黄健

枣庄市立医院耳鼻喉科，山东 枣庄 277100

医疗器械是各级医院医疗资源中十分重要的组成部分，高效的医疗器械管理模式可显著提高诊疗效率，对促进患者日后康复具有重要意义[1]。尤其是耳鼻喉科，专科器械种类繁多，器械种类与数量具有不确定性，因此为保证耳鼻喉专科器械够用、耐用，减少器械耗损，充分发挥专科器械效用，需加强器械专业化管理[2]。 5S 管理法过去多用于企业管理，包含素养、整理、整顿、清扫、清洁5 个方面[3]。 其可发挥促进资源有效运用、避免差错、提升工作效率，其在专科器械管理中具有独特优势[4]。 该院自2019 年引进5S 管理法以来，耳鼻喉专科器械管理效果显著提升。该研究选择2019 年1 月—2020 年12 月1 000 份医疗器械样本进行管理，5S 管理法在耳鼻喉专科器械管理中的应用价值做具体分析。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年1—12 月该院耳鼻喉专科器械管理中500份医疗器械样本应用5S 管理法，设为观察组，2019 年1—12 月该院耳鼻喉专科器械管理中500 份医疗器械样本应用常规管理法，设为对照组。对照组中专科器械管理人员3 名，男1 名，女2 名；年龄24～45 岁，平均（35.57±2.05）岁；学历：大专1 名，本科1 名，研究生以上1 名；其他医护人员23 名，男7 名，女16 名；年龄20～57 岁，平均（39.04±2.28）岁；抽取500 份专科医疗器械作为样本。 观察组中专科器械管理人员3 名，均为女性；年龄26～45 岁，平均（35.58±2.06）岁，学历：大专1 名，本科2名；其他医护人员23 名，男8 名，女15 名，年龄21～58岁，平均（39.08±2.27）岁。两组专科器械管理人员、医护人员及专科医疗器械样本对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用标签进行标记，定期对专科器械进行整理、摆放，保证无菌器械具有固定位置，器械室间隔合理、有序，保证清洁。

观察组：①素养。 定期举行耳鼻喉专科器械管理的相关知识讲座，提升管理人员职业素养，提出现阶段器械管理中存在的问题。成立专科器械5S 管理小组，选择1 名经验丰富、责任心强、专业性强的主管护士作为组长，负责日常专科器械管理的监督。②整理。对耳鼻喉专科器械分类储存，采购高透明无菌柜，便于清点与拿取。针对常用器械，第三方打包前及其交接班核对后实施消毒处理，不常用器械进行定期消毒及功能检查，避免因长期不使用出现功能障碍，避免变为残次品，影响继续使用。长期闲置的器械定期进行保养。每次手术前，管理人员对必需品器械与非必需器械进行评定，按照规定定量、定位摆放，保证使用时快速拿取。 ③整顿。 管理人员对所有专科器械进行拍照、编号，标注清楚器械名称、用途、注意事项等，汇编成册以供查看。 对于新购入的器械，邀请专业技术人员对管理人员进行培训，便于管理人员充分掌握器械操作原理，组长于晨会上讲解专科器械管理内容，保证每位管理人员充分掌握。 组长不断完善责任制度，提升管理人员责任心。专科器械正式投入使用前均进行试行检查，保证治疗正常进行，降低医疗风险。使用完毕后，由专业人员对器械进行消毒处理，管理人员将器械归位。④清扫。完善工作环境检查及消毒工作，保证专科器械周围环境干净整洁，由专人对周围环境进行清扫，保证现场无污染。对于贵重器械，加强周围环境清洁力度，保证环境干燥，使用专用保护罩覆盖。 ⑤清洁。 建立完善的清洁制度，保证专科器械本身及周边环境长期处于清洁状态。 日常管理活动均以5S 管理法作为标准，设立奖罚规定，并严格按照奖惩标准执行，确保专科器械可得到有效管理。

