河南省濮阳市油田总医院（457000）孙丽燕

肺表面活性物质缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病基础，故猪肺磷脂注射液等药物在NRDS治疗中占有重要地位[1]。此外，维生素A在肺表面活性物质产生、释放过程中发挥着关键性促进作用，故维生素A缺乏亦参与了NRDS发病，随之维生素A在NRDS治疗中的辅助作用亦得到临床广泛关注与重视[2]。基于此，本研究选取我院98例NRDS患儿，分组探讨在猪肺磷脂注射液基础上联用维生素A的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院98例NRDS患儿（2017年6月～2019年2月），符合NRDS诊断标准[3]，按照治疗方案分组。观察组49例，男28例，女21例，胎龄28～34周，平均（31.58±1.07）周。对照组49例，男26例，女23例，胎龄28～35周，平均（32.01±1.05）周。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对症治疗基础上对照组给予猪肺磷脂注射液：100～200mg/kg使用剂量，取仰卧位，温化药液后经气管插管注入，复苏囊加压供氧15min，用药12h以上，可根据病情追加100mg/kg，总剂量不超过400mg/kg。观察组加用维生素A软胶囊：4500U/d，以配方奶为载体，于上午11时一次性给予，连续治疗7d。

1.3 疗效评定标准 肌张力恢复正常，症状消失，且实验室辅助检查指标恢复正常为显效；肌张力正常，症状缓解，实验室辅助检查指标有所恢复为有效；未达上述标准为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 观察指标 ①临床疗效。②安全性。

1.5 统计学处理 采用SPSS25.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率93.88%（46/49）与对照组的79.59%（39/49）比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 安全性 观察组出现呕吐、腹泻、嗜睡各1例，不良反应发生率为6.12%（3/49），对照组仅出现1例腹泻，不良反应发生率为2.04%（1/49），组间比较，无显著差异（χ2=0.261，P=0.610）。

3 讨论

肺发育不成熟，致Ⅱ型肺泡细胞产生肺表面活性物质不足，因此，补充外源性肺表面活性物质，促进患儿肺发育，对改善预后具有重要意义[5]。猪肺磷脂包括磷脂酰胆碱及SP-B、SP-C两种表面活性物质特异性蛋白质，是组成肺表面活性物质的主要成分，用于NRDS治疗，可使表面活性物质均匀分布于患儿肺内，以降低肺表面张力，维持肺泡稳定，防止肺泡呼气末萎陷，进而在通气循环过程中保证充分的气体交换。

另有研究显示，维生素A作为维持上皮组织结构完整与功能的重要物质，于孕晚期经胎盘转运储于胎儿肝脏，其缺乏可减少肺表面活性物质合成，进而影响肺发育，故维生素A缺乏与NRDS发生、进展亦有密切关联性。随之补充维生素A逐渐成为NRDS治疗研究热点方向之一，且现阶段已取得初步成效。基于此，本研究尝试在猪肺磷脂注射液基础上联合维生素A治疗NRDS，结果显示，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），两组不良反应无显著差异，提示上述方案在NRDS治疗中安全、有效。分析原因可能在于，补充维生素A有利于促进内源性肺表面活性物质合成，联合猪肺磷脂有协同作用，可进一步提高临床疗效，有利于促进患儿肺早期发育成熟，改善临床症状。

综上所述，给予NRDS患儿猪肺磷脂注射液联合维生素A治疗，可取得显著效果，且安全性具有保证。