刘一涵

【摘要】目的：探究小儿腹泻行蒙脱石散+ 双歧三联活菌片的治疗效果。方法：选取2018年 1月至2020年 1月西安雁塔天佑儿童医院收治的72例腹泻患儿，采用“信封法”分为单一组36例（采用蒙脱石散）、联合组36例（采用蒙脱石散+ 双歧三联活菌片）。对比两组患儿的营养指标变化及治疗总有效率。结果：联合组患儿退热、腹胀缓解、呕吐缓解、大便恢复正常时间均短于单一组相应指标时间，联合组症状缓解时间更短，差异具有统计学意义（P <0.05）;用药前两组血红蛋白、清蛋白指标差异无统计学意义（P >0.05）;与用药前比较，两组用药后血红蛋白、清蛋白指标升高，且联合组高于单一组，差异具有统计学意义（P <0.05）;联合组患儿治疗总有效率为97.22%，高于单一组的83.34%，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对小儿腹泻可以采用蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗，患儿的营养状况得到显著改善，且临床症状也减轻很多，提高了治疗疗效。

【关键词】蒙脱石散;双歧三联活菌片;小儿腹泻;临床疗效

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0063-02

小儿腹泻是临床较常见的儿科疾病，引起此疾病的原因很多，主要特点为大便的次数明显增加，大便性状发生改变，患儿伴有发热、呕吐、腹痛等症状，同时也会表现出水、电解质，酸碱平衡发生紊乱[1]。发病因素主要归纳为患儿被病毒、细菌（致病性、寄生虫、真菌等）感染，或者肠道外发生感染现象;使用抗生素药物不当导致的肠道菌群混乱、过敏、喂养不恰当，另外气候等也可以引起此疾病发生[2]。若疾病持续进展，易引起脱水、水电解质紊乱等现象，给患儿营养吸收、生长发育带来不利影响，病情严重者可能危及生命。因此，早期如何制定用药方案成为儿科领域亟待解决的要点。苏洁[3]学者认为，蒙脱石散为较常见止泻药，经口服用药对急性肠炎肠道病原体起到吸附作用，结合消化道黏液糖蛋白增强肠黏膜防御致病因子的能力，促进消化、抑制腐败菌生长繁殖。但单一用药效果欠佳、长期使用也易引起副作用，临床应用受限。鉴于此，本文分析小儿腹泻采用蒙脱石散+双歧三联活菌片联合用药治疗的价值，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性研究，样本遴选为2018年1月至2020年 1月西安雁塔天佑儿童医院收治的72例小儿腹泻患儿，采用“信封法”均分为联合组和单一组。联合组（36例）中男女分别为20例、16例，年龄1～4（2.15±0.23）岁;腹泻持续时间2～7（4.23±1.15）d;腹泻程度为轻度18例，中度12例，重度6例;大便性狀为水样大便19例，黏液大便17例。单一组（36例）中男女分别为21例、15例，年龄1～5（2.29±0.34）岁;腹泻持续时间 3～8（4.52±1.21）d;腹泻程度为轻度19例，中度11例，重度6例;大便性状为水样大便20例，黏液大便16例。两组患儿资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究所有患儿家属知情且在“知情同意书”上签字。

纳入标准：（1）经临床确诊，具有相关的临床表现;（2）粪便检查显示细菌培养呈阴性，白细胞<3个 /HP;（3）呈大便次数增加、性状改变等表现;（4）年龄在1～5岁;（5）资料完整。

排除标准：（1）严重肝功能障碍，无法耐受本研究治疗者;（2）伴恶性肿瘤、先天性心脏病，或对本研究使用的药物过敏及不适者;（3）近期使用活菌制剂，以及其他药物并且对本研究具有影响者;（4）伴有血液系统疾病;（5）用药禁忌;（6）中途退出研究;（7）家属不配合及拒绝参加者。

1.2 方法

所有患儿入院后均行抗病毒、抗炎、补液及纠正水电解质紊乱等常规疗法，注意监测患儿生命体征。

单一组采用蒙脱石散治疗。患儿单次口服1.5 g蒙脱石散[博福- 益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，规格为3 g ×1袋]，3次/d。

联合组采用蒙脱石散+双歧三联活菌片治疗。蒙脱石散的用药剂量、方式同单一组，双歧三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字 S19980004，规格为0.5g×24片）治疗方法为1～3岁患儿，单次服用1片，3 次/d;>2岁患儿，单次服用2片，3 次/d。

