钱金林，李 青，苏红丹，李林秋，严丽霞

组织切片出现刀痕是病理技术工作中经常遇到的问题，产生刀痕原因有组织、刀片及石蜡等因素，其中用于包埋的石蜡中有杂质是刀痕产生的主要原因，去除包埋石蜡中的杂质是减少石蜡切片刀痕的重要方法之一。通常去除石蜡中杂质的方法是将石蜡静置烤箱10 h以上，弃除下面含有杂质的沉淀石蜡后能获得较为纯净的石蜡[1]。但该方法不能去除悬浮在石蜡中的比重较轻的其它杂质，且有烫伤操作者和引发火灾的危险。本科室通过反复实践摸索，总结出一种高效便捷、安全有效的石蜡过滤方法，提高了组织切片质量，杜绝安全隐患，现将该方法介绍如下仅供参考。

1 材料与方法

1.1 材料Leica HistoCore Arcadia H型石蜡包埋机，华灵高效切片石蜡(熔点58～60 ℃)，大小12 cm×9 cm×8 cm的不锈钢油炸蓝3个，大张方形滤纸，回形针。

1.2 方法(1)沿不锈钢油炸篮上口切除手柄。(2)将大张滤纸裁剪为30 cm×26 cm，按不锈钢油炸篮的尺寸折叠成一面开口的长方体，用回形针将其固定，将叠好的滤纸放入不锈钢油炸篮中，即成为不锈钢过滤篮(图1)。(3)将过滤篮放入石蜡包埋机蜡缸中，使其位置尽量远离蜡缸中间的出蜡口(图2)。(4)将石蜡加入过滤篮中，盖上包埋机蜡缸盖即可过滤(图3)。

图1 将合适尺寸的滤纸折叠放入切除手柄的不锈钢油炸蓝，形成不锈钢过滤篮 图2 过滤篮放入包埋机蜡缸中，尽量远离中间的石蜡出口 图3 石蜡加入过滤篮中 图4 过滤篮中可见大量絮状杂质

2 结果

2.1 石蜡清洁度本组采用该方法过滤切片石蜡，使石蜡清洁度大大增高(图4)。

2.2 切片刀痕本组采用该方法使包埋切片组织刀痕明显减少，提高了切片质量，同时也降低了安全隐患。

3 讨论

组织切片出现刀痕是常规制片中经常出现的问题，不仅影响切片质量，而且有时会影响诊断。组织切片刀痕的产生主要原因：(1)组织本身的因素，组织内含有较坚硬的物质，如阑尾、肠壁等含有粪石的组织；或组织内含有异物而取材时未能充分冲洗，如胆囊、肝脏等含有结石的组织，即使取材时充分流水冲洗，也不能去除组织内的细小结石。(2)标本容器的因素，临床固定标本时使用的标本袋或者瓶子不干净，会使异物黏附于标本中，尤其是一些较小的活检标本不便流水冲洗，异物难以去除。(3)包埋石蜡的因素，悬浮于包埋石蜡中的杂质是产生刀痕的主要因素，石蜡中的杂质也使刀片的使用期限大大降低[2]。

为了减少刀痕的产生，除了取材时认真冲洗标本及选用干净的标本容器外，应对包埋石蜡进行过滤以提高其清洁度。传统包埋前对石蜡进行处理的方法有两种：(1)将石蜡熔化后在65 ℃的烤箱中静置10 h，让石蜡中的杂质沉淀后, 弃去下面含杂质的石蜡，重复3次，即可获得较为纯净的石蜡[1]。但此操作需重复3次甚至多次，过程较为繁琐。由于石蜡是易燃品，如在烤箱内过滤中发生遗漏，易引发火灾，同时操作者也容易造成烫伤。该方法使用过程繁琐且存在较大安全隐患，不符合现代实验室质量安全管理的要求，在日常工作中应谨慎使用该方法。(2)使用电磁炉将石蜡熔化后沉淀，再倒入包埋机蜡缸。该方法只能沉淀一些颗粒大、密度大的杂质，不能去除悬浮于石蜡中的杂质，且电磁炉在加热熔蜡的过程中不能控制熔蜡的温度，有引发火灾、烫伤操作者和损坏包埋机的风险。为了规避以上两种传统石蜡过滤方法的缺点，本科室通过实践摸索出应用过滤篮在包埋机缸中边过滤、边包埋的方法。Leica HistoCore Arcadia H型石蜡包埋机的蜡缸中管道出口高于底部约0.5 cm，可以沉淀石蜡中高密度的杂质，但不能去除悬浮于石蜡中的絮状杂质。该包埋机蜡缸的温度设置为50～75 ℃，蜡缸大小为40 cm×12 cm×9 cm，最大容量为4 L，蜡缸中可以放下3～4个大小为12 cm×9 cm×8 cm的不锈钢过滤篮(使用多个过滤篮可以增大过滤面积)。在放置过滤篮时应尽量远离出蜡口以保证出蜡通畅，即使标本量大、包埋速度快的情况下也可以做到边过滤、边包埋。该方法使用固体石蜡直接加入包埋机蜡缸中的过滤篮中，避免包埋机被高温熔化的石蜡损坏，杜绝火灾，避免操作者被烫伤等安全风险，且能有效地过滤石蜡中的杂质，提高了切片质量，值得推广应用。