陈红梅

（江阴市长泾医院，江苏无锡 214411）

宫颈疾病在妇科临床中属于发病率较高的一种疾病，具有类型繁多、病情机制复杂以及病情严重程度各不相同等特征。宫颈疾病和宫颈癌发生和发展之间有密切关联，近几年来，宫颈癌和癌前病变的早期检出率随着宫颈细胞学筛查的广泛应用而呈现逐年递增的趋势，宫颈疾病若未获得及时有效的治疗，随着病情进一步发展，可能演变为肿瘤，对患者的生活质量以及生命安全均存在严重不良影响[1]。随着临床研究逐渐深入[2]，发现及时为宫颈疾病患者实施有效的治疗在预防病情恶化及缓解身心痛苦感方面有重要意义。LEEP 刀为目前临床治疗宫颈疾病（尤其是宫颈上皮内瘤样变I 级、Ⅱ级）的常用措施，属于疾病治疗的新型技术，且临床疗效已获得广泛的认可。本次研究选取2019 年2 月至2020 年2 月在江阴市长泾医院接受治疗的52 例宫颈疾病患者进行比较分析，旨在明确LEEP刀治疗宫颈疾病的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2020 年2 月江阴市长泾医院收治的52 例宫颈疾病患者作为研究对象。依据手术方案将其分为对照组与观察组，每组26 例。对照组年龄30 ～68 岁，平均年龄（46.63±12.14）岁；病程2 个月～8年，平均病程（2.47±0.16）年；依据疾病类型，宫颈肥大及纳氏囊肿患者占9 例，宫颈尖锐湿疣患者占10 例，宫颈上皮瘤变患者占7 例。观察组年龄32 ～69 岁，平均年龄（46.71±12.22）岁；病程2 个月～6 年，平均病程（2.47±0.35）年；依据疾病类型，宫颈肥大及纳氏囊肿患者、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮瘤变患者例数分别为10 例、8 例、8 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究经江阴市长泾医院伦理委员会批准。

纳入标准：①经过妇科检查、宫颈刮片检查、阴道镜和阴道镜下定位活检确诊为宫颈疾病的患者；②同第六版妇产科学[3]中宫颈疾病相关诊断标准相符的患者。排除标准：①经过临床相关检查确诊为宫颈恶性疾病的患者；②凝血功能以及重要脏器功能异常的患者；③病历资料不完整的患者。

1.2 方法

观察组患者给予LEEP 刀治疗，在局部麻醉之下实施手术治疗，利用HF-120B 高频电刀进行治疗，将切割的功率调整为80 ～90 W，调整电凝功率为50 ～60 W。宫颈肥大患者以缩小宫颈以及实施宫颈整形作为手术目的，利用锥形刀顺时针旋转及切除病变组织，随后使用球形电极对宫颈创面实施电凝止血治疗，利用可吸收缝线对残留宫颈开展顺时针锁边缝合锁紧操作，针对宫颈肥大、纳氏囊肿患者，可首先利用电针将囊肿刺破，使囊肿当中的液体流出，在腺体消失以后实施切割工作。手术以后宫颈直径在2 cm 及以下。针对宫颈赘生物，可结合赘生物大小选择相应的环行电极刀将宫颈病变组织切除，随后利用球形电极对宫颈创面实施电凝止血操作。宫颈上皮瘤变患者可选择相应的三角形电极刀将宫颈病变组织切除，控制切割宽度的范围在0.5 cm 左右，切割深度结合患者的病情决定，宫颈上皮瘤变I、Ⅱ级患者的切割深度在1.5 ～2.0 cm，针对宫颈上皮瘤变Ⅲ级患者，其切割深度需控制为2.5 cm左右。对照组患者均接受骶管麻醉下以普通手术电刀实施宫颈锥切手术治疗，各类型宫颈疾病治疗的方法与观察组相同。

上述两组患者在手术以后服用抗生素开展为时5 天的抗感染治疗。取术中切除的宫颈组织送检，在脱痂时间段内患者常存在少量阴道出血的情况，叮嘱其在出血量超月经量时来院，术后3 个月之内禁止同房、盆浴以及阴道冲洗等。

