天津市河北区妇女儿童保健和计划生育服务中心（300142）杨欣

近年来，随着人们对于妇产科护理风险管理的重视程度不断增加，很多学者关于妇产科风险管理也开展了大量的研究工作，本文对近些年的相关研究成果进行综述。

1 妇产科护理风险因素

1.1 管理因素 管理因素为在妇产科护理中由于管理不善、护理人员数量不足以及排班不合理等导致在护理工作中产生风险。管理不善主要是指部分医院尚未建立起系统完善的妇产科护理相关规章制度，导致妇产科继续教育落实不到位以及护理工作执行力度不足等，为妇产科护理工作带来潜在的风险。护理人员数量不足是指我国全面放开二孩政策之后，一方面孕妇数量显著增长，另一方面部分护理人员也有怀孕情况，进而导致护理工作量显著增多，而护理人员数量却有所减少，在实际妇产科护理中护理人员数量严重不足[1]。排班不合理是指在班次人员以及工作时间安排上缺乏科学性和合理性，部分护理人员工作时间过长，白班夜班连轴转，护理人员在过度疲劳的情况下容易出现操作失误等不良事件，为妇产科护理工作带来潜在危险。

1.2 护理人员因素 护理人员是护理制度的执行者和各项护理措施的落实者，其业务能力和综合素质直接决定了护理质量的高低。在妇产科护理中，护理人员自身所产生的危险因素主要体现在三个方面。一是专业能力不足，受到护理人员数量不足影响，近些年新引进大量年轻护理人员，缺乏工作经验，风险意识不足，应变能力较差，在一定程度上导致护理风险的增加[2]。二是护患沟通能力不足，部分护理人员在护理工作开展中缺乏与患者及其家属的积极沟通，应该宣教和告知的内容没有能够及时宣教和告知，在沟通过程中不能及时有效地发现患者存在的异常问题，导致护患关系紧张，增加了护患纠纷产生的概率[3]。三是风险意识不足，部分护理人员在工作中没有充分认识到风险意识的重要性，在工作中玩忽职守，没有严格执行“三查七对”等相关规章制度，没有严格对患者的各项生命体征进行密切观察，在遇到紧急情况时感觉不到可能存在的巨大风险，这些均在很大程度上增加了护理风险发生概率。

1.3 患者自身因素 患者因素主要体现在妇产科护理工作开展中孕妇不能积极配合护理人员的工作，比如不听从护理人员的劝告，不遵守医嘱以及刻意隐瞒孕史及病情等，直接影响了妇产科护理管理工作的开展，增加了护理风险[4]。此外，部分患者对于护理工作提出一些过高的要求，容不得护理工作中出现任何一点瑕疵，护理工作中稍有疏忽，便可能引发护患纠纷。

2 妇产科护理中的风险管理措施

2.1 加强护理风险识别 对妇产科护理工作中可能存在的各种风险进行有效识别和分析是开展妇产科护理管理的重要前提。因此，在妇产科护理工作中应该成立专门的风险管理小组，重点探讨及分析工作中可能存在的风险，并分析这些风险产生的原因。一方面应该加强循证医学研究，总结国内外学者关于妇产科护理风险因素的研究成果，另一方面应该基于医院自身条件对过去发生的妇产科护理不良事件进行调查分析[5]。在全面了解掌握妇产科护理风险因素的基础上，制定针对性的防控措施。

2.2 开展护理风险评估 护理风险管理小组在识别风险因素的基础上应该采用科学的方法对各项危险因素进行全面评估，得到不同危险因素的危害范围和严重程度，确定护理风险的大小，进而在护理工作开展中可以有针对性地采取措施，比如加强病房消毒工作、提高护理人员的沟通能力、采取有效的并发症预防措施以及对高危患者的病情进行密切监测等。

2.3 加强对护理人员的培训 首先应该提高护理人员的风险责任意识，让护理人员意识到护理工作风险管理的重要性，从而在工作中能够时刻绷紧安全这根弦，有意识地开展护理风险因素分析，将各种风险因素消除在萌芽状态。其次应该有效提升护理人员的业务能力，基于前文分析可知，目前妇产科护理人员数量严重不足，在这种情况下必须要采取有效措施提高护理人员的工作质量和工作效率，只有这样才能够从根本上杜绝护理不良事件的发生，同时在一定程度上解决护理人员数量不足的问题。通过教育培训，让护理人员掌握更多的护理操作技巧和护患沟通技巧，提高紧急情况下的应变能力[6]。此外，还应该加强护理人员的法律意识，了解护理工作相关的法律法规，在护理工作开展中应该遵循各项规章制度，懂得采用法律手段来保护自己。

2.4 重视护患沟通 在妇产科护理工作中很多护理纠纷的产生均是由于护患沟通不畅引起的，原本只是一些小事，但是在护患沟通过程中由于缺乏沟通技巧，导致事情不断被放大，进而引发护患纠纷。因此在妇产科护理中不仅仅是做好各项护理工作，还应该提高对护患沟通的重视程度。首先护理人员应该明确自身定位，各项护理工作的开展均是以患者为中心，积极满足患者对于护理服务的需求；其次护理人员应该衣着端庄、语言得体，在与患者及其家属沟通的过程中应该讲究语言技巧，态度亲切、保持耐心，详细解答患者及其家属的各种疑问和困惑。此外，要积极主动为患者提供帮助，比如进行健康知识宣讲以及提供生活指导等，与患者之间建立良好的信任关系。

2.5 持续改进质量 护理风险管理是一个持续动态的过程，不能一蹴而就。因此护理人员在实际护理工作开展中应该针对护理工作中的新情况持续开展风险因素评估分析，并不断优化相应的护理风险管理措施。同时应该加强对护理风险管理的阶段总结，及时发现当前护理风险管理中出现的问题和不足，及时进行处理，不断提升护理工作质量。

3 结束语

通过上述分析，可以发现在妇产科护理工作中存在多种护理风险因素，如果不对其进行针对性防控，将可能引发护理风险事件以及护患纠纷，对患者以及医院均产生负面影响。因此应该采取有效的风险管理措施，加强护理风险识别，开展护理风险评估，加强对护理人员的培训，重视护患沟通以及持续改进质量等，有效避免护理风险的发生。