李虹

（驻马店市中心医院 肾脏内科， 河南 驻马店463000）

腹膜透析作为终末期肾病的首选治疗方式， 具有无需抗凝、 血流动力学稳定、 可居家操作、 保护残余肾功能等优势，不仅能够节约人力资源， 还能有效降低医疗成本［1］。 但在居家腹膜透析过程中， 患者由于居家操作不当、 缺乏良好的自我管理， 极易诱发各种并发症， 影响疗效， 危及患者生命安全。 伴随互联网+护理在慢性病管理中的作用不断显露， 微信平台健康教育也在临床中广泛应用［2-3］。 基于此， 本研究旨在探讨基于微信平台的健康教育对其负性情绪和自我管理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年9 月至2020 年7 月我院收治的中青年居家腹膜透析患者74 例。 纳入标准： 符合腹膜透析适应证且持续腹膜透析治疗超过3 个月； 临床检查结果、 检查记录等资料完整； 语言沟通能力、 理解能力、 认知功能正常。 排除标准： 合并严重精神疾病； 同时接受血液透析治疗； 合并感染或肿瘤等其他消化性疾病。 将其随机分为实验组和对照组各37例。 对照组男20 例， 女17 例； 年龄16 ~ 57 岁， 平均年龄（43.58 ± 3.14） 岁。 实验组： 男21 例， 女16 例； 年龄17 ~ 55岁， 平均年龄 （42.97 ± 3.25） 岁。 两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规健康教育， 具体措施如下： 告知患者正确腹膜透析操作步骤； 为患者及家属进行示范宣教， 告知其腹膜透析常见不良反应及预防措施； 及时对负性情绪严重患者开展心理疏导， 消除其不良情绪； 告知患者定期回院复诊，通过电话方式定期随访， 了解患者的病情进展情况等。 实验组实施基于微信平台的健康教育， 具体措施如下： ①在院时耐心细致为患者及家属讲解腹膜透析基本原理、 操作步骤、 日常护理措施等， 开展运动指导、 饮食指导、 透析导管消毒护理方法指导及换液操作指导等， 同时一对一为患者进行示范宣教， 指导患者及家属掌握具体操作及护理措施。 详细讲解居家过程中的注意事项， 包括透析环境与无菌观念等， 加强患者及家属的管理意识与重视程度。 为患者建立电子档案， 记录随访资料，包括患者的实际情况、 尿量、 超滤量、 饮食及药物等。 与患者成为微信好友， 详细记录患者的家庭地址等， 邀请患者加入腹膜透析微信群， 指导患者关注公众号。 ②出院后在微信群、 微信公众号推送与疾病、 腹膜透析相关的视频、 图片、 语音、 文字等， 内容主要包括心理护理、 饮食护理、 用药指导、 健康知识等， 并制作成通俗易懂、 图文并茂的信息对患者进行健康教育。 群成员可在微信群中互相交流， 随意发言， 鼓励治疗较好的患者分享自身治疗经验与心得。 护理人员及时线上解答患者的疑问， 减轻患者的顾虑。 ③患者可将复查结果发送给专业护理人员， 进一步通过微信语音功能与护理人员进行有效交流与沟通， 使护理人员全面了解患者可能出现的不适或存在的问题， 同时积极进行针对性处理。 ④主动与患者进行视频聊天，积极与患者谈心， 了解患者的心理动态， 为患者排忧解难， 告知患者长期的负性情绪可能对机体造成影响， 鼓励患者放松心情， 及时疏导其抑郁、 焦虑等负性情绪， 指导患者以积极心态进行治疗， 向患者说明积极应对方式对居家腹膜透析预后的重要意义， 减轻患者的心理压力， 同时鼓励患者家属予以陪伴与照顾， 在心理上给予患者安慰、 关心及理解， 使患者感受到家人的温暖与关怀。

1.3 观察指标比较两组患者干预前后的负性情绪和自我管理能力。 ①分别采用抑郁自评量表 （SDS） 与焦虑自评量表（SAS） 评价患者的抑郁、 焦虑负性情绪， 分值越高表明患者抑郁、 焦虑情绪越严重。 ②采用自我护理能力测定量表 （ESCA）评价患者的自我管理能力， 量表主要包括自我责任感、 自我概念、 健康知识水平、 自我护理技能四个方面， 共43 个条目，分值范围0 ～172 分， 分值越高表明患者自我管理能力越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪干预前， 两组的SDS、 SAS 评分比较无统计学差异 （P＞0.05）； 干预后， 实验组的SDS、 SAS 评分均低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的SDS、 SAS 评分比较 （±s， 分）

表1 两组的SDS、 SAS 评分比较 （±s， 分）

组别 n SDS 评分 SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后实验组 37 50.14±4.03 44.32±4.12 48.36±4.24 42.31±2.15对照组 37 50.07±4.21 47.69±3.27 47.25±4.08 45.67±3.42 t 0.073 3.897 1.148 5.059 P 0.942 0.000 0.255 0.000

2.2 自我管理能力干预前， 两组的ESCA 评分比较无统计学差异 （P＞0.05）； 干预后， 实验组的ESCA 评分均高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的ESCA 评分比较 （±s， 分）

表2 两组的ESCA 评分比较 （±s， 分）

时间 组别 n 自我责任感 自我概念 健康知识水平 自我护理技能干预前 实验组 37 14.94±3.12 17.72±1.31 42.08±1.03 22.93±2.28对照组 37 15.64±3.35 17.75±3.14 42.14±1.05 23.12±3.36 t 0.930 0.054 0.248 0.285 P 0.355 0.957 0.805 0.777干预后 实验组 37 20.35±1.18 22.63±1.35 52.48±1.29 30.32±1.11对照组 37 18.52±2.08 20.24±2.03 49.92±2.34 27.79±2.25 t 4.655 5.963 5.828 6.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

腹膜透析十分适合患者居家治疗， 具有操作便捷、 经济实惠等特点， 治疗效果可靠。 但部分居家治疗患者由于脱离医护人员的督促与指导， 无法严格根据医护人员的操作规范或医嘱完成各项操作， 继而出现腹膜炎、 脱管等不良事件［4］。 因此，给予居家腹膜透析患者必要的护理指导临床意义重大。

研究［5－6］表明， 基于微信平台的健康教育模式已广泛应用于临床护理工作中， 中青年人群接受新鲜事物的能力较强， 普遍使用微信， 通过微信平台开展健康教育更易被中青年患者所接受， 临床效果较好。 本研究结果显示， 实验组的SDS、 SAS评分低于对照组， ESCA 评分高于对照组 （P＜0.05）， 表明与常规健康教育相比， 基于微信平台的健康教育能够明显改善患者的负性情绪， 提升其自我管理能力。 分析原因在于： 基于微信平台的健康教育能够促进医护人员与患者及亲属建立良好关系， 加强医护人员与患者间的交流与沟通， 促进医护人员掌握患者心理状态， 改善其负性情绪， 同时加强监督与指导能够显著提升患者的自我管理意识， 进一步提高其自我管理能力。

综上所述， 基于微信平台的健康教育可有效改善中青年居家腹膜透析患者的焦虑、 抑郁等负性情绪， 显著提升其自我管理能力。