倪慧宇

（无锡市第八人民医院，江苏无锡 214000）

在人体的衰老进程中，眼袋的出现是最为明显的标志之一[1]。眼袋的状况能够明显反映出人体的年龄水平，会对五官的整体美观产生直接影响[2]。眼袋的形成主要由隔膜脂肪的排泄及堆积造成，皮肤弹性的下降是导致眼袋出现的主要原因[3]。老年人眼袋的出现是由眼轮匝肌、下睑皮肤等多个眼部部位共同改变形成，眼袋的出现不仅会对老年人的面部美观产生影响，还会对老年人群的日常生活带来一定影响，会提高老年人群白内障、角膜炎等眼部疾病的发生概率。近些年来随之人民群众健康意识的提高，出于自身面部美观以及眼部健康的考虑，老年人群中实施眼部整形手术的个体数量明显增多。本研究以无锡市第八人民医院收治的32 例行眼部整形治疗的患者为例，探究分析四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的疗效及有效率，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取无锡市第八人民医院2017 年1 月至2019 年12月收治的32 例行眼部整形治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法分为常规组（16 例）与研究组（16 例），常规组患者行下睑皮肤入路手术治疗，研究组患者行四步法眼袋整形术治疗。所有患者均为女性，常规组中，年龄55 ～76 岁，平均年龄（65.33±4.39）岁。研究组中，年龄56 ～77 岁，平均年龄（65.68±4.58）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经无锡市第八人民医院伦理标准委员会审核批准。

纳入标准：①患者均存在明显眼袋；②年龄均不低于55 岁；③所有研究对象均知情且同意参与。排除标准：①手术禁忌症患者；②认知功能异常患者；③沟通功能缺陷患者。

1.2 方法

常规组患者手术方案为下睑皮肤入路手术，手术流程：予以患者局部麻醉，麻醉药物为2%利多卡因（中国大冢制药有限公司，国药准字H20065388，规格：10 mL ∶0.2 g），于麻醉生效后行手术切口于患者下睑睫毛下缘至外眦沟部位，对患者眼轮匝肌及皮肤进行分离处理，在将眶隔充分打开后将多余脂肪及皮肤切除，切除完成后行常规止血收尾操作。

研究组患者手术方案为四步法眼袋整形术，手术流程：患者仰卧，同样使用2%利多卡因进行局部麻醉，手术切口同样行于患者下睑睫毛下缘至外眦沟部位，在逐层切开患者皮肤及眼轮匝肌后将其眶隔筋膜充分分离，将眶隔脂肪充分暴露，随后将膨出的多余脂肪及皮肤彻底切除，切除完成后需用丝线对眶隔进行妥善加固缝合，随后利用丝线在眼眶骨膜上悬吊外眦韧带，根据患者实际情况对眼轮匝肌进行拉紧或松弛操作，最后在保持手术切口无张力情况下对多余皮肤进行切除处理，随后行常规止血缝合收尾操作[4]。

1.3 观察指标

统计分析研究组与常规组治疗有效情况，共存在显效、有效以及无效三个判别标准，显效具体评估标准：患者眼部臃肿、皮肤松弛、眼袋下垂等症状明显改善，下睑皮肤恢复紧绷状态，同时患者不存在明显不适感；有效评估标准：患者眼部臃肿、皮肤松弛、眼袋下垂等症状得到改善，下睑皮肤稍微恢复紧绷状态；无效评估标准：患者眼部臃肿、皮肤松弛、眼袋下垂等症状未得到改善，下睑皮肤依然处于松弛状态，同时患者还存在明显不适感[5]。统计分析研究组与常规组治疗前后眼部症状积分，评估指标包括下睑皮肤臃肿、下睑皮肤松弛以及下睑皮肤下垂，满分值为3分，分值越低患者病情恢复情况越好。统计分析研究组与常规组并发症发生情况，并发症包括血肿、切口感染以及眼睑外翻。统计分析研究组与常规组美观满意度及门诊时长。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 软件进行数据处理分析。计量资料以（x±s）表示，采用t 检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与常规组治疗有效情况

