林志强 林佳娜 林志文

1.解放军陆军厦门特勤疗养中心全科医学科，福建厦门 361000；2.解放军陆军厦门特勤疗养中心医训处，福建厦门 361000；3.云南省临沧市第一人民医院肾脏免疫风湿科，云南临沧 677000

高血压病是临床较常见的内科慢性疾病，该疾病发生率为11.88%，且近年来表现为持续升高趋势[1]。高血压病患者的临床症状表现包括乏力、头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠等。随着人们年龄的增加，各项器官功能逐渐衰退，而老龄化社会逐步加快趋势影响，高血压病以老年人群多见，且高血压病每年新增病例达350万[2]。目前临床对高血压病的治疗方案包括药物治疗或非药物治疗。若单独使用药物治疗高血压病，虽可以促使血压水平得到一定程度降低，但未能根本性控制血压水平，且患者积极配合方可实施长期持续性治疗措施[3]。临床对老年高血压病患者加强护理干预质量。本研究探讨自然疗养因子结合运动干预在老年高血压病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月解放军陆军厦门特勤疗养中心收治的100例老年高血压病患者作为研究对象，按照随机信封法将其分为对照组（n=50）与实验组（n=50）。实验组中，男31例，女19例；年龄67～89岁，平均（76.50±3.50）岁；病程6～14年，平均（9.75±3.05）年。对照组中，男31例，女19例；年龄67～89岁，平均（76.50±3.78）岁；病程6～14年，平均（9.75±3.41）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情同意，本研究经解放军陆军厦门特勤中心医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者具备齐全的临床资料；②患者具备正常沟通能力、表达能力；③患者签署知情同意书。排除标准：①临床资料不齐全者；②伴有精神障碍疾病者；③重要脏器疾病者；④伴有骨关节功能异常者。

1.2 方法

对照组实施一般护理方法，即给予常规药物指导，常规饮食指导，并定时进行血压测量记录等。持续干预12周。

实验组在对照组的基础上加用自然疗养因子结合运动干预，具体措施如下。（1）自然疗养因子干预：①海水浴疗法。组织患者开展海水浴体疗运动（天然海滨浴场），运动项目共5个，即浴前热身项目-沙滩观潮项目-浅水浸泡-海上游泳项目-沙滩漫步项目，每周组织2～3次，每次运动时间40～60 min。②日光浴及景观疗法。先保持室内温度处于15℃（不低于7.5℃，不高于19℃），护理人员结合实际天气变化酌情调整；组织患者参与日光浴，每周组织5～7次，每次运动时间30～60 min。③空气浴疗法。建立森林浴场，以利于空气中负离子含量增加，可适当放置木床藤椅等，而利于患者接受负离子、日光浴，每周组织4～5次，每次运动时间30～60 min。（2）运动干预：选择综合力量练习器抗阻训练，维持12周，训练项目有坐位胸部推举项目、坐姿划船项目、肩上推举项目、曲臂哑铃弯举项目、坐位腿屈伸项目、仰卧位小腿屈伸项目，每日3～5 组，每组持续2～4 min（循环8～12次），每次循环6 组。护理人员结合患者的机体综合状态制定计划方案，并逐步提高运动强度（第1～4 周的运动强度控制在40%～50%，第5～12 周的运动强度控制在50%～60%），且每次训练时间控制在60 min 内（准备运动时间、整理活动时间、抗组训练时间分别为10、10、40 min），每周组织2～4次。持续干预12周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的血压指标，情绪指标，护理满意度。血压指标包括收缩压、舒张压。情绪指标包括焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，参考Zung焦虑自评量表及Zung 抑郁自评量表评价，评分越高，表示患者的焦虑或抑郁程度越严重[4-5]。护理满意度参考自制问卷调查表，总分100分，可分为3个等级，为非常满意（80～100 分）、一般满意（60～79 分）、不满意（0～59 分），临床护理总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。满意度调查表有较高可信度（Cronbach′s α 为0.8）[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血压指标的比较

