天津市北辰区中医医院（300400）徐丹

优生优育作为我国的一项基本国策，其概念亦随着社会的进步、经济水平的日益提高越来越深入人心。准父母们越来越重视围生期的保健[1][2]。为了进一步提高孕产妇对围生期保健知识的认知水平，提高围生期保健质量，降低各种围生期并发症，改善母婴健康状况，现将2014年1月～2017年12月在我院妇产科门诊定期健康检查，建立围产档案，并住院分娩以及产后42天我院门诊复诊的635例单胎头位初产妇进行调查研究，对孕产妇的保健知识普及满意度以及孕期及哺乳期情绪变化、分娩方式进行分析，评价孕期优生教育的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取635例研究对象，均于2014年1月～2017年12月在我院妇产科门诊定期进行产前检查，建立围产保健卡，并且住院分娩和产后来门诊复诊。排除标准：①经产妇；②孕妇合并其他系统疾病；③年龄＜16岁或＞35岁；④多胎或胎位不正；⑤无法定期到门诊产前检查者。根据其是否参加门诊孕妇学校进行优生教育培训分为教育组和对照组。其中教育组412人，对照组223人。两组孕妇入组时在平均年龄、平均身高、平均体重、平均孕周、教育程度、家庭收入方面无明显统计学差异。两组基线资料情况见附表1。

附表1 两组患者的临床基线资料比较

附表2 两组患者的满意度比较

1.2 产前教育 所有孕妇均在孕13周之前开始接受常规产前检查等围生期保健检查，建立孕产妇健康档案。对照组给予常规的产前门诊和传统护理模式服务，未接受产前教育。教育组在产前检查的同时本人可同家属接受优生教育，其内容包括孕期的生理变化，孕期日常行为注意事项，孕期及产褥期的营养，孕产期心理卫生，孕产期的口腔、乳房、皮肤护理，胎教、分娩知识，新生儿的护理等相关知识。孕期组织参加至少3次孕产妇课堂，组织观看分娩保健教育录像至少3次，每次时长最少40分钟；发放宣传教育资料等。

1.3 评价指标 比较两组的护理满意度、妊娠期高血压及糖尿病发病率，以及分娩方式、早产发生率、新生儿体质情况，以及产后复诊及产后母乳喂养有无差别。

2 结果

2.1 两组孕产妇满意度比较 经产前教育后，教育组和对照组孕产妇对临床医护人员的工作满意度评分分别为78.16%和64.57%，教育组显著高于对照组，且差别有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.2 妊娠并发症比较 教育组妊娠期间发生妊娠糖尿病26例，妊娠高血压20例；对照组发生妊娠糖尿病58例，妊娠高血压21例，教育组妊娠糖尿病发病率显著低于对照组且差别有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组孕产妇分娩方式比较 教育组剖宫产157例（38.11%），顺产255例（61.89%），产钳使用5例（1.21%）；对照组剖宫产119例（53.36%），顺产104例（46.64%），产钳使用7例（3.14%），教育组剖宫产率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组孕产妇早产发生率比较 教育组早产26例（6.31%），足月产386例（93.69%）；对照组早产25例（11.21%），足月产198例（88.79%），教育组早产率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.5 两组孕妇产后42天门诊复诊率比较 教育组产后42天复查247例，复诊率为59.95%；对照组复诊95例，复诊率为42.60%，教育组复诊率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.6 两组孕妇母乳哺乳率比较 教育组母乳喂养180例，混合喂养173例，人工喂养59例；对照组母乳喂养56例，混合喂养144例，人工喂养79例，教育组母乳喂养率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

孕期的健康教育始于上世纪初，1901年，美国的波士顿护士开始在当地访问孕妇，并给其带去健康及卫生知识，此后医学界逐渐认识到胎儿的健康直接受母体健康的影响[3][4]。同时诸如妊娠期高血压等并发症，如果孕妇经常检查，都可以尽早发现并给与相应的治疗。1915年第一间产前检查诊所在英国开张，而我国的产前护理工作在上世纪末有了长足的进步，随着优生优育政策的深入贯彻执行，产前护理越来越显示出其必要性和重要性。准家长们主观上对优生优育的高期待与客观上孕期保健知识的相对缺乏已经成为一对主要矛盾[2][5][6]。孕期的健康教育贯穿于整个孕期护理保健工作中。传统的医疗模式上，只关注了检查孕产妇的生理指标变化，忽视了由于生理变化引起孕期特殊的心理变化以及相关社会角色转变，相关家庭、社会因素的影响。本研究中通过对孕妇孕期进行健康教育，让其及家属掌握相关的妊娠、分娩知识，掌握分娩技巧以及方法，减轻孕产妇的心理、社会压力。孕产妇对护理工作满意度大大加强，提高了孕妇围生期检查的依从性；孕产妇保持良好的精神和心理状态，大大增强了阴道试产的信心，可以更好地配合生产，提高了顺产率；同时降低孕期并发症的发生率；降低了异常体质儿的出生，提高了母乳喂养率，更进一步促进母婴健康[7]。

总之，实施健康教育可以使得产前指导能够进入一个全新的医疗护理模式，以确保孕产妇安全、顺利分娩，其必然会成为未来产科的发展趋势。