心动过速及心室颤动是引发心源性猝死及心脏骤停的主要因素，其会导致患者的存活率被恶性心律失常影响，从而得以降低，临床研究得知，随着恶性心律失常的持续发生，存活率每分钟下降7%～12%，除除颤时间不及时，延迟10～12min，患者存活率降为0，可见，在最短时间内采用除颤仪对患者进行抢救对提高患者生存率有着显著意义[1]。临床认为，有效终止持续性心动过速及心室颤动的有效方式是及时进行除颤，改善患者的心功能水平，使其心脏恢复跳动，而体外自动除颤仪是抢救生命的重要工具，在临床被广泛使用[2]。本文将100例心脏骤停患者分组实施研究，分别采用人工除颤及体外自动除颤的方式，对比两组的除颤成功率、院内存活率及心功能指标改善情况，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为心脏骤停的100例患者，研究时间为2017年11月～2019年11月，采用单双数抽签分组的方式，将患者分成2组实施研究，抽取单数的患者给予人工除颤并列入对照组，抽取双数的患者给予体外自动除颤并列入观察组。对照组50例患者男女之比为34:16；年龄37～79岁，平均（56.26±4.12）岁；冠心病28例，扩张型心肌炎伴心力衰竭17例，急性心肌炎5例；观察组50例患者男女之比为32:18；年龄38～80岁，平均（57.03±4.09）岁；冠心病30例，扩张型心肌炎伴心力衰竭16例，急性心肌炎4例，两组患者以上基线资料经过统计学对比分析后显示均衡性良好（P＞0.05），可实施公平比较。

1.2 方法

患者入院后，护理人员快速将患者转运到抢救室，做好抢救的准备工作，辅助临床医师完成抢救工作，辅助完成各项检查，做好生命体征检测，并做好详细记录；另外，指导其家属办理入院手续，告知家属患者的基本情况，安抚其情绪，使其心情得以平复。

对照组（n=50）采用人工除颤：能量序列设置在200～360J，根据除颤效果决定除颤次数，采用非同步除颤处理心室颤动情况，200J能量处理心动过速情况，对于心肺复苏及静脉注射肾上腺素等方式连续3次，电击除颤3次无效者，再次电击除颤；对于呼吸停止的患者，采用气管插管的方式。

观察组（n=50）采用体外自动除颤仪，型号为Cardiac Science，PHYTH MX ECD，自动识别时间设置为10s，电极心率范围＞180次/min，程序次数为8次，第一次为200J，第二次及第三次为300J，其次均为360J。

1.3 观察指标

①除颤成功率及院内存活率；②采用彩色普勒超声仪检测患者心功能指标，包含：左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）等。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件系统进行对比和检验值计算，除颤成功率及院内存活率行χ2检验，心功能指检测结果行t检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者除颤成功率及院内存活率

观察组除颤成功率及院内存活率分别为90.00%（45/50）及64.00%（32/50），对照组分别为70.00%（35/50）及20.00%（20/50），两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者心功能指标

与对照组比较，观察组LVEF分数显著提升，LVESD及LVEDD显著缩小（P＜0.05），详见表1。

表1. 对比两组患者心功能指标(n=50,±s)

表1. 对比两组患者心功能指标(n=50,±s)

images/BZ_132_1287_520_2303_677.png组别 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)对照组 45.45±4.10 42.34±4.08 58.54±4.12

3.讨论

通过对急症患者进行监护可知，90%患者心脏骤停前几分钟内出现过实性心律失常，如及时采用电除颤对患者进行救治，其存活率会大大提升。采用人工心肺复苏的方式可帮助患者维持脑及心脏功能的稳定，使得室颤持续时长得以延长，但其中方式不能将室颤情况改善到正常心律，因此，心脏骤停的患者要想取得良好的复苏效果，除采用心肺复苏方式外，还需要尽早进行除颤复律[3]。体外自动除颤仪最早在20世纪80年代末由外国学者首次使用，随着科学技术的发展，其自动化程度也在不断提高，为患者早期除颤提供有利条件。其通过识别心电图，判断患者有无恶性心律失常的情况，如心动过速或心室颤动，如出现异常，则其根据提前设置的程度释放电能，自动除颤，其精确度高，终止恶性心律失常的效果好[4]。人工除颤由于抢救人员分析心电图能力不一，受认为干扰因素印象，可能导致室速判断长短不一，使得除颤所耗时间增长，对患者产生不利影响[5]。而本次研究结果得知，观察组除颤成功率及院内存活率高，心功能得以显著提升，复苏效果良好。

综上所述，针对心脏骤停患者，除颤仪能起到良好的救治效果，体外自动除颤仪具有除颤成功率及院内存活率高的优点，使得患者心功能得以显著提升，取得良好的复苏效果。