两组均持续用药1周。

1.3 观察指标

（1）症状缓解时间。记录两组退热、腹胀缓解、呕吐缓解及大便恢复正常时间。

（2）营养指标。采集所有患儿空腹静脉血3 mL，离心待检，检测两组血红蛋白、清蛋白，严格按仪器说明书操作[4]。

（3）治疗效果。显效为排便、大便性状均恢复正常;有效为排便次数减少、大便性状基本恢复;无效为病情加重，有效率 =（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据输入 SPSS 22.0软件分析。计量资料以（ ±s）表示，采用 t 检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿症状缓解时间比较

联合组患儿退热、腹胀缓解、呕吐缓解、大便恢复正常时间均短于单一组相应指标时间，联合组症状缓解时间更短（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿用药前后血红蛋白、清蛋白营养指标比较用药前两组血红蛋白、清蛋白指标差异无统计学意义（P>0.05）;与用药前比较，用药后两组血红蛋白、清蛋白指标升高，且联合组高于单一组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗有效率比较

联合组患儿治疗总有效率为97.22%，高于对照组的83.34%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

有文献[5]报道，蒙脱石散+双歧三联活菌片治疗小儿腹泻能提高疗效，分析发现，蒙脱石散属肠道黏膜保护剂[6]，双八面体蒙脱石微粉为主要活性成分，用药后覆盖肠道黏膜，抑制消化道内细菌或病毒，且用药后结合黏液糖蛋白可保护肠道黏膜，增强胃肠道黏膜屏障功能，减轻对胃肠道带来的损害，能充分发挥止泻效果。但单一用药效果欠佳，长期用药也易引起副作用、影响疾病恢复。双歧三联活菌片属肠道微生态制剂[7]，由双歧杆菌、嗜热链球菌及保加利亚乳杆菌组成，进入人体后可与肠道益生菌共存、及时消耗肠道内氧气，促进益生菌生长。患儿经口服用药可及时调整肠道的均衡，对肠道有害细菌产生抑制作用，能抵抗多种抗生素并有效抵抗酸，加速修复肠道黏膜，减少病原菌定殖及繁殖，将肠黏膜相关淋巴组织激活、平衡肠道菌群，对肠道局部防御功能起到改善作用，减少产生肠毒素，促进肠道正常生理、免疫功能恢复，继而促进机体吸收营养物质。因此，联合治疗可发挥协同辅助作用，发挥各自用药优势增强治疗效果，改善营养状况，达到止泻效果及预期治疗效果。

本研究显示，与单一组比较，联合组症状缓解时间更短（P<0.05），表示联合治疗可缩短疗程、缓解不适症状，达到改善患儿预后的目的;与单一组比较，联合组血红蛋白、清蛋白指标更高（P<0.05），表示联合用药治疗可促进机体吸收營养物质、改善营养状态，利于促进疾病尽早恢复;同时，与单一组比较，联合组治疗有效率更高（P<0.05），本研究结果与王丽[8]研究相似，因此，联合用药可相辅相成、提高治疗效果并缓解临床症状，促进患儿早日回到日常生活，效果较理想。

综上所述，蒙脱石散+双歧三联活菌片治疗小儿腹泻可缩短疗程、改善营养状况，增强药效、达到预期治疗效果，疗效确切。

参考文献

[1]高治华，刘菲. 四联康和布拉酵母菌对轮状病毒性腹泻患儿的治疗效果及对心肌酶的影响[J].山西医药杂志，2019，48（1）：77-80.

[2]万林，彭卓，党晓燕. 老老年复发脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布和抗生素应用分析[J].国际老年医学杂志，2020，41（3）：7-9.

[3]苏洁，范让军，王海军. 消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床分析[J].贵州医药，2020，44（12）：1927-1928.

[4]樊小燕. 双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（20）：135-138.

[5] Lei LU，Chun-Tao LI，Zhang Y，et al..Effect of Bifidobacteriumtriple live bacteria on inflammatory factors，oxidative stress and T lymphocyte subsets in patients with ulcerative colitis[J].Journal of Hainan Medical University，2017，23（16）：1-5.

[6]卓奇峰，陈明良，忻畅，等. 凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的临床观察[J].中华全科医学，2019，17（3）：379-383.

[7]Avrahami EM，Levi S，Zajfman E，et al.Reconstitution of MammalianEnzymatic Deacylation Reactions in Live Bacteria Using Native Acy- lated Substrates[J].ACS Synthetic Biology，2018，7（10）：2348-2354.

[8]王丽. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（2）：203.

（收稿日期：2020-10-10）