1.3 观察指标

①管理效果。包括器械有效使用、器械准备及时、无菌用品抽样合格、器械清洗合格、器械准备完好、器械包装合格、器械放置规范率[5]。 ②器械不良事件发生率、取用器械耗时、器械重消毒率。③医护人员对专科器械管理满意率。结合医院自制护理满意度调查表，总分100 分，包括器械管理方法、工作环境、投诉及故障排除能力等，总分＜60 分为非常不满意，60～69 分为不满意，70～79 分为一般，80～89 分为满意，90～100 分为非常满意[6]。 满意率+非常满意率=总满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理效果对比

观察组器械有效使用、器械准备及时、无菌用品抽样合格、器械清洗合格、器械准备完好、器械包装合格、器械放置规范率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组管理效果对比[n（%）]

2.2 两组器械不良事件发生率、取用器械耗时、器械重消毒率对比

观察组器械不良事件发生率、器械重消毒率低于对照组，取用器械耗时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组器械不良事件发生率、取用器械耗时、器械重消毒率对比

2.3 两组医护人员对专科器械管理满意率对比

观察组医护人员对专科器械管理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组医护人员对专科器械管理满意率对比[n（%）]

3 讨论

耳鼻喉科每日接收的患者较多，器械使用较为频繁，且专科器械较为复杂，导致器械管理期间工作难度增大[7-8]。为提高耳鼻喉专科器械管理质量，该院将5S 管理法运用到管理工作中。 5S 管理法源于日本，因首字母均为S，便简称为5S，过去5S 管理法在临床中主要应用于手术器械管理，取得较为满意的效果[9]。

统计结果显示，观察组器械有效使用、器械准备及时、无菌用品抽样合格、器械清洗合格、器械准备完好、器械包装合格、器械放置规范率高于对照组（P＜0.05）。观察组器械不良事件发生率、 器械重消毒率低于对照组，取用器械耗时短于对照组（P＜0.05）。提示在5S 管理法实施过程中，耳鼻喉专科器械管理质量显著提高。 实施5S 管理法，相关事物定位、定量、定品，明确标识不同器械，规范管理人员工作内容，促进管理人员在工作期间掌握更多的管理知识，提高责任心[10]。 素养模块注重管理人员的培养，通过专业的知识培训，可提升管理人员对专科器械的保管和使用认知[11]。 高度重视整理工作可避免使用过程中出现质量问题，对患者疾病的治疗造成影响[12]。 对器械进行编号、标注注意事项、汇编成册，可避免医护人员在使用专科器械时出现混淆[13]。5S 管理过程为保证清洁工作正常进行， 小组组长随时进行检查，不断完善奖罚机制，可督促管理人员认真完成器械管理工作，提升管理人员对清洁工作的重视[14]。 器械完成清扫后无尘、无血迹及其他污染源，同时检查电源、螺丝、接口等是否存在老化现象，并根据器械性能实施不同清洁方法，提高管理工作质量[15]。

观察组医护人员对专科器械管理满意率高于对照组（P＜0.05）。 在5S 管理法制约下，一方面管理人员管理器械的意识与责任心显著提高，同时注重日常清洁工作，专科器械运用到疾病治疗中，促进治疗进程顺利进行，可提高医护人员诊疗效率，从而有利于提高医护人员满意度[16]。 总体而言，5S 管理法可促进管理人员形成主动管理意识，提高自我约束力[17]。 5S 要求专科器械管理人员严格遵守各项规章制度，自觉维护器械清洁，保证器械处于功能状态，提高器械管理质量[18]。 器械清洁、消毒质量得以保障，重新消毒率下降，可有效避免无菌包间接引起的医疗事故[19]。 管理人员整体素养提高，组长发挥带头、示范作用，不断加强专科器械管理制度，从而延长专科器械使用寿命[20]。

综上所述，5S 管理法应用在耳鼻喉专科器械管理中可提高管理效果。