孔 静

（南京市高淳人民医院，江苏南京 211316）

特应性皮炎为炎症性皮肤疾病之一，特应性皮炎的发病和过敏体质存在一定关系，容易出现复发，患有特应性皮炎的儿童日常生活会受到干扰[1]。当前，临床上多以药物治疗，故为特应性皮炎儿童合理选择治疗药物十分重要。本研究对2019 年2 月至12 月南京市高淳人民医院治疗的120 例特应性皮炎儿童进行研究，探索他克莫司乳膏治疗特应性皮炎儿童的临床治疗效果及价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至12 月南京市高淳人民医院治疗的120 例特应性皮炎儿童为研究对象，采取随机数字表法分为试验组和对照组，各60 例。对照组男患儿36 例，女患儿24 例；年龄3 ～11 岁，平均年龄（8.73±1.24）岁。试验组男患儿37 例，女患儿23 例；年龄3 ～12 岁，平均年龄（8.65±1.13）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《中国特应性皮炎诊疗指南（2020 版）》中提出的特应性皮炎对应判定标准[2]；患儿家长知情同意本研究，并签署知情同意书。排除标准：儿童存在过敏反应；肝肾功能不全者。本研究经南京市高淳人民医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法：服用地氯雷他定干混悬剂（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20041111，规格：0.5 g ∶2.5 mg），1 次/d，5 岁及以下的儿童，1.25 mg/次，6 ～11 岁儿童，2.5 mg/次，12 岁儿童，5 mg/次，治疗3 周。

试验组采用他克莫司乳膏药物治疗方法：在皮肤受损位置涂抹0.03%他克莫司软膏[浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133243，规格：10 g ∶3 mg（0.03%）]，1 次/d，治疗3 周。

1.3 观察指标

计算用药1 周后、用药3 周后两组治疗有效率、用药引发不良反应发生率、治疗前及治疗3 周后各项症状方面评分结果。

1.4 评定标准

治愈：疼痛感觉、瘙痒症状、干皱感觉等完全消除；显效：疼痛感觉、瘙痒症状、干皱感觉等基本完全消除；有效：疼痛感觉、瘙痒症状、干皱感觉等部分消除；无效：不具有以上指标[3]。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。各项症状评分：皮肤受损面积（0 ～4 分）、红斑（0 ～3 分）、丘疹（0 ～3 分）、水疱（0 ～3 分）、糜烂及渗出（0 ～3 分）、脱屑（0 ～3 分）、瘙痒（0 ～3 分），分值越高表明对应症状越严重。不良反应包括红斑加重、灼痛等。

1.5 统计学分析

使用SPSS 23.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿用药1 周后治疗有效率比较

治疗1 周后，试验组治疗有效率为60.00%，高于对照组25.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿用药3 周后治疗有效率比较

治疗3 周后，试验组治疗有效率为86.67%，高于对照组36.67%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿用药引发不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率为3.33%，对照组无不良反应发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表3。

表3 两组患儿用药引发不良反应发生率比较[例（%）]

2.4 评比各项症状方面评估分数结果

治疗前，两组皮肤受损面积评分、红斑评分、丘疹评分、水疱评分、糜烂及渗出评分、脱屑评分、瘙痒症状评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗3 周后，两组皮肤受损面积评分、红斑评分、丘疹评分、水疱评分、糜烂及渗出评分、脱屑评分、瘙痒症状评分均减小，且试验组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表1 两组患儿用药1 周后治疗有效率比较[例（%）]

表2 两组患儿用药3 周后治疗有效率比较[例（%）]

表4 各项症状方面评估分数结果观察（x±s，分）

3 讨论

特应性皮炎为慢性炎症皮肤疾病之一，在儿童中比较多见，特应性皮炎儿童存在明显瘙痒感觉，一些患儿症状会重复发作，部分患儿存在哮喘等呼吸系统相关变态反应，严重损害儿童机体健康，导致患儿日常生活受到一定程度影响[4]。临床上常予以特应性皮炎儿童局部治疗干预，采取保湿剂或糖皮质激素药物予以外用涂抹，但保湿剂治疗特应性皮炎儿童的效果不佳，而长时间采取糖皮质激素药物容易引发皮肤萎缩、毛细血管出现扩大等现象，存在一定不良影响[5-6]。

他克莫司软膏具有局部免疫调节作用，具有抵抗炎症和缓解瘙痒的功效，他克莫司软膏可对钙调磷酸酶予以抵抗，进而抵抗T 细胞活化过程，减少炎性细胞因子的合成，从而有效治疗特应性皮炎。本研究结果表明，两组治疗3 周后有效率均高于治疗1 周后有效率，治疗1 周、3 周后，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗3 周后，试验组用药引发不良反应发生率未显著增加，与对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗3 周后，两组皮肤受损面积评分、红斑评分、丘疹评分、水疱评分、糜烂及渗出评分、脱屑评分、瘙痒症状评分均减少，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。这表明，他克莫司乳膏应用于特应性皮炎儿童临床药物治疗中可获得更好的治疗效果，有助于缓解各种临床症状，且药物治疗安全性较高。当今，针对他克莫司乳膏治疗特应性皮炎儿童的相关研究报告逐渐增加，曾艳[7]的研究中，针对特应性皮炎患儿分别实行氯雷他定片用药治疗干预、氯雷他定片加他克莫司软膏用药治疗干预，选取他克莫司软膏用药治疗干预的特应性皮炎患儿治疗有效率相对较高一些，予以用药治疗之后特应性皮炎患儿血清免疫球蛋白E 指标减少，结果显示特应性皮炎患儿提供他克莫司软膏相加氯雷他定片用药治疗可获得较好给药效果，有助于减少血清免疫球蛋白E 指标。王东英等[8]相关分析中，对于两组特应性皮炎患儿均开展他克莫司软膏给药6 周治疗，一组患儿予以停止用药，若出现复发则再次给药，一组患儿则维持采取较低剂量他克莫司软膏治疗，选用后一种治疗方法的特应性皮炎患儿第一次复发时长出现延后，痊愈情况较好，治疗更有效，予以治疗之后湿疹面积减少，湿疹严重程度指数下降，研究者整体评估结果获得降低，瘙痒状况评定分值减少，而且都没有出现较为严重的相关给药不良反应状况，表明为特应性皮炎患儿规律且间歇维持给药他克莫司软膏治疗有助于提升给药效果，促进病情平稳时长增加，提升生活质量。以上相关研究报告资料和本研究结果具有一定相似之处，代表本研究对应指标情况具有可靠性和科学性。

综上所述，为特应性皮炎儿童选择他克莫司乳膏3 周疗程治疗展示较优临床药物治疗效果。