刘礼俊

（河南省开封市龙亭医院 内科， 河南 开封475001）

脑供血不足性眩晕症是临床上常见的一种疾病， 临床上认为其诱发因素多与脑动脉粥样硬化有关， 患者常伴有发作性眩晕、 恶心、 呕吐等症状， 严重降低患者的生活质量［1］。 目前，临床上针对该病患者常采用尼莫地平治疗， 可缓解临床症状，但部分患者用药后存在低血压、 恶心呕吐、 腹部痉挛等不良反应， 治疗效果达不到理想预期， 因而其应用范围存在一定的局限性［2］。 随着祖国医学的发展与进步， 心脑宁胶囊也逐渐应用于脑供血不足性眩晕症的治疗中， 但临床上关于其治疗效果尚存在争议。 基于此， 本研究旨在探讨脑宁胶囊辅助治疗对脑供血不足性眩晕症患者血清学指标水平的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014 年12 月至2018 年12 月期间收治的脑供血不足性眩晕症患者150 例。 纳入标准： 精神、 认知功能正常； 参与本研究前3 个月未接受疾病相关治疗； 无过敏体质； 肝、 肾等重要脏器功能正常。 排除标准： 合并其他原因所致的眩晕； 有颅脑外伤或手术史。 采用随机数字表法将其分为两组各75 例。 对照组男47 例， 女28 例； 年龄60 ~ 79 岁，平均年龄 （69.53 ± 4.28） 岁； 病程1 ~ 8 年， 平均病程 （4.61± 1.46） 年。 观察组男50 例， 女25 例； 年龄61 ~ 79 岁， 平均年龄 （70.11 ± 4.20） 岁； 病程1 ~ 9 年， 平均病 程 （5.04 ±1.37） 年。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法两组患者均进行常规治疗， 内容包括心率、 血压等生命体征监测， 饮食、 心理干预， 确保睡眠充足等。 对照组在常规治疗基础上口服尼莫地平 （湖南百草制药有限公司， 国药准字H43020645） 治疗， 4 ~ 6 片／d， 分早中晚3 次服用。 观察组对照组基础上口服心脑宁胶囊 （贵州景诚制药有限公司，国药准字Z20025697） 治疗， 2 ~ 3 粒／次， 3 次／d； 尼莫地平用法用量与对照组一致。 两组患者均治疗1 个月。

1.3 观察指标①血清学指标： 于治疗前、 治疗1 个月后分别抽取患者空腹肘静脉血3 mL， 离心处理后取血清， 应用生物学检测法测定血小板活化因子 （PAF）、 血栓素B2 （TXB2）； 应用酶联免疫吸附法测定白细胞介素－8 （IL－8） 水平。 ②不良反应： 比较两组患者的不良反应情况， 包括恶心呕吐、 腹部痉挛、 心动过速等。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清学指标治疗前， 两组的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗后， 观察组的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平均低于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清学指标比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后的血清学指标比较 （±s）

时间 组别 n PAF （ng／mL） TXB2 （ng／L） IL－8 （pg／mL）治疗前 观察组 75 23.79±5.37 193.62±36.73 72.16±12.42对照组 75 23.82±5.41 193.58±36.84 72.43±12.64 t 0.034 0.007 0.132 P 0.973 0.995 0.895治疗后 观察组 75 10.13±2.46 113.65±15.68 21.68±9.64对照组 75 15.07±2.19 152.15±15.43 34.47±9.35 t 12.989 15.156 8.248 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应观察组的不良反应发生率低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

脑供血不足性眩晕症多由脑部动脉粥样硬化致使脑部供血不足， 进而影响前庭功能， 形成眩晕， 常伴有肢体无力、 头晕等症状， 对患者的日常生活、 工作等造成严重的影响。 脑供血不足性眩晕症具有较高的发病率， 且病情反复发作， 影响患者的脑部微循环， 加重其脑部供血不足情况， 若不及时予以有效的干预治疗， 将会增加患者脑梗死的发生风险［3］。 因此， 探寻有效的治疗方式对改善脑供血不足性眩晕症患者的生活质量及预后具有重要的临床意义。

目前临床上通常采用西药尼莫地平治疗脑供血不足性眩晕症患者。 尼莫地平是一种双氢吡啶类钙离子拮抗剂， 对脑血管平滑肌具有选择性的抑制作用。 同时尼莫地平是一种脂溶性药物， 可轻松通过血－脑脊液屏障与中枢神经的特异受体结合，对脑血管具有一定的扩张作用， 进而增加脑血流量， 维持脑部血供充足［4］。 另外， 尼莫地平能够拮抗TXA2 引发的脑血管痉挛， 有效降低或阻断脑血管痉挛对脑组织造成的缺血性损害，且对外周血管的作用较轻， 可有效保护缺血性脑损伤［5］。 然而， 部分患者在采用尼莫地平治疗后存在恶心呕吐、 腹部痉挛等不良反应， 影响预后。 心脑宁胶囊是一种中成药， 其主要成分包括银杏叶、 小叶黄杨、 丹参等， 具有活血行气、 通络止痛之效［6］。 研究［7］表明， 银杏叶可有效舒张脑血管， 对PAF 具有抑制作用， 进而降低脑血管阻力， 增加血流速率， 有效维持脑部供血充足， 对脑供血不足性眩晕症具有一定的治疗效果。丹参对冠状动脉具有扩张作用， 可有效改善心肌缺氧造成的损伤， 清除氧自由基， 改善脑部因缺血造成的损伤； 此外， 丹参对血小板聚集功能具有抑制作用， 可增加脑部供血量， 进而有效维持脑部血量充足［8］。 小叶黄杨对冠状动脉也具有一定的扩张作用， 可有效改善患者因心肌缺血造成的损伤， 有效降低氧耗， 维持脑部血供充足［9］。 本研究结果显示， 治疗后， 观察组的血清PAF、 TXB2、 IL－8 水平均低于对照组， 且不良反应发生率低于对照组， 表明心脑宁胶囊辅助治疗脑供血不足性眩晕症的效果较好， 可调节患者的血清学指标， 降低不良反应发生率， 促进患者病情好转。

综上所述， 心脑宁胶囊辅助治疗能够改善脑供血不足性眩晕症患者的血清学指标， 降低不良反应发生率， 提高用药安全性， 利于患者预后。