广东省中山市人民医院（528400）陈锐

目前，临床研究中治疗革兰阳性球菌感染主要是使用糖肽类抗菌药物，在临床上不同剂量的替考拉宁应用于革兰阳性球菌重症肺炎患者的临床治疗中，其效果不同，患者在临床上的皮疹、胃肠道反应和血小板减少等不良反应发生率并无明显差异。本文研究分析了不同剂量替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的疗效，同时探究其效果和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年9月我院收治的革兰阳性球菌重症肺炎患者70例，随机分成两组，对照组35例，男25例，女10例，年龄为15～70岁，平均年龄为（42.5±1.5）岁；研究组35例，男24例，女11例，年龄为16～72岁，平均年龄为（44.0±1.2）岁。全部患者的基础资料相比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用替考拉宁负荷剂量6mg·kg-1治疗，第三剂药前的谷浓度监测的数值大部分为＜15ug/mL，每隔12h注射1次，通过静脉滴注的方式进行使用，连续治疗3天。

1.2.2 研究组 患者采用替考拉宁负荷剂量12mg·kg-1治疗，第三剂药前的谷浓度监测的数值大部分为＞15ug/mL，每隔12h注射1次，利用静脉滴注的方式进行使用，持续使用3天。

1.3 观察指标 ①观察对比患者的治疗效果，其标准为：显效：患者病情得到较大程度的改善，但仍存在1项指标未全部恢复正常；有效：用药后患者病情得到一定程度的改善，但其改善效果并不十分明显；无效：用药72小时后患者的病情未出现改善现象或者出现病情加重。总有效率=显效率+有效率[1]。②观察对比患者在药物治疗中皮疹和胃肠道反应等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据都使用SPSS20.0做分析，其中计数资料（%）使用X2检验，计量资料（）使用t检验，P＜0.05表示有比较明显的差异性。

2 结果

研究组的治疗有效率为91.4%（32/35）高于对照组80.0%（28/35），差异显著（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率（8.6%）与对照组（11.5%）比较，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

临床上替考拉宁是一种新型的糖肽类药物，其药物构成的结构与万古霉素药物大致相同，但替考拉宁具有独特的乙酰取代基，使得药物具有较强的亲脂性，极易使得药物活性成分能够有效渗透入到患者的组织细胞。替考拉宁的临床抗菌机制和其他属于糖肽类的药物相同，其可与在分裂时期敏感细胞自身的细胞壁表面存在的肽聚糖前体末端结构相互结合，其有效阻止了细胞壁的合成，从而较大程度上对细胞膜的完整性产生破坏，最终达到抗菌的目的[2]。不同剂量的替考拉宁对于革兰阳性球菌具有不同的抗菌作用，同时其对葡萄球菌属、肠球菌属和链球菌属以及厌氧阳性菌等一系列菌类的效用也不尽相同。经研究表明，研究组的治疗效果高于对照组（P＜0.05），说明替考拉宁可较大程度上提高患者的治疗效果，促进患者的康复。除此以外，替考拉宁能对具有耐药性的黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌以及葡萄球菌属等菌类产生效用[3]。在替考拉宁治疗革兰阳性球菌重症肺炎中极易产生皮疹、胃肠道反应和血小板减少等多种不良反应，临床研究表明，研究组的不良反应发生率与对照组无明显差异（P＞0.05），说明替考拉宁的临床上用药剂量对患者出现皮疹和胃肠道反应以及血小板减少等一系列不良反应的发生率并未产生明显影响。

综上所述，将不同剂量的替考拉宁序贯治疗应用于革兰阳性球菌重症肺炎患者的临床治疗中，研究组的效果优于对照组，但其不良反应发生率无明显差异，值得推广应用。