胥丽霞， 杨改清， 张明梅， 李晓昶

（郑州大学附属郑州中心医院 神经内科， 河南 郑州450007）

癫痫属于临床常见的神经系统疾病， 主要是由脑部神经元异常放电引起， 病情反复， 影响患者的认知功能［1］。 癫痫可发生在各个年龄段， 全球约7 000 万癫痫患者， 我国约900 万癫痫患者， 且癫痫患者病程较长， 需要长期服药控制。 目前主要采用药物与手术治疗癫痫， 其中手术治疗主要是针对病因进行治疗， 如肿瘤导致的癫痫， 而药物治疗主要是针对患者的症状， 针对不同癫痫类型采用不同药物， 以改善患者的症状， 减少癫痫发作［2］。 癫痫患者发作时不仅会失去意识， 还会提升意外风险， 威胁其生命安全［3］。 因此， 及时发现影响癫痫发作频次的相关因素并加以干预， 对提高患者的生活质量具有积极的意义。 鉴于此， 本研究旨在分析成人癫痫患者发作频次的影响因素， 以期为后续治疗癫痫提供更多参考依据， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年5 月至2019 年11 月我院收治的150 成人癫痫患者作为研究对象， 其中男79 例， 女71 例； 年龄34 ~ 68 岁，平均年龄 （51.20 ± 5.57） 岁； BMI 19 ~ 26 kg／m2， 平均BMI（22.34 ± 1.04） kg／m2。 本研究经 我院医学伦理委员 会批准 通过， 所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准： 符合 《神经病学》［4］中癫痫相关诊断标准；无意识障碍， 可配合研究。 排除标准： 合并脑梗死、 脑出血等神经系统疾病； 合并心、 肝或肾功能不全。

1.3 方法

①根据患者癫痫发作频次分为低频组 （癫痫发作频次＜4次／月） 与高频组 （癫痫发作频次≥4 次／月）。 ②使用我院自制调查问卷统计患者的一般资料， 包括性别 （男、 女）、 年龄 （＜60 岁、 ≥60 岁）、 BMI （＜24 kg／m2、 ≥24 kg／m2）、 病程、 有无高血压病史［5］、 有无高脂血症病史 ［空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C） 女 性＜1.0 mmol／L、 男 性＜0.9 mmol／L， 甘油三酯（TG） ≥1.7 mmol／L 为高血脂］［6］、 有无糖尿病病史［7］； 清晨取患者空腹静脉血5 mL， 离心取上清液， 转速3 000 r／min，离心15 min， 使用Cobas 6000 c 501 全自动生化分析仪（Roche Diagnostics GmbH） 检测患者的超敏C 反应蛋白 （hs－CRP） 水平， 正常值为＜10 mg／L。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 癫痫发作情况

150 例癫痫患者中， 低频组114 例 （76.00%）， 高频组36例 （24.00%）。

2.2 单因素分析

经单因素分析结果显示， 高血压病史、 hs－CRP≥10 mg／L均可能是增加癫痫发作频次的影响因素 （P＜0.05）。 见表1。

表1 癫痫发作频次影响因素的单因素分析 ［n （%）， ±s］

表1 癫痫发作频次影响因素的单因素分析 ［n （%）， ±s］

项目 低频组（n＝114）高频组（n＝36） χ2／t P年龄 （岁） ＜60 66 （57.89） 19 （52.78） 0.292 0.589≥60 48 （42.11） 17 （47.22）性别 男 59 （51.75） 20 （55.56） 0.159 0.691女 55 （48.25） 16 （44.44）BMI （kg／m2） ＜24 61 （53.51） 19 （52.78） 0.006 0.939≥24 53 （46.49） 17 （47.22）高血压病史 有 42 （36.84） 21 （58.33） 5.188 0.023无 72 （63.16） 15 （41.67）高脂血症病史 有 38 （33.33） 14 （38.89） 0.373 0.542无 76 （66.67） 22 （61.11）糖尿病病史 有 41 （35.96） 15 （41.67） 0.390 0.538无 73 （64.04） 21 （58.33）hs－CRP （mg／L） ＜10 76 （66.67） 16 （44.44） 5.697 0.017≥10 38 （33.33） 20 （55.56）病程 （年） 6.08±1.17 6.21±1.05 0.595 0.553

2.3 多因素分析

将表1 中比较结果显示差异有统计学意义的因素纳入自变量并赋值， 将癫痫发作频次作为因变量 （1 ＝高频次， 0 ＝低频次）， 经多项Logistic 回归分析结果显示， 高血压病史、 hs－CRP≥10 mg／L 均是癫痫发作频次增加的危险因素 （OR＞1，P＜0.05）。 见表2。

表2 癫痫发作频次的多因素分析

3 讨论

癫痫发病机制较为复杂， 目前多认为与遗传、 代谢障碍、中枢神经感染等因素有关， 同时脑肿瘤、 高血管畸形等疾病也可导致癫痫的发生［8］。 目前我国癫痫发病率在0.5% ~ 0.7%，而降低癫痫发作频次， 保障患者日常生活与安全， 是治疗癫痫的重要原则。

本研究结果显示， 150 例癫痫患者依据发作频次分组， 低频组114 例 （76.00%）， 高频组36 例 （24.00%）； 经单因素分析与多项Logistic 回归分析结果显示， 高血压病史、 hs－CRP≥10 mg／L 均是癫痫发作频次增加的危险因素。 分析原因如下：①高血压病史： 高血压属于临床常见的心血管疾病， 主要表现为动脉持续高压， 在高血压的作用下， 脑内动脉易发生动脉粥样硬化， 从而导致血管病变， 引起血栓形成或血管痉挛， 可进一步引发缺血性脑卒中。 同时， 高血压还可对血管壁造成冲击， 从而形成小动脉瘤， 血压突然升高可导致动脉瘤破裂， 诱发出血性脑卒中。 脑卒中可导致神经元损伤， 从而造成神经元异常放电， 增加癫痫发作频次［9］。 ②hs－CRP≥10 mg／L： hs－CRP 属于临床常用炎性指标， 主要由肝细胞合成， 当机体发生组织损伤或微生物入侵时， hs－CRP 水平会迅速升高， 并于48 h 达到峰值， hs－CRP 水平与组织炎性损伤程度呈正相关。 hs－CRP 能够诱导血小板黏附聚集， 损害脑血管内皮功能， 从而导致脑内微循环障碍， 造成神经元损伤， 从而增加神经元异常放电风险， 导致癫痫发作频次增加［10］。 因此， 临床可通过药物治疗降低癫痫患者的hs－CRP 水平， 以降低癫痫发作频次。

综上所述， 高血压病史、 hs－CRP≥10 mg／L 均会增加成人癫痫发作频次， 建议临床在实施癫痫治疗期间评估患者是否伴有增加癫痫发作频次的危险因素， 并针对存在风险者积极采取干预措施， 以降低癫痫发作频次。