研究组治疗有效率高于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 研究组与常规组治疗有效情况[例（%）]

2.2 研究组与常规组治疗前后眼部症状积分

治疗前研究组与常规组下睑皮肤臃肿、下睑皮肤松弛以及下睑皮肤下垂的症状积分的差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后研究组下睑皮肤臃肿、下睑皮肤松弛以及下睑皮肤下垂的症状积分均低于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 研究组与常规组并发症发生情况

研究组并发症发生率低于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 研究组与常规组并发症发生情况[例（%）]

2.4 研究组与常规组美观满意度及门诊时长

研究组美观满意度高于常规组，门诊时长短于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表2 研究组与常规组治疗前后眼部症状积分（±s，分）

表2 研究组与常规组治疗前后眼部症状积分（±s，分）

组别 n 下睑皮肤臃肿 下睑皮肤松弛 下睑皮肤下垂治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 16 2.56±0.22 0.33±0.10 2.67±0.24 0.60±0.14 2.59±0.21 0.41±0.11常规组 16 2.54±0.23 1.03±0.15 2.65±0.22 1.18±0.17 2.60±0.22 1.09±0.16 t 0.251 15.532 0.246 10.535 0.132 14.009 P 0.803 ＜0.001 0.808 ＜0.001 0.896 ＜0.001

表4 研究组与常规组美观满意度及门诊时长

3 讨论

随年龄不断增长，人体眼部的皮肤会逐渐出现老化、退行性病变等情况，并由此会导致眼袋形成[6]。通常情况下眼袋最开始形成于人体40 岁以后，在机体年龄超过40岁以后其眼部皮肤的弹性会逐渐下降，并最终成为松弛状态。老年人眼袋的形成主要与皮肤组织的退行性变化相关，其中最为关键的部位包括眶隔筋膜、下睑皮肤以及眼轮匝肌。

眼袋的出现往往是对称性的，对老年群体最为直观的影响是其面部美观度下降，长久以往随患者眼袋情况逐渐加重还会诱发患者出现结膜炎等多种眼部疾病，会对患者视力产生影响。目前临床上改善老年群体眼袋状况的治疗方案为手术方案，常用的手术术式包括下睑皮肤入路手术以及四步法眼袋整形术。下睑皮肤入路手术属于传统术式，该术式虽然能够起到一定的眼袋整形改善效果，但该术式的预后情况较差，患者容易出现多种并发症状，会明显影响到患者的术后眼部恢复效果，患者术后眼袋复发概率较高。此外该术式对眼袋整形的美观度较低[7]，难以满足现今患者的美观需求。四步法眼袋整形术与下睑皮肤入路手术相比，该术式在切除脂肪的过程中还添加了对眶隔筋膜、眼轮匝肌等眼部组织的固定处理，该措施的实行能够在有效消除眼袋的情况下降低眼袋复发的可能性，还能够更好地改善患者预后情况，降低并发症发生概率，对患者眼部的恢复能够起到有效促进作用。同时该术式虽然具有多种手术优势，但该术式的操作难度同样也明显升高，对临床医师的专业水平也提出了更高的要求，需要由经验丰富的临床医师进行妥善处理。在本次研究中研究组治疗有效率高于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），说明相较于下睑皮肤入路手术，四步法眼袋整形术能够更好地消除患者眼袋；治疗后研究组下睑皮肤臃肿、下睑皮肤松弛以及下睑皮肤下垂的症状积分均低于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），说明四步法眼袋整形术可以更有效地改善患者下睑皮肤状况，帮助其恢复紧绷状态[8]；研究组并发症发生率低于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），说明四步法眼袋整形术能够明显改善患者预后，降低并发症的发生概率，对患者术后恢复有利；研究组美观满意度高于常规组，门诊时长短于常规组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），说明四步法眼袋整形术能够更好地满足患者美观需求，同时对患者的术后恢复能够起到明显促进作用。

综上所述，四步法眼袋整形术在老年眼袋整形患者的临床治疗中表现突出，能够有效消除患者眼袋，值得广泛推广应用。