马珊珊 李丹丹

（南京医科大学康达学院 江苏·连云港 222000）

临床护理教学是一项关键环节，可以紧密结合患者临床护理实践以及护生所学课堂基础理论知识，可帮助护生将专业护士应具备专业态度、技能以及行为获得，是一项重要教学途径，将临床教学管理强化，可将临床教学质量有效提高。相关文献报道，利用临床实践教学评价手段，可对医院临床带教老师教学活动进行及时反馈以及矫正，有助于实习医师将学习积极性以及主动性进一步提高，最终促进临床护理教学质量提高。我校近年来通过护理专业教学改革，对临床教学质量评价进行不断研究，将一整套相关评价指标体系建立，期望在实践中可将良好效果获得。

1 组成以及评价方法

对护理专业临床实践教学环节进行相应分析，包括教学实习、课间见习、毕业实习，对于各个环节来说，均应该明确相应教学质量评价指标。

护理临床教学阶段中，课间见习属于重要实践课，学校老师应对其带教任务进行承担，临床护理人员应提供配合以及支持，在这一评价指标中，需要评价护生三个方面，第一是学习态度，第二是知识与技能，第三是见习报告。学习态度主要表现在见习前的预习、劳动纪律、对患者态度、对医务人员态度等；知识与技能主要表现在回答问题、见习期间相关操作，例如临床常用护理操作、健康评估操作等；在见习过程中，护生可对遇到的病案进行客观再现，结合生理、病理以及临床护理等专科知识，对其进行表述以及理解，评价课间见习的人员是任课老师，通过对见习报告进行观察、提问以及批阅，综合评定每一位护生课间见习情况，本课程平时成绩的一部分包括见习报告成绩。

在第三学期开展为期四周的基础护理教学学习，对《护理学基础》课程的知识进行理解以及巩固，可以有效提升护生技能。这一评价指标主要涉及三个方面，第一是实习态度，第二是实践技能，第三是实习小结。其中实习态度主要是指护生对患者、对带教老师以及对基础生活护理的态度；实践技能考核过程中，主要考核基础护理操作，考核项目根据实习大纲来确定；实习小结过程中，护生应根据实习大纲要求，将实习目标达标情况如实记录，对未达标原因进行分析，在小节中，将实习感受描述，描述对专业思想的认知。医院护理部应将考核小组组织，深入病区，为护生提供实习结束前的床边操作考核。对于病区带教老师来说，应在护生自我小结前提下，对病区其他医护人员以及患者意见进行广泛征求，与操作考核、平时观察等情况进行相应结合，为其提供书面评价，打出教学实习总体成绩评分，护生学期评语挂钩教学实习评语。

我校已经使用至少十年毕业实习大纲，分为科目标、总目标以及周目标。根据毕业实习不同目标，根据时间要求，毕业实习质量评价分为整体护理综合能力考核、出科操作考核、出科理论考核、周目标考核。

参照实习科目标，将其分解，可以获得实习周目标，包括基础护理以及专科护理，分别具备技能目标以及知识目标。病区带教老师应在每周或者隔周的周末对护生周目标达标情况进行随机抽查，首先让护生将周目标要求说出，根据目标要求，将专科护理知识或者技能目标考核，将基础护理知识或者技能目标考核，在护生实习平时成绩中计入考核结果。

以科目标要求为基础，通过出科操作考核形式以及出科理论考核形式，测试相关目标达标情况。医院以及学校应在各个科室出科前联合，为护生提供出科理论考核，在试题确定过程中，将科目标知识点突出，对医院小讲课以及护理教学查房中护理新进展内容进行充分体现，在整个毕业实习过程中，护生返回学校次数是五次，对学校统一组织的出科理论考核积极参加，学校应根据实习护生的轮转安排来集中开展五次外科、内科、儿科、妇科、急救护理以及基础护理的出科理论考核，护生应同时参加医院带教老师命题的出科理论考核，根据实习科目标技能要求，开展出科技能考核，带教老师应在实习结束出科前抽考护生基础护理单项操作项目或者专科护理，在结束科室实习时，护生毕业实习成绩一部分包括操作考核成绩以及理论考核成绩。

在外科以及内科实习结束前，参考毕业实习总目标，考核护生整体护理综合质量，从护生评估患者护理、健康问题确定、护理目标确定、护理计划制定、将具体护理措施提出、将相关护理措施实施等方面，对其进行综合评价，利用整体护理能力考核，可对护生综合能力进行全面反映，包括应急能力、分析归纳能力、表达能力、理论联系实际能力、操作能力等，医院护理部将这一考核组织，各个层次带教老师需要将监考小组组成，每组包括2～3人，在护生分管患者范围内，将一级护理患者选择，考核护生床边整体护理综合能力，毕业成绩一部分是整体护理综合考核成绩。

