天津市宁河区医院（301500）付克功

小儿肺炎是临床常见的一种疾病，婴幼儿患者通常体质较弱、抵抗力更低。细菌、病毒的侵入，支原体、衣原体及真菌的感染均可导致小儿出现肺炎症状。此外，在母体中吸入羊水及油脂由此引发过敏反应等也可导致小儿肺炎的发病，其主要症状有发热、憋喘、咳嗽、拒食、烦躁等，高烧不退及病情发展也可引发患儿出现循环系统、神经系统及消化系统功能的紊乱，导致其出现食欲不振、腹泻、心功能不全等全身症状。肺炎感染会对患儿的身体健康及成长发育产生极为不利的影响，加之部分患儿家属由于对疾病的认知度不够，往往将患儿初期出现的咳嗽等症状视为普通感冒或气管炎症，未及时接受系统治疗，导致其逐渐蔓延至肺部，引发肺炎的加重，不易治疗。布地奈德混悬液是一种非常有效的治疗药物，应用在小儿肺炎的治疗中效果非常显著。本文结合布地奈德治疗的作用机理，考虑临床实际应用情况，分析不同疗法的优势，以便更好地指导临床治疗，提高治疗有效率。

1 作用机理

患儿抵抗力低下，易受细菌及病毒感染，导致肺部产生炎症，因此需要进行抗炎、抗病毒、抗过敏及退热的针对性治疗。糖皮质激素是机体内十分重要的调节分子之一，具有显著的抗炎及免疫抑制效果。布地奈德是糖皮质激素类药物的一种，具有较为高效的局部抗炎效果，可以更好地增强患儿的内皮细胞、平滑细胞及溶酶体膜的稳定性，针对性抑制机体的免疫反应，降低抗体的合成，从而减少组胺等过敏性介质的释放，降低其活性[1]。此外，布地奈德也可以对抗原体结合时激发的酶促过程起到减轻效果，对支气管收缩物质的合成及释放产生抑制作用，进而有效减轻平滑肌的收缩反应，改善小儿肺炎的临床症状。

2 常规疗法

目前，临床对小儿肺炎进行治疗时常用布地奈德，无论是作为主治药物还是辅助给药，布地奈德都是首选治疗药物[2]。采取布地奈德治疗小儿肺炎的同时，也应选取合适的雾化器进行配合给药，因其不同雾化器给予患儿的吸入剂量存在差异，因此应根据患儿的实际情况，科学选择雾化器，以达到符合患儿吸入要求的剂量。此外，雾化器的容积、药液的容量及流速均可影响雾化的时间及输出药量，所以医师在雾化器的选取时除了应确定吸入剂量，仍需分析具体情况，以减小各种影响吸入时间因素对药物治疗效果的影响，通常药剂容量均在2～4mL之间[3]。与此同时，药液的沉淀也应注意，如在吸入布地奈德混悬液前，发现贮存的布地奈德混悬液底部存在沉积，应当对其适度震荡，若沉淀消失则可正常使用；若长时间震荡仍存在沉积，无法得到稳定的悬浮液，就说明药液失效，不应继续使用。用药剂量可给予0.5mg～1mg/次，2次/d，并视患儿的具体病情发展情况进行调整。

3 序贯疗法

很多抗菌类药物的半衰期较长，且口服的生物利用度同注射剂水平，序贯疗法是一种新型疗法，就是充分利用抗菌药物的这一特点，将口服制剂药物代替注射剂药物对患儿进行延续治疗的方法，或者在同一种药物的使用期间转换不同剂型进行给药治疗[4]。这里以阿奇霉素及布地奈德的序贯疗法举例，在临床具体操作时，首先应静脉注射乳糖酸阿奇霉素，持续4d后，将患儿的治疗措施改为口服阿奇霉素干混悬剂，并联合一定剂量的布地奈德混悬液给药治疗，使用科可必特加压雾化进行吸入，2次/d，持续治疗5d。在治疗小儿肺炎时应用序贯疗法，治疗时间更短、见效更快，患儿的服药依从性更高，住院期间能够更好地配合医师治疗，也可以在一定程度上降低其治疗期间的不良反应等风险事件发生率[5]。

4 联合疗法

4.1 与阿奇霉素联合治疗 阿奇霉素属于第二代大环内脂类化合物，可有效阻碍细菌转肽过程，从而对蛋白质的生成起到抑制作用，抗菌谱多，抑制效果可涵盖支原体、衣原体等多种细菌[6]。对部分微生物的抑制作用也十分明显，在小儿肺炎的治疗期间，疗效较为显著。布地奈德混悬液对于局部的抗炎效果显著，可以有效收缩血管[7]。因此，将布地奈德混悬液与阿奇霉素联合给药治疗小儿肺炎，可以将两种药物的优势充分发挥，形成互补的治疗效果，有效缓解患儿发热、咳嗽等症状。

4.2 与沙丁胺醇联合治疗 沙丁胺醇与异丙肾上腺素类似，是一种联合剂，但在其功能上又强于异丙肾上腺素，因此临床上更喜欢将其作为一种选择性β2受体激动剂。在小儿肺炎的治疗期间，使用布地奈德联合沙丁胺醇给药治疗，可以更为有效地缓解患儿出现的气喘症状，消除其肺部哮鸣音，从而提升小儿肺炎的整体治疗效果。

4.3 与盐酸氨溴索联合治疗 小儿肺炎通常是由呼吸道感染细菌或病毒引发的，布地奈德作为糖皮质激素的一种，可以更为有效地起到抗炎作用，抑制小支气管及肺泡发生炎症。但当患儿痰液黏稠、较多时，应联合给药以促进其痰液的排出。盐酸氨溴索可以有效促进患儿肺泡表面活性物质的合成及分泌，在促进多种生物活性方面有着重要作用，可以帮助解聚黏液中的黏多糖，降低其黏稠性，更利于排出痰液，从而更好地对上呼吸道的自净功能起到维护效果。布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索协同给药，可以更有效地对免疫细胞活性加以抑制，从而减少产生的炎性物质，利于痰液的排出，不良反应更低。

5 结语

综合本文论述，布地奈德混悬液雾化吸入治疗是小儿肺炎的常见治疗方法，本文通过介绍布地奈德混悬液的作用机理，分析其在小儿肺炎治疗领域的用药可行性，并结合临床治疗经验，提出多种给药治疗办法，根据患儿的实际情况、病症发展等进行药物剂量、联合用药方法的选取，从而提升患儿的整体治疗效果。雾化吸入布地奈德混悬液用于小儿肺炎的治疗效果显著，是目前小儿肺病治疗的主要方式之一。社会在进步，科技在发展，医疗卫生事业也在不断创新发展，治疗方法在临床实践中也应不断改进，这对治疗小儿肺炎的临床医学具有十分重要的意义。因此应总结目前给药治疗的方法及优点，在未来小儿肺炎的治疗中更充分发挥其优势特色，并进行药物配合研究，以提升临床治疗的有效率。