1.3 观察指标

①观察并统计上述两组宫颈疾病患者的手术指标（手术出血量、手术耗时、阴道排液量、术后阴道出血量）。②记录并分析两组宫颈疾病患者的临床疗效：总有效=治愈率+有效率，治疗以后，宫颈糜烂面完全愈合且恢复至光滑状态，疾病相关症状完全消失，阴道经检查以及细胞学检查结果呈阴性为治愈；宫颈糜烂面较治疗前明显缩小，宫颈内口出现增生的肉芽组织，疾病相关症状明显改善为有效；未符合上述任一要求，细胞学检查、阴道镜检查结果提示仍然存在病灶为无效[4]。③统计两组宫颈疾病患者的塑形满意度情况：以塑形满意率表示，术后3 ～6 个月之内，宫颈疾病患者的宫颈恢复至光滑状态，宫颈质软且具有良好的弹性为满意；手术后3 ～6 个月之内，宫颈口柱状上皮显露或者外翻，宫颈口存在息肉状增生的情况，宫颈口狭窄、松弛等为不满意。

1.4 统计学分析

本次研究中的相关观察指标数据在分析和汇总以后应用SPSS 22.0 统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标相比较

观察组患者的手术耗时明显短于对照组，手术出血量、阴道排液量以及术后阴道出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标相比较（x±s）

2.2 两组患者临床疗效相比较

观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效相比较[例（%）]

2.3 两组患者塑形满意度相比较

观察组患者的塑形满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者塑形满意度相比较

3 讨论

宫颈疾病为已婚女性人群中的常见病和多发病，包含宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈上皮瘤变等，若患者的病情未获得及时有效的治疗，可能进展为宫颈癌前病变或者宫颈癌，严重威胁患者的身体健康甚至生命安全[5]。

LEEP 刀为近几年来随着医疗水平提升以及医疗设备更新而广泛应用于临床中的新型电刀疗法，通过高频电刀产生超频电波，借助组织自身的阻力吸收电波瞬间产生高热，进行切割的同时可以获得止血的作用，有利于控制手术出血量[6]。LEEP 刀与宫颈冷刀或者普通电刀锥切手术相比较，具有手术出血量更少、时间更短、痛苦更小等优势，可以采集有效的宫颈病理诊断组织，且修复再生的宫颈更为光滑，新鳞、柱之间有清楚的交界，有利于术后阴道镜检查以及细胞学检查工作的开展。为宫颈上皮瘤变患者实施LEEP 刀进行治疗可以获得理想的病灶切除范围及深度，提升病灶清除的效果[7]。除此之外，LEEP 刀手术主要在低电压下对宫颈疾病展开治疗操作，可以避免切除组织的边缘出现碳化区，安全性更高。与此同时，LEEP 刀术中所取病理组织检测样本和术前活检相比较，其取材更为全面，且可以避免组织获取较少或者阴道镜下检查深度不够所致漏诊的情况[8]。

本次研究中，观察组患者的手术指标、临床疗效以及塑形满意率均显著优于对照组，该研究结果提示，为宫颈疾病患者实施LEEP 刀手术治疗具有手术耗时短、操作简便、出血少、术后恢复快等优势，具有广泛推广应用于临床中的价值。因LEEP 刀手术具有以下几点优势，首先，该术式可以将疾病诊断和治疗工作同时完成，利用高频电刀切割组织，不仅可以彻底切除病灶，且可以为术后病理检查提供有效的组织材料，对病理诊断工作的开展影响较小[9]；其次，LEEP 刀手术可以通过电极的尖端将高频电波产生，其同身体直接接触以后，吸收电波并且产生大量的热量，切除病变随后结痂、脱落以及增生新的上皮组织，以达到痊愈的目的，可以在减少出血量、提升病灶切除效果的同时，保证术后康复效果。但是为宫颈疾病患者实施LEEP手术治疗以后需要监测脱痂出血的情况，且术中需要严格控制电切的范围以及深度，以有效预防相关并发症的发生[10]。

总而言之，LEEP 刀应用于宫颈疾病的临床治疗中效果显著，但是本次研究中的样本量较小，且随访的时间较短，仍需在今后临床展开更为深入的研究。