2 结果

我校针对这一评价工作开展再评价，即评价复核或者评价审议，可确定该评价工作是否有有效性以及科学性，评价评价工作本身。

利用座谈会、问卷调查等形式，对医院带教老师了解评价工作满意度进行调查，为98%，认为整个评价指标体系具有合理性、科学性以及严密性，与护理专业培养目标要求符合，评价工作具有较强可操作性，安排合理，评价结果有效可靠，在开展临床实践教学质量评价工作之后，医院带教老师可认真评价实习护生，将我校评价方法向其他院校推荐，获得一致好评。

我们针对2019级护理专业共计200名护生进行毕业前问卷调查，为了了解受评对象认可整个评价工作程度，了解相关建议，结果显示，在实践教学环节中，开展教学质量评价，95%护生认为非常必要，满意学校命题的出科理论考核人员占比75%，其中25%护生认为部分试题与临床实际偏离，满意医院带教老师命题的出科理论考核占比90%，满意课间见习评价工作占比89%，满意教学实习评价工作占比92%。

学校在各种临床实践教学活动开展之前，将评价指标要求分别发放给护生以及医院带教老师，在整个临床实践教学活动中，可将实习目标范围有效控制，避免带教工作随意，避免护理实习盲目，对于医院带教老师来说，可围绕实习目标，将护理教学查房以及小讲课开展，整体培养护生护理能力，利用各种考核，医院带教老师可将带教期间发生情况充分掌握，及时发现问题，及时对其进行矫正以及反馈，护生可根据实习目标，主动沟通带教老师，将实习机会争取，顺利通过教学评价。

3 总结

在近年来，我国不断扩大高等护理教育规模，增加专业护理人才培养数量，对于护理专业护生来说，在临床实习阶段，可将高素质培养，是关键时期，临床护理管理人员以及护理教育者应对其加强重视，各种原因干扰，对于不同教学医院以及学校来说，在考核护理护生实习质量过程中，标准各不相同，存在一定不足。因此，临床应在分析、总结、查阅国内外文献基础上，联合其他关于护理学生临床实习质量评价方面文献，将临床护理带教老师、护理专家选择，利用开放式问卷，对相关内容进行调查，了解护理护生实习质量评价方法、方式，了解对考评项目的建议以及看法，将指标体系草案初步形成，一级指标五个，二级指标十一个，三级指标四十五个。在评价过程中，量化评估学员能力，在评分系统中，共计3个等级，采用9分制评分，不满意、满意、优秀分值分别是1分至3分、4分至6分、7分至9分。在构建护理专业临床实习质量评价指标体系过程中运用专家咨询法，结果得出，咨询专家权威性、协调性、积极性均较高，变异系数小，各级指标包含内容全面详细，在临床实际使用过程中，根据各级医院院校要求以及教学医院情况，可以对其进行参考以及调整，确保指标体系更加合理、科学、可行、全面。

应用临床教学质量评价指标体系，临床应用意义较高，多年应用以来，可利用这一评价体系，将医院护理临床带教有序规范进行，将护生以及带教老师双方教与学的积极性相应调动，根据实习目标，环环相扣，层层考核，确保临床教学质量不断提高，但是在评价期间存在一定问题，应对其进行完善以及改进。

在我校临床教学质量评价中，对护生能力评价较为重视，强调考核护生，相对而言，对临床带教老师教学工作评价较为忽视。全面临床教学评价包括对教师工作评价、对教学工作评价、对护生能力评价，通过评价教学工作，可对带教计划合理性进行充分了解，也可以了解带教计划及时落实性，评价带教老师教学能力、教学态度以及责任心等情况，可将优秀带教老师及时发现，有助于护理部应用激励机制，为其提供依据，也可以对带教师资队伍进行及时调整。在今后工作中，我们准备与医院护理部加强合作，在护生出科时，利用无记名调查，应用座谈会等形式，将护生对带教老师以及教学工作的意见听取，另外，学校教学管理部门应向各个相关科室深入，参与护理教学查房以及小讲课，对带教计划以及记录进行查阅，评价带教工作。

随着临床迅猛发展科学技术、转变医学护理模式，提出了诸多新技术、新知识、新方法以及新理论，这些新的东西层出不穷，临床带教者应不断更新以及不断学习，才能将护理新动态、新技术充分掌握，然后向护生传授，在评价护生过程中，评价指标内涵应贴近临床，与自身掌握知识之间的联系加强，在临床实践评价过程中，注意实际联系理论，而不是仅仅停留在教科书内容。

护理学作为一门学科，实践性很强，在护理教学环节中，临床教学十分重要，是重点环节。随着转变医学模式以及发展社会经济，不断扩大护理服务范围以及内涵，我们需要面对一些新的问题，医院以及学校应通力合作，将临床教学过程中的实际问题共同解决，可以将临床教学质量显著提高。