两组护理前的血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的血压均低于本组护理前，且实验组护理后的收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后血压指标的比较（mmHg，±s）

表1 两组护理前后血压指标的比较（mmHg，±s）

组别 收缩压 舒张压实验组（n=50）护理前护理后t 值P 值对照组（n=50）护理前护理后t 值P 值153.70±3.85 121.50±2.50 49.6001 0.0000 93.55±6.20 78.50±3.15 15.3027 0.0000 t 护理前两组比较值P 护理前两组比较值t 护理后两组比较值P 护理后两组比较值153.95±3.70 140.80±2.70 20.3006 0.0000 0.3311 0.7413 37.0880 0.0000 93.80±6.05 83.65±3.70 10.1204 0.0000 0.2041 0.8387 7.4941 0.0000

2.2 两组护理前后情绪指标的比较

两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的SAS、SDS评分均低于本组护理前，且实验组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理总满意度的比较

实验组的临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

高血压病为临床常见中老年人群基础疾病类型，其诱发原因主要是不良社会环境及不良日常生活习惯等[7]。且随着大环境恶化、患者自身或家庭生活压力因素影响，高血压病发生率呈逐年升高趋势，对老年人群的正常生活、生活质量带来明显威胁。因此临床给予老年高血压病患者积极治疗同时，更需重视临床护理质量[8]。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分的比较（分，±s）

表2 两组护理前后SAS、SDS评分的比较（分，±s）

组别 SAS评分 SDS评分实验组（n=50）护理前护理后t 值P 值对照组（n=50）护理前护理后t 值P 值62.25±2.35 21.50±0.20 122.1737 0.0000 68.40±4.35 34.75±2.50 47.4250 0.0000 t 护理前两组比较值P 护理前两组比较值t 护理后两组比较值P 护理后两组比较值62.45±2.15 40.85±0.85 66.0640 0.0000 0.4440 0.6580 156.6917 0.0000 68.50±4.30 46.65±3.90 26.6147 0.0000 0.1156 0.9082 18.1642 0.0000

表3 两组护理总满意度的比较（n）

临床常规护理方法是给予老年高血压病患者开展血压监测，以及予以缓解血压水平值，但对实际性血压升高因素则无实施干预，因此虽然可取得较好的近期血压控制效果，但患者逐步恢复以往饮食、运动等生活规律后，高血压现象再次明显，且增加临床治疗难度[9-10]。另外，对心脑血管疾病的发生及程度加重的影响因素主要是气温与季节，而在富含负离子及氧气自然环境作用下，如开展日光浴、温泉浴，则可得到明显的环境改善[11]。其次，在开展日光浴或温泉浴中，通过促进汗毛孔扩张，以增加机体血管扩张，而实现血压值降低效果[12]。与运动干预相结合，可促使患者的机体体能耐受量增加、下肢肌肉力量增加，还可加快机体血液循环，促进全身心血管系统功能的改善，促进心肌纤维厚度及心脏收缩能力的增加，以实现调节血管顺应性[13-14]。

本研究结果显示，实验组护理后的收缩压、舒张压均低与对照组（P＜0.05），提示自然疗养因子结合运动干预措施可以利于老年高血压病患者血压指标得到有效控制。实验组的护理后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），提示开展自然疗养因子结合运动干预措施，可促使老年高血压病患者负面情绪得到有效改善或消除，而更利于提高其治疗、护理配合性及依从性等。实验组的护理后护理总满意度高于对照组（P＜0.05），提示给予老年高血压病患者加用自然疗养因子结合运动干预措施具有明显优势[15-16]。

综上所述，自然疗养因子结合运动干预措施利于改善老年高血压病患者的血压水平指标，而更有效控制其血压指标，还可改善患者存在的负面情绪，提高临床护理满意度，有重要